用纳洛酮治疗肺性脑病的效果探析

陈贤胜

（海南省第二人民医院 海南 五指山 572299）

肺性脑病又叫肺厥或肺心脑综合征，是指由慢性支气管炎并发肺气肿或肺源性心脏病、肺功能衰竭等肺部疾病引起的脑组织损害及脑循环障碍。该病患者的临床症状主要为头痛、精神不振、嗜睡、肌痉挛以及颅内压升高、视神经乳头水肿等，严重者可发展为运动功能障碍及重度昏迷，从而危及患者的生命[1]。为了探讨用纳洛酮治疗肺性脑病的临床效果，我们对近年来我院收治的102例肺性脑病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年4月～2015年4月期间我院收治的102例肺性脑病患者。这些患者的病情均符合临床上规定的肺性脑病的诊断标准，其家属均自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除对本研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各有51例患者。在观察组患者中，有女性患者17例，男性患者34例，其年龄为48～71岁，平均年龄为（59.5±6.3）岁。在对照组患者中，有女性患者20例，男性患者31例，其年龄为51～75岁，平均年龄为（63.0±7.4）岁。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

我院首先对两组患者进行常规治疗，包括对其进行吸氧、祛痰、抗感染、解痉以及纠正电解质紊乱等治疗。在此基础上，我院对观察组患者使用纳洛酮进行治疗，纳洛酮(生产企业：海南灵康制药有限公司，国药准字：H20052591）的用法为：将2～4mg的纳洛酮与250ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后对患者进行静脉滴注，滴速为15～20滴/min，每天治疗1次，连续治疗7天。我院对对照组患者使用尼可刹米与洛贝林进行治疗，尼可刹米（生产企业：上海禾丰制药有限公司，国药准字：H31021527)的用法为：将1.125g的尼可刹米与250ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后对患者进行静脉滴注，每天治疗1次。洛贝林（生产企业：上海禾丰制药有限公司，国药准字：H31021342)的用法为：将9mg的洛贝林与250ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后对患者进行静脉滴注[2]，每天治疗1次。以上两种药物的使用时间为7天。

1.3 观察指标

我院对两组患者在接受治疗前后的二氧化碳分压（PCO2）、血液pH值以及血氧分压（PO2）进行检测，并对检测的结果进行记录。

1.4 统计学方法

我院采用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

两组患者在接受治疗前其血液pH值以及PO2、PCO2的水平相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。两组患者在接受治疗后，观察组患者的血液pH值以及PO2、PCO2的水平均明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[x±s]

3 讨论

肺性脑病是临床上的常见病。该病具有发病急、病死率高等特点，可严重威胁患者的生命安全。该病患者均会出现严重的气流受限、缺氧及二氧化碳潴留等症状。本次研究的结果显示，观察组患者在使用纳洛酮进行治疗后其血液pH值以及PO2、PCO2的水平均明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，可见，用纳洛酮治疗肺性脑病的临床疗效较好。用纳洛酮治疗肺性脑病具有以下几点优势：①纳洛酮属于阿片受体拮抗剂，此药在进入人体后主要作用于μ受体，具有起效快、拮抗阿片受体的作用强等特点，可有效地改善肺性脑病患者二氧化碳潴留和缺氧的症状[3]。②纳洛酮是羟二氢吗啡酮的衍生物，它能快速透过血脑屏障并能起到兴奋呼吸中枢神经的作用，可有效地缓解患者的高碳酸血症及低氧血症，并帮助其快速恢复意识[4]。③纳洛酮可促进机体内超氧化物歧化酶（SOD）的生成，从而起到清除氧自由基的作用，进而能有效地提高人体组织与氧气结合的能力以及呼吸中枢对二氧化碳的敏感度，最终起到缓解患者呼吸困难的作用。④使用纳洛酮对肺性脑病患者进行治疗，可有效地减少其因长期使用尼可刹米而出现的呼吸肌疲劳等不良反应[5]。

综上所述，用纳洛酮治疗肺性脑病的临床效果显著，此法值得在临床上推广应用。

[1] 曾锤利. 纳洛酮联合无创通气在COPD并发轻、中度肺性脑病治疗中的应用[J]. 重庆医学,2012,41(14)：1412-1413.

[2] 张晓玲. 纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(4)：490-491.

[3] 赵曙光,孙廷强,孙步伟,等. 纳洛酮联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并早期肺性脑病22例[J]. 中国老年学杂志 ,2012,32(20)：4563-4564.

[4] 王爱军. 纳洛酮联合醒脑静治疗呼吸衰竭并发肺性脑病疗效分析 [J]. 河北医药 ,2010,32(1)：54-55.

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