临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理运用分析

程梅娟

临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理运用分析

程梅娟

【摘要】目的 探讨临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理中的运用价值。方法 选取我院创伤骨科66例患者作为研究对象，66例患者均于2014年2月～2014年8月在我院接受治疗。建立无痛病房，随机分为观察组和对照组，每组各33例，对照组采用常规方法进行疼痛控制，观察组采用临床路径模式进行疼痛管理，对比两种方式的临床效果。结果 观察组33例患者手术后3天的平均疼痛评分均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 临床路径模式的运用可以有效减少创伤骨科患者的疼痛感，在无痛病房疼痛管理中具有重要价值。【关键词】临床路径；骨科；无痛病房；疼痛管理

作者单位： 443000 湖北省宜昌市第一人民医院

Clinical Pathway in the Traumatic Orthopedic Painless Ward Analytical Pain Management

CHENG Meijuan, the First People's Hospital in Yichang of Hubei, Yichang 443000, China

[Abstract]Objective To study the clinical pathway in the management of traumatic orthopedic painless ward pain use value. Methods 66 cases with traumatic orthopedic were selected as the research object, 66 patients were in February 2014 to August 2014 in our hospital for treatment. Establish a painless ward, were randomly divided into observation group and control group, each group of 33 cases, control group using conventional methods to control pain, observation group adopts the model of clinical pathway for pain management, compare the clinical effect of two kinds of ways. Results The observation group of 33 cases of patients after surgery for three days, on average, pain scores were significantly better than the control group, the difference is statistically significant, P<0.05. Conclusion The use of clinical pathway model can effectively reduce the pain of patients with traumatic orthopedic, has important value in the painless ward pain management.

[Key words]The clinical path, Bone, Painless ward, Pain management

创伤骨折由于暴力所致产生的疼痛感十分强烈，给患者带来了巨大的痛苦，以致治疗过程受到阻碍。因此，对创伤骨科患者进行疼痛控制极为重要。本文主要采用临床路径模式对创伤骨科患者进行疼痛管理，并分析其临床价值，现将资料整理报告如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院创伤骨科66例患者作为研究对象，66例患者均于2012年6月～2014年7月在我院接受治疗。建立无痛病房，随机分为观察组和对照组，每组各33例。其中观察组33例患者中男女比例为22：11；年龄最小的19岁，最大的56岁，平均年龄（40.4±3.4）岁；平均治疗时间（4.14±1.5）天；对照组33例患者中男女比例为19：14，年龄最小的18岁，最大的59岁，平均年龄（41.3±3.2）岁；平均治疗时间（4.21±1.4）天。

66例患者均为创伤性骨折，且经临床病理与X线检查[1]。本次研究为所有患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法，获得其同意与配合，对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义，P ＞0.05。

1.2研究方法

（1）对照组采用常规方法进行疼痛控制。创伤性骨折患者在受伤后会产生较强烈的疼痛感，医护人员在治疗和护理的过程中动作应轻柔，注射时尽量分散其注意力，以减轻疼痛感。如果患者出现严重疼痛感，可以考虑予以镇痛药物[2]。

（2）观察组采用临床路径模式进行疼痛管理。患者入院后

对其骨折程度进行评估，密切观察其临床症状；制定合理的治疗方案、目标；制定疾病的治疗进度表，注意每个时间段的疼痛护理；完成各项检查后确定具体操作方法；对有关的治疗计划和预后目标进行调整；有效的监控组织与程序，对患者疼痛情况进行评估[3]。

（3）详细记录患者的病情，以日为单位对各项医疗活动进行多科学记录，与治疗护理及相关的医疗活动有关的医护人员在记录栏签字。

1.3观察指标

密切观察患者的疼痛程度和各项生命体征，采用数字评分量表（NRS）[4]对患者的疼痛程度进行评估，总分为10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～8分为重度疼痛，9～10分为剧烈疼痛，难以忍受。两组患者的观察时间均为3天。

1.4数据处理

采用SPSS 18.0软件对66例创伤性骨科患者的临床资料进行数据处理，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较；患者疼痛程度等计量资料用（均数±标准差）表示，t检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组33例患者手术后3天的平均疼痛评分均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　观察组与对照组患者术后3天疼痛程度评分情况比较（x-±s）

3　讨论

随着社会经济的快速发展和交通工具的进步，交通事故也急剧增多，其中创伤骨折的发生概率呈快速上升趋势。一旦发生创伤性骨折，应立即将患者送往医院进行诊治，以防失血过多或时间过长导致患者出现休克或残疾等不良情况。但是骨折给患者带来的疼痛感十分强烈，尤其是手术完成后麻醉消退，创口的疼痛会使患者处于焦躁的状态，无法安静休息，甚至产生严重的并发症，影响伤口痊愈，延长住院时间。

针对这种情况，有学者提出[5]，应对患者实施无痛管理模式，我院秉承该理念成立了无痛病房，采用临床路径模式对创伤骨科患者进行治疗和护理。临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用。采用临床路径模式后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院、不同治疗组或不同医生间出现不同治疗方案的情况，提高了准确性，改善了预后。

本文将临床路径模式运用于创伤骨科患者的疼痛管理中，结果显示，运用临床路径模式的患者术后三天疼痛程度优于常规模式，差异具有统计学意义，P＜0.05。说明临床路径模式在创伤骨科无痛病房疼痛管理中具有重要的价值。

参考文献

[1]王峻，吴志群，楚丽娟，等. 临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理运用研究[J]. 护士进修杂志，2012，27(24)：2274-2275.

[2] 李德华，许魏华. 临床护理路径在骨科围手术期疼痛管理中的应用[J]. 中国医药指南，2014，12(11)：376-378.

[3] 朱梦薇，李娟，代艺，等. 骨肿瘤患者围手术期疼痛管理的应用与效果浅析[J]. 医学信息，2015，29(11)：204-205.

[4] 林凤英，李佩霞，危娟，等. 应用临床护理路径对膝关节置换术后疼痛干预的效果评价[J]. 中国现代医生，2012，50(15)：70-72.

[5] 黄晓丽，吴蓓茸，郑彬彬，等. 临床护理路径在腰椎间盘突出症微创手术中的应用[J]. 中国疼痛医学杂志，2013，19(9)：565-567.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.092

【文章编号】1674-9308（2015）25-0135-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473