复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床研究

石东风

复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床研究

石东风

【摘要】目的对比及分析复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法 选取2013年2月～2015年2月在我院收治的原发性闭角型青光眼患者30例，在患者知情的情况下，随机的将他们分为观察组和对照组各15例，对照组患者采用传统小梁切除术进行治疗，观察组则给予复合式小梁切除术进行治疗。结果 两组患者在治疗6周内眼压比较差异不显著（P＞0.05），在3个月、6个月和一年的眼压比较，观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症的发生率为6.7%，低于对照组的26.7%，差异显著（P＜0.05）。结论 复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼能够有效降低患者眼压，减少患者并发症的发生率。

【关键词】复合式；小梁切除术；原发性；闭角型青光眼

作者单位： 476000 商丘市第三人民医院眼科

Clinical Research on Angle Glaucoma Compound Trabeculectomy Primary Closed

SHI Dongfeng, Ophthalmology Department, No. 3 People's Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476000, China

[Abstract]Objective Comparison and analysis of the clinical efficacy of primary angle-closure glaucoma compound trabeculectomy. Methods Selected from February 2013 to February 2015 in February primary angleclosure glaucoma patients in our hospital, 30 cases in patients informed, randomly divided them into two groups and the control group of 15 cases. In the control group were treated with conventional trabeculectomy for treatment, the observation group were treated with complex trabeculectomy for treatment. Results Two groups of patients treated for six weeks in IOP was not significantly different(P>0.05), in three months, six months and one year of IOP, the observation group was significantly lower than the control group(P<0.05). Observation complications occurred group was 6.7 %, significantly lower than the 26.7 % in the control group, the difference was significant(P<0.05). Conclusion Compound trabeculectomy primary angle-closure glaucoma can effectively reduce intraocular pressure, reduce the incidence of complications in patients.

[Key words]Compound, Trabeculectomy, Primary, Angle-closure glaucoma

原发性闭角型青光眼由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网发生永久性粘连，引起眼压升高的一类青光眼[1]。患者临床症状一般具有房水狭窄等，若治疗不及时则会导致患者视力下降等，严重可导致失明。临床常用传统小梁切除术进行治疗，但传统小梁切除术容易发生滤过功能丧失及低眼压等并发症的发生。许多研究表明，复合式小梁切除术能保证长期控制靶眼压，并且有效能维持功能性滤过泡[2]。本次研究选择2013年2月～2015年2月在我院收治的原发性闭角型青光眼患者30例作为研究对象，旨在探讨复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效，具体信息如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年2月～2015年2月在我院收治的原发性闭角型青光眼患者30例作为研究对象，所有患者均为单眼发病，随机分为对照组与观察组各15例。观察组中男7例，女8例，年龄42～79岁，平均（59.2±1.3）岁，平均眼压为（17.2±3.1）mm Hg；对照组中男9例，女6例，年龄44～81岁，平均（60.1±2.1）岁，平均眼压为（17.4±2.9）mm Hg。其中18例为急性闭角型青光，12例为慢性闭角型青光眼。两组患者在性别、年龄、眼压等一般资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均进行常规检查，对照组患者给予常规小梁切除术，具体方法如下：术前给予患者表面及球面浸润麻醉，结膜瓣用穹窿底部，巩固瓣为角膜缘，其厚度为结膜瓣的一半。将小梁组织以沿着虹膜周边切除，切口范围需大于小梁切口，最后进行缝合，在球结膜下注射地塞米松。观察组则在此基础上采用复合式小梁切除术，具体内容如下：给予患者麻醉，后进行前房穿刺，穿刺过程需绕开角膜缘血管，结膜瓣与巩固瓣和对照组相同，再用生理盐水进行冲洗，在手术过程中需维持眼压在正常范围内。切除患者小梁组织与部分虹膜，最后进行缝合，缝合巩膜瓣四针，其中1根为调节缝线，缝线的松紧需保持眼压正常。缝合后在结膜囊处使用典必殊眼膏（由齐鲁制药有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20020496）。

1.3疗效观察

对患者进行随访，测量患者6周、3个月、6个月及1年的眼压，并且记录患者并发症的发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，结果行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗后不同时间眼压比较

两组患者在治疗6周内眼压比较差异不显著（P＞0.05），在3个月、6个月和1年的眼压比较，观察组低于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2两组患者并发症的发生率比较

观察组有1例患者发生低眼压，并发症发生率为6.7%，对照组有3例患者发生浅前房，1例患者发生低眼压，并发症发生率为26.7%，两组比较差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

表1　两组患者治疗后不同时间眼压比较（x-±s）

原发性闭角型青光眼是临床中常见的青光眼类型。原发性闭

角型青光眼多表现为慢性发展过程[3]。临床中常用传统小梁切除术进行治疗，由于手术技术的改进和抗代谢药物的应用，小梁切除术后的眼压水平可与全层巩膜穿通滤过术后的眼压水平相近，但在长期稳定眼压上，效果往往不是很好。而复合式小梁切除术不仅包含了传统小梁切除术的优点，并且能显著稳定患者眼压，降低并发症的发生率，在原发性闭角型青光眼的临床治疗上疗效显著。

本次研究发现，两组患者在6周内的眼压分别为（12.4±3.1）mm Hg与（12.2±1.6）mm Hg，比较差异不显著（P＞0.05），在3个月、6个月与1年比较中，观察组患者眼压低于对照组（P ＜0.05），表明复合式小梁切除术能降低患者眼压，并且能够长期稳定患者眼压。在并发症的发生率中，观察组有1例患者发生低眼压，发生率为6.7%，对照组有3例患者发生浅前房，1例患者发生低眼压，发生率为26.7%，差异显著（P＜0.05），表明复合式小梁切除术对比传统小梁切除术能够减少患者并发症的发生。

综上所述，复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效确切，并且能长期稳定患者眼压，降低患者并发症的发生率，安全可靠。

参考文献

[1]徐蕾，王大江． 玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼[J]． 中华眼外伤职业眼病杂志，2015，37(2)：125-128．

[2] 刘艳艳，余涵. 原发性急性闭角型青光眼患者持续高眼压状态下行复合式小梁切除术疗效分析[J]． 新乡医学院学报，2015，32（2）：160-162.

[3] 汤晓东. 复合式与传统小梁切除术治疗青光眼疗效的比较[J]. 医学综述，2014，20（17）：3260-3262.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.047

【文章编号】1674-9308（2015）25-0071-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R775