注射用骨瓜提取物联合电磁场对骨折愈合的疗效观察

刘泽庆

(青岛市黄岛区人民医院，山东 青岛　266400)



注射用骨瓜提取物联合电磁场对骨折愈合的疗效观察

刘泽庆

(青岛市黄岛区人民医院，山东 青岛266400)

【摘要】目的：探讨骨瓜提取物联合电磁场对骨折愈合的临床效果。方法：选取2014年3月至2015年4月在我院就诊的骨折患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例。对照组患者手术复位后在常规的消肿、抗感染治疗基础上加用LGT-2000电脑骨伤治疗仪，观察组患者在对照组的基础上增加使用骨瓜提取物联合地磁场，比较两组患者治疗前后肿胀程度、VAS评分以及肱骨、尺桡骨、掌骨、股骨、胫腓骨骨折愈合时间。结果：观察组和对照组治疗后1周肿胀程度和VAS评分都有不同程度的降低，观察组降低的幅度大于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者肱骨、尺桡骨、掌骨、股骨、胫腓骨骨折愈合时间短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：骨瓜提取物联合电磁场可有效缩短肱骨、尺桡骨、掌骨、股骨、胫腓骨骨折愈合时间，能迅速消除肿胀，缓解患者的痛苦，值得临床合理选用。

【关键词】骨折；骨瓜提取物；电磁场；骨折愈合时间

随着我国经济的快速发展，交通事故和土木工程建设中导致的骨折发生率逐年增高，如何有效的促进骨折愈合是术后骨折治疗的重点。骨瓜提取物属于一种复方制剂，主要由新鲜或冷冻的猪四肢骨和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子提取物组成，具有调节骨代谢、钙磷代谢等作用，能促进骨折愈合，是骨关节炎、骨折创伤修复等骨科常用药。低频电磁场(low frequency electromagnetic fields，LFEMF)是一种物理治疗方法，因其具有无创、操作简单、价格低廉等优点被用于骨折术后的康复治疗，能有效促进骨折的愈合[1-3]。本文收集2014年3月至2015年4月在我院就诊的86例骨折患者的临床资料，探讨骨瓜提取物联合电磁场对骨折愈合的临床效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1　一般资料

收集2014年3月至2015年4月在我院就诊的骨折患者86例，随机分为观察组和对照组，每组各43例。对照组中，男性31例，女性12例，年龄17～66岁，平均(41.63±5.38)岁。骨折原因：交通意外14例；坠落伤16例；跌倒5例；其他8例。骨折部位：肱骨11例；尺桡骨10例；掌骨6例；股骨6例；胫腓骨10例。观察组中，男性30例，女性13例，年龄18～66岁，平均(42.01±5.66)岁。骨折原因：交通意外15例；坠落伤15例；跌倒6例；其他7例。骨折部位：肱骨10例；尺桡骨9例；掌骨6例；股骨7例；胫腓骨11例。所有患者骨折断端间隙<5 mm，来自内部压力引起的表浅擦伤或挫伤。纳入标准：(1)无脑外伤、甲状旁腺等内分泌器官疾病；(2)无活动性感染；(3)无病理性骨折；(4)无骨折引起重要神经或血管损伤；(4)心肝肾等重要器官功能正常；(5)无孕妇或处于哺乳期妇女；(6)患者同意并签署知情同意书。两组患者在性别、骨折原因、骨折部位等方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

所有患者行切开复位内固定。对照组：进行常规的消肿、抗感染治疗，并进行必要的功能锻炼，所用LGT-2000电脑骨伤治疗仪购置于武汉长峰医疗器械有限公司(参数设置：脉冲频率 1 kHz，中心磁场强度0.9 mT)，1次/d，30 min/次；观察组：在对照组的基础上增加使用益古泰注射用骨瓜提取物(哈尔滨圣泰生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20058707)，100 mg药物溶于500 mL生理盐水中静滴，1 次/d。

骨折愈合标准：局部无压痛及纵向叩击痛；X线下骨折线模糊；功能测定时在解除外固定情况下，上肢能平举1 kg重物达1 min，下肢能徒步连续步行3 min且不少于30步；连续观察2周，骨折处不变形[4]。肉眼观察肿胀程度并分级[5]，Ⅰ度：存在皮纹，切口周围稍肿胀，记为1分；Ⅱ度：皮肤张力高，肿胀稍明显，记为2分；Ⅲ度：张力性水泡，明显肿胀，换处有不适感，记为3分。比较两组患者治疗前后肿胀程度、VAS评分和肱骨、尺桡骨、掌骨、股骨、胫腓骨骨折愈合时间。

1.3　统计学分析

2结果

2.1　VAS评分

观察组治疗前的肿胀程度、VAS评分与对照组比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组治疗后1周的肿胀程度和VAS评分都有不同程度的降低，但观察组降低的幅度要大于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。骨瓜提取物联合电磁场对骨折患者肿胀程度和VAS评分的影响见表1。

表1　骨瓜提取物联合电磁场对骨折患者肿胀程度和VAS评分的影响±s)

2.2　骨折愈合时间

本研究过程中未见严重的不良反应发生。观察组患者肱骨、尺桡骨、掌骨、股骨、胫腓骨骨折愈合时间短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。骨瓜提取物联合电磁场对骨折愈合时间的影响见表2。

表2　骨瓜提取物联合电磁场对骨折愈合时间的影响±s，周)

3讨论

低频脉冲电磁场体外治疗具有操作简单、无创、无并发症等特点，能对骨折局部的成骨细胞DNA表达水平产生影响，对成骨细胞的增殖具有促进作用，可促进细胞代谢水平，调节基质外的钙盐水平，加速细胞外钙离子的泳动作用，同时对骨痂的钙化具有促形成作用[6]。Jin[7]研究认为低频电磁场体外治疗可以通过影响骨折愈合的愈合期和塑形期而促进骨折愈合。低频脉冲电磁场能促进骨生长因子的合成和分泌，能诱导未分化的间充质细胞成为软骨细胞和成骨细胞，促进骨折处新骨的形成；低频脉冲电磁场能促进局部血液循环，磁场能使血液中带电荷的离子电荷能力增强，使离子移动速度加速，能加快局部组织的物质交换；低频脉冲电磁场能使局部血肿机化，能加快纤维骨痂的形成[8]。

骨瓜提取物是一种复方制剂，其中含有多种骨代谢的活性肽类、游离氨基酸，及多种微量元素和钙、磷离子。活性肽类和多种游离氨基酸能为影响骨形成和吸收的骨源性生长因子的合成提供原料，其中包括骨形态发生蛋白、成纤维细胞生长因子和β-转化生长因子等。骨形态发生蛋白属于酸性低分子量糖蛋白，能促进间充质细胞向骨系细胞分化，使软骨细胞和成骨细胞增多，促进骨痂形成，有利于骨折的早日修复；此外，骨形态发生蛋白还能引起细胞外基质成分发生变化，促进新骨形成[9-10]。成纤维细胞生长因子属于肝素黏合多肽，对细胞具有趋向移动、增殖、分化等生理作用，能使成胶原细胞的数量得到增加，对骨胶原蛋白和非胶原蛋白的合成具有促进作用。β-转化生长因子对成骨细胞和成软骨细胞具有双重调节分化作用，能对骨细胞的分化产生影响，使细胞外基质的合成加速，抑制细胞外基质的降解，促进成骨细胞合成I型胶原、骨折蛋白、骨粘连素，对炎性反应具有缓解作用，促进巨噬细胞分泌的细胞因子在骨修复中发挥积极作用[11]。

甜瓜籽提取物能使骨折局部毛细血管的通透性降低，使局部的炎性渗出得到缓解，增加局部血液供应，改善骨折局部的血液循环，还能使前列腺素的释放得到抑制，对疼痛具有抑制作用。多种微量元素和钙、磷离子能使骨细胞内的钙磷代谢增强，有利于骨痂的形成，促进细胞代谢水平，使局部细胞间信号传导水平提高。

本研究中，观察组和对照组治疗后1周肿胀程度和VAS评分都有不同程度的降低，观察组降低幅度大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者肱骨、尺桡骨、掌骨、股骨、胫腓骨骨折愈合时间少于对照组(P<0.05)。这说明骨瓜提取物联合电磁场可有效缩短肱骨、尺桡骨、掌骨、股骨、胫腓骨骨折愈合时间，能迅速消除肿胀，缓解患者的痛苦。熊南山等[12]研究认为骨瓜提取物联合骨愈合刺激仪的治疗方法对四肢骨干骨折愈合修复疗效显著且安全，未见不良反应。

综上所述，骨瓜提取物联合电磁场可有效缩短肱骨、尺桡骨、掌骨、股骨、胫腓骨骨折愈合时间，骨瓜提取物和电磁场对促进血液循环、骨折的修复具有协同作用的效果，电磁场能加速骨瓜提取物在骨折局部的利用，能快速缓解患者的痛苦，值得临床合理选用。

参考文献

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[12]熊南山,颜坚,张有庆,等.骨瓜提取物联合电磁场对骨折愈合的临床疗效观察[J].中国医院药学杂志,2012,32(6):450-452.

(学术编辑：夏弈凡)

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Effect of fracture healing treated by bone melon extract combined with electromagnetic field

LIU Ze-qing

(QingdaoHuangdaoDistrictPeople’sHospital,Qingdao266400,Shandong,China)

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of the electromagnetic field combined with bone and melon extract on fracture healing .Methods：86 patients with fracture in our hospital from March 2014 to April 2015 were randomly divided into observation group and control group with 43 cases in each group. Control group patients with operative reduction with routine detumescence, anti-infection treatment and LGT-2000 computer orthopedic treatment instrument, bone melon extract and electromagnetic field increased based on the control group in the observation group , the degree of swelling, vas score and fracture healing time of humerus, radius and ulna, metacarpal, femur, tibia and fibulawere compared between the two groups before and after treatment .Results：VAS score and the degree of swelling of after 1 week treatment between observation group and control group had different degrees of decrease (P< 0.05), humerus, ulna and radius, metacarpal bone, femur, and tibia and fibula fracture healing time in observation group short than those of the control group (P< 0.05).Conclusion：Bone melon extract combined with electromagnetic field can effectively shorten the humerus, ulna and radius, metacarpal bone, femur, and tibia andfibula fracture healing time, can quickly relieve pain. It is worth clinical rational use.

【Key words】Fracture; Bone extract; Electromagnetic field; Fracture healing time

通讯作者：陈路，E-mail:nsmccl@aliyun.com

作者简介：王南飞(1968-)，男，四川南部人，副主任医师，主要从事骨科方面的工作与研究。

收稿日期：2014-11-06

doi：10.3969/j.issn.1005-3697.2015.06.33

【中图分类号】

【文章编号】1005-3697(2015)06-0861-03R969.4

【文献标志码】A