营养干预对适形放射治疗食管癌患者作用的研究

倪峰　谭程　何晓军　蔡晓娟

营养干预对适形放射治疗食管癌患者作用的研究

倪峰谭程何晓军蔡晓娟

【摘要】目的 探讨营养干预对三维适形放射治疗食管癌患者的作用。方法 将2012年10月～2014年10月在我院行适形放射治疗食管癌患者100例，随机均分为实验组和对照组。对照组：常规进食；实验组：系统营养干预。比较两组放疗结束时营养状况及并发症发生率。结果实验组放疗结束时营养及血液指标均优于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 营养干预有利于维持患者的营养状况，降低放疗并发症的发生率。

【关键词】营养干预；食管癌；放射治疗

作者单位： 226361 江苏省南通市南通大学附属肿瘤医院

Research of Effects of Nutritional Interventions in Treatment of Esophageal Cancer Using 3D-CRT

NI Feng TAN Cheng HE Xiaojun CAI Xiaojuan, Hospital Affiliated to Nantong University, Nantong 226361, China

[Abstract]Objective Nutrition intervention on the role of 3D-CRT in patients with esophageal cancer. Methods In October 2012 to October 2014 in our hospital to accept conformal radiation therapy, 100 cases of esophageal cancer patients, Randomly divided into the experimental group and the control group. Control group, Conventional eating, experimental group: give system nutritional interventions. Compare two groups of patients with radiation therapy at the end of the nutritional status and the probability of occurrence of complications. Results At the end, the nutrition and blood indexes of experimental group were better than control group.(P<0.05), Complication rate is lower(P<0.05). Conclusion Nutritional intervention is beneficial to maintain the nutritional status of patients, reduce the incidence of complications of radiotherapy.

[Key words]Nutrition intervention, Esophageal cancer, Radiation therapy

食管癌是一种高度侵袭性肿瘤，初次就诊时约50%的患者因转移或其他因素而失去手术机会，因此放射治疗成为食管癌重要的治疗手段之一[1]。食管癌患者因吞咽困难和癌肿本身的消耗，可表现出不同程度的营养不足。国内的调查显示恶性肿瘤患者营养不良及营养风险发生率高，与肿瘤本身及治疗因素有关。因此，及早的营养干预对改善患者的生存质量及预后具有重要意义。本研究通过探讨营养干预在放射治疗食管癌患者中的作用，为营养干预在临床广泛应用提供一定的理论依据。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年10月～2014年10月收治的食管癌患者100例，入选标准：（1）病理证实为食管癌；（2）首次接受根治性放疗；（3）

肝肾功能正常；（4）无明显心肺功能障碍，无严重内分泌和代谢性疾病；（5）KPS评分≥70分；（6）患者知情并自愿参加实验研究。

1.2方法

1.2.1分组 将100例患者随机分为实验组（放疗+营养干预）50例，对照组（单纯放疗组）50例。

1.2.2观察指标 （1）营养指标及部分血液检查指标：两组患者于放疗前、放疗后，空腹抽取外周血检测血前白蛋白、白蛋白、白细胞、血小板。（2）并发症发生率评价：放射性食管炎、骨髓抑制程度。

1.3统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用独立样本t检验及配对样本t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

治疗结束，实验组血白蛋白、白细胞、血小板无明显变化（P ＞0.05），前白蛋白上升明显（P＜0.05），对照组则相反（表1）；并发症发生率实验组低于对照组，P＜0.05（表2）。

3 讨论

国外最新研究显示食管、胃癌的营养不良发生率高达60%[2]。食管癌患者营养不足是不良预后的独立危险因素。李琦等报道，对食管癌患者同步放化疗过程中进行静脉高营养治疗，可有效减少放化疗副反应、提高疗效。这些报道仅对食管癌的静脉营养和饮食进行了研究观察。黎介寿院士指出当前营养支持途径的选择标准是“应用全营养支持，首选肠内营养，必要时肠内与肠外营养联合应用”。肠内营养比静脉营养经济,易于管理,合乎生理；肠内营养比静脉营养更利于维持机体免疫功能。

本研究显示，实验组血前白蛋白水平显著升高，而对照组变化不明显或显著下降，这与前白蛋白和转铁蛋白血浆半衰期较短有关。患者入组时均表现为低前白蛋白水平，经过治疗后，尤其加强营养治疗后，这两者均升高。当患者肝脏合成功能正常时，前白蛋白水平能够反映患者是否存在摄入不足的问题[3]。实验组的血常规指标保持稳定，骨髓抑制发生的概率较低；而对照组血常规指标均显著下降，骨髓抑制发生率较高。

表1　两组治疗前后营养指标及部分血液指标对比

表2　并发症发生率（%）

综上所述，在三维适形放射治疗食管癌患者的同时，给予营养干预，对改善患者营养状况、减轻放疗并发症有重要意义。

参考文献

[1]孟春艳. 超分割放射治疗食管癌的临床疗效观察[J]. 中国医药导报，2011，8（8）：41.

[2] Hebuterne X，Lemarie E，Michallet M，et al. Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer[J]. JPEN J Parenter Enteral Nutr，2014，38(2)：196-204.

[3]丛明华，李淑娈，程国威，等. 营养支持小组对于食管癌同步放化疗患者作用的研究[J]. 中国肿瘤临床杂志，2014，41（18）：1158-1162.

基金项目：市级课题——食管癌患者围放疗期系统营养干预研究（课题号：HS12947）

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.052

【文章编号】1674-9308（2015）25-0078-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R735.1