妊娠高血压应用短效与长效硝苯地平的疗效对比分析

常桂霞

妊娠高血压应用短效与长效硝苯地平的疗效对比分析

常桂霞

【摘要】目的 分析短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效差异性。方法 连续选取我院2012年2月～2014年2月收治的89例妊娠高血压患者作为研究对象，该研究取得我院伦理委员会通过及患者、家属的知情同意权后，采用随机数字法将患者分为短效硝苯地平组（n=42）及长效硝苯地平组（n=47）。对两组患者治疗后的血压变化情况进行分析，同时观察产妇分娩方式及围生儿结局等情况。结果 治疗前两组患者的平均收缩压、平均舒张压和平均动脉压的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的平均收缩压、平均舒张压和平均动脉压均下降，且长效组比短效组降低更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 长效硝苯地平治疗妊娠期高血压具有重要的临床价值，降压效果显著，减少了母婴不良结局的发生。

【关键词】妊娠高血压；短效；长效；硝苯地平；临床效果

作者单位： 225400 江苏省泰兴市第三人民医院妇产科

Effect Comparison of Short and Long-acting Nifedipine for Pregnancy Patients With Hypertension

CHANG Guixia, Third People's Hospital of Taixing, Taixing 225400, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of short and long-acting nifedipine for pregnancy patients with hypertension. Methods A total of 89 consecutives diagnosed as pregnancy with hypertension from February 2012 to February 2014 were divided into short-acting nifedipine group(n=42)and long-acting nifedipine group(n=47)by the random number method after getting approval of our hospital' ethics committee and the informed consent right of patients and family members. then to compare differences of the mean systolic pressure, diastolic pressure and mean arterial pressure, the clinical effect and complications rate. Results The mean systolic pressure, diastolic pressure and mean arterial pressure before treatment in the two groups were no statistical difference(P>0.05). the mean systolic pressure, diastolic pressure and mean arterial pressure after treatment were all lower than before in the two groups and they in longacting nifedipine group were significantly lower than short-acting nifedipine group(P<0.05). the vaginal delivery rate in the long-acting nifedipine group were significantly higher, the maternal preeclampsia, intrauterine asphyxia, perinatal mortality and fetal adverse outcomes in total incidence rate were in significantly lower than short-acting nifedipine group(P<0.05). Conclusion The long-acting nifedipine could greatly improve clinical effect and decrease complications than short-acting nifedipine.

[Key words]Pregnancy with hypertension, Short-acting, Long-acting, Nifedipine, Clinical effect

妊娠期高血压是妊娠期妇女特有的疾病，发病对象多为年轻的产妇，主要包括子痫前期、慢性高血压等，发病率约9%[1-2]。水肿、蛋白尿及高血压是妊娠期高血压的主要临床症状，严重者可出现头晕、头痛等现象，对母婴健康可产生严重的不良影响，是围生儿及孕产妇发病、死亡的重要原因之一[3-4]。为探讨短效及长效硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床效果，我院对2012年2月～2014 年2月收治的89例妊娠高血压患者进行分组治疗，取得了满意的效果，现将结果总结如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

连续选取我院2012年2月～2014年2月收治的89例妊娠高血压患者作为研究对象，患者均经临床表现、病史、辅助检查及体征综合诊断。入选标准：血压升高超过140/90 mm Hg，血压与孕早期或孕前相比升高超过25/15 mm Hg；单次尿蛋白检查超过30 mg，或24小时尿蛋白定量超过0.3 g并伴有水肿。排除标准：

孕前有高血压病史者；对硝苯地平及硫酸镁药物过敏者；心、肝、肾等重要脏器出现器质性疾病者。

该研究取得我院伦理委员会通过及患者、家属的知情同意权后，采用随机数字法将患者分为短效硝苯地平组（n=42）及长效硝苯地平组（n=47）。短效硝苯地平组产妇年龄分布为22～34岁，平均年龄为（26.4±3.3）岁；孕周为32～37周，平均孕周为（34.5±1.2）周；初产妇29例，经产妇13例；轻度妊娠高血压8例，中度24例，重度10例。长效硝苯地平组产妇年龄分布为21～33岁，平均年龄为（26.5±3.2）岁；孕周为33～38周，平均孕周为（34.2±1.4）周；初产妇33例，经产妇14例；轻度妊娠高血压7例，中度28例，重度12例。两组患者的年龄、孕周、产妇类型、高血压分级的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组产妇均给予硫酸镁及低流量吸氧治疗，短效硝苯地平组给予石药中诺药业有限公司生产的短效硝苯地平片进行治疗，口服，剂量为45～75 mg/d，分三次服用。长效硝苯地平组给予扬子江药业集团生产的硝苯地平控释片进行治疗，剂量为30 mg/次，每天一次。两组均治疗一周为一个疗程。对两组患者治疗后的血压变化情况进行分析，同时观察产妇分娩方式及围生儿结局等情况。

1.3统计学处理

采用统计学软件包SPSS 19.0对本文数据实现录入和处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，t检验；计数资料采用百分比表示，用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的血压比较

治疗前两组患者的平均收缩压、平均舒张压和平均动脉压的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的平均收缩压、平均舒张压和平均动脉压均下降，且长效组比短效组降低更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1　两组患者的血压比较（mm Hg）

3　讨论

妊娠期高血压是妊娠期妇女特有的疾病，多见于年纪较轻的初产妇，特别好发于多胎妊娠、糖尿病、羊水过多的孕妇，该病常在妊娠24周后发生。妊娠高血压的临床表现主要包括水肿、尿蛋白、高血压，严重者可出现头晕、头痛、呕吐、视力模糊及胎盘早期剥离等，甚至会影响孕妇及新生儿生命健康。目前临床对妊娠高血压的发病机制尚未完全明确，但是学界多认为解除血管痉挛是治疗该病的重要措施。对未满34周或胎儿肺部成熟度欠佳时，多采用药物进行保守治疗，治疗方案较复杂。硫酸镁是临床常用的治疗药物，其主要作用机制为通过与钙离子拮抗降低乙酰胆碱水平，从而起到解除血管痉挛的作用，从根本上对脏器的供血水平进行改善，降低产妇血压水平，消除水肿，减少蛋白尿。相关研究结果证实，硫酸镁可解除妊娠高血压患者子宫痉挛状态，同时可使患者子宫平滑肌松弛，保障胎儿供血量及营养，对胎儿的生长和发育具有重要的促进作用[5]。但是硫酸镁治疗妊娠高血压存在一定的不足，降压效果较慢，降压强度较弱，因此，临床上多联合其他降压药物共同治疗。

本研究由于样本量较小，长效硝苯地平的药理机制未涉及，对患者不良反应方面的研究有所欠缺，长效硝苯地平对妊娠高血压的全面影响有待进一步的基础动物实验及更大样本、随机对照临床试验对该研究结论进行验证。

参考文献

[1]冯伟，张韬，盖红梅，等. 上海市郊区某社区卫生服务中心门诊高血压药物使用情况调查1）[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(4)：498-500.

[2] 阮洪波. 高血压急症采用硝普钠治疗的临床评价[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：155-156.

[3] 张冬林，袁春平，任秀华，等. 高效液相色谱-质谱联用法测定人血浆中硝苯地平浓度[J]. 中国医院药学杂志，2012，32(3)：224-227.

[4] 张艳峰，翼英，汤学勤. 二甲双胍联合颉沙坦硝苯地平缓释片治疗肥胖型高血压疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014(24)：110-111.

[5] 高刺丽，梁春海. 颉沙坦联合吲达帕胺治疗高血压病心功能不全临床观察[J]. 中国实用神经病杂志，2014(24)：103-104.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.120

【文章编号】1674-9308（2015）25-0175-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R714.24+6