MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床价值

陈金银　汤琅琅　邱清香　陆袁东

MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床价值

陈金银汤琅琅邱清香陆袁东

【摘要】目的探析MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床价值。方法 选我院收治的94例多发性脑梗死老年患者，将其分为两组，各47例。对照组采用CT诊断，观察组采用MRI诊断，对比两组患者的病变检出率、病残率以及病死率。结果 观察组患者的病变检出率、病残率及病死率均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 MRI检测是老年多发性脑梗死病中的首要诊断方法，可提高病变检出率，同时降低患者的病残率及病死率，可有效阻止患者病情得进一步恶化。

【关键词】MRI与CT影像检查；老年多发性脑梗死；临床诊断价值

作者单位： 364000 福建省龙岩市福建医科大学附属龙岩市第一医院

Clinical Value of MRI and CT Imaging in Elderly Patients With the Diagnosis of Multiple Cerebral Infarction

CHEN Jinyin TANG Langlang QIU Qingxiang LU Yuandong, Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Longyan 364000, China

[Abstract]ObjectiveAnalysis of MRI and CT imaging in elderly patients with multiple cerebral infarction clinical value of diagnosis. Methods Choose our hospital 94 cases of elderly patients with multiple cerebral infarction, which is divided into two groups, each of 47 cases. The control group, CT diagnosis, observation group MRI diagnosis, compared two groups of patients with lesion detection rate, morbidity and mortality. Results The observation group were lesion detection rate, morbidity and mortality were significantly better than the control group, the difference was significant(P<0.05). Conclusion MRI detected disease in multiple cerebral infarction in elderly primary diagnostic method, can improve lesion detection rate, while reducing patient morbidity and mortality, can effectively prevent the patient's condition was getting worse.

[Key words]MRI and CT imaging, Elderly with multiple cerebral infarction, Clinical diagnostic value

脑梗死是临床上较为常见的心脑血管疾病，其主要发病机制为供应脑发生动脉粥样硬化，导致血管发生阻塞及狭窄，从而致使脑梗死患者发生脑组织缺氧、缺血的状况，对患者的生存质量造成严重的影响[1]。本文选取2013年10月～2014年10月我院收治的94例多发性脑梗死老年患者为研究资料，对MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床价值进行评价，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年10月～2014年10月我院收治的94例多发性脑梗死老年患者为研究资料，将其分为对照组和观察组，每组47例。对照组中，男性患者25例，女性患者22例，年龄区间为61～85岁，平均年龄为（69.45±14.37）岁。观察组中，男性患者24例，女性患者23例，年龄区间为62～86岁，平均年龄为（70.11±13.23）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2病例纳入标准

所有患者均无碘制剂过敏史，且未安装过心脏起搏器；所有患者均无严重的心肾功能障碍，且患者可积极主动配合检查[2]。

1.3方法

对照组患者给予CT诊断，具体诊断方法如下：本次研究采用GE多层螺旋CT诊断仪器，平扫层厚为1.0 cm，将层距控制在1.0 cm以下。增强扫描：将水溶性含碘制剂注入至患者的血管内，进而继续进行扫描，以提高病变组织与正常组织间的差距，同时，将平扫上显示不清晰或未显示的病变及病变组织显示出来。除此之外，借助病变的有无强化能力以及强化类型判断病变及病变周围组织的性质及特点。临床上较为常见的水溶性含碘制剂主要包括离子型与非离子型，所用的剂量为55～95 ml左右，离子型制剂的造价低于非离子型制剂，但副作用较大；非离子型制剂的造价虽相对较高，但副作用较小。

观察组患者给予MRI诊断，具体诊断方法如下：选择分辨头颅专用线圈，取患者仰卧位，床面长轴要与患者的人体长轴保持一致，纵轴要保持与床面垂直的位置。常规扫描方位为横断位，可根据患者的具体情况增加扫冠状位或矢状位。增强扫描：在平扫的过程中若显示为阳性则需进行进一步的诊断（静脉注射0.2 mg/kg的Gd-DTPA），注射后在进行T1-W扫描。在针对脑膜病变的平扫时，若一次平扫过程中未发现病灶仍需要进一步增强扫描。在增强扫描的过程中要注意如下情况：（1）对处于中线及中线附近区域的病变及病变组织要给予常规矢位状扫描。（2）针对脑室附近的病变及病变组织，采用Flair技术对其进行增强扫描。（3）针对年龄超过50岁的老年患者，若其临床症状表现为疑似为急性脑梗塞，可给予此类患者增加DWI扫描。针对垂体及下丘脑附近的病变组织性常规冠状位联合矢状位扫描。采用脂肪抑制技术、增强检查T1加权像技术联合进行颅神经病变显示，可根据患者的具体情况是否增加MRI高级功能成像。

1.4统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（x-±s）进行表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者的病变检出率、病残率及病死率均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1：

表1　两组患者的病变检出率、病残率及病死率比较[n(%)]

3　讨论

随着脑梗死患者人数的逐年攀升，MRI与CT影像检查成为多发性脑梗死老年患者中应用较为广泛的诊断方式[3]。其中，CT影像平扫的优势在于检查所用时间短、且检查花费的费用少，对蛛网膜下腔出血以及脑实质出血的临床诊断价值相对较高，现已成为对急性脑卒中患者的主要临床影像诊断方法。相关研究结果显示[4]，CT影像平扫虽具有诸多优势，但针对缺血性脑梗死患者而言，CT影像平扫对患者发病后的6小时内病变边界的低密度造影诊断效果较差，在24小时后对患者的病变检出率仅为48%～51%左右。针对早期血栓性脑梗死患者而言，使用MRI影像检查技术可在患者发病后的6小时内检出缺血性病变。早期缺血性病变的主要临床表现为细胞毒性水肿，扩散明显受限，在扩散加权成像上呈明显高信号，ADC图上为低信号，于发病后30分钟内即可显示，常规可为正常信号或长T1T2，FLAIR为高信号，从而提高临床诊断的准确率，为临床治疗提供有效依据。

本次研究结果显示，观察组患者的病变检出率、病残率及病死率均优于对照组，且差异显著（P＜0.05）。与文献[5]研究结果相符，从结果中可以看出，行MRI诊断可提高患者的病变检出率，同时，患者的病残率及病死率低于经CT影响检查的老年脑梗死患者，患者的生存质量得到提升。

综上所述，MRI检测是老年多发性脑梗死病中的首要诊断方法，可提高病变检出率，同时降低患者的病残率及病死率，可有效阻止患者病情得进一步恶化。

参考文献

[1]杨彦伟，吕琦. 低场强MRI弥散加权成像诊断脑梗死假阳性成因分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2013(27)：265-267.

[2] 王冬，蔡忠明. 中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的系统评价[J].中国继续医学教育，2014，6（8）：178-180.

[3] 王红，于春水，张敬，等. 利用功能磁共振成像对皮质下脑梗死运动功能恢复机制的研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2012(14)：527-530.

[4] 李守社，夏章勇，任鸿雁，等. 老年脑梗死患者血清可溶性CD40配体和白细胞介素18的变化及意义[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2013(15)：168-170.

[5] 郑莎莎，张苗，卢洁，等. 磁共振扩散张量成像评价脑梗死患者运动功能预后的价值[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2011(13)：675-678.

·技术应用·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.032

【文章编号】1674-9308（2015）25-0047-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445