联用拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫的效果探析

崔 博

（山西省运城市第三医院神经内科 山西 运城 044000）

癫痫（epilepsy）又叫羊癫疯，是临床上常见的中枢神经系统疾病。该病是指大脑神经元出现突发性异常放电，导致大脑出现短暂性功能障碍的一种慢性疾病[1—2]。该病患者的临床症状主要为发作性的运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍[3]。目前，临床上主要采用药物疗法治疗该病。为了探讨联用拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果，我们对近年来我院收治的120例癫痫患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年3月～2015年6月期间我院收治的120例癫痫患者。这些患者的病情均符合临床上规定的癫痫的诊断标准，均自愿参与本次研究并签署了知情同意书。其中，排除对本次研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各有60例患者。在对照组患者中，有男性患者42例，女性患者18例，其年龄为8～58岁，平均年龄为（37.2±4.5）岁。在观察组患者中，有男性患者39例，女性患者21例，其年龄为9～56岁，平均年龄为（38.1±4.3）岁。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对对照组患者使用丙戊酸钠进行治疗。丙戊酸钠（生产企业：湖南省湘中制药有限公司，国药准字：H10890013）的用法为：成人的初始剂量为每次服用200mg，每天服用2～3次，然后逐渐将用药量增加至每次服用300～400mg，每天服用1次，但每天服用的最大药量不得超过1.6g。6岁以下的患儿应按照20～30mg/kg的剂量服用，每天服用2～3次。

1.2.2 我院对观察组患者联用拉莫三嗪与丙戊酸钠进行治疗，丙戊酸钠的用法与对照组患者相同，拉莫三嗪（生产企业：湖南三金制药有限责任公司，国药准字：H20050596）的用法为：成人的初始剂量为每次服用25mg，每天服用1次，服用2周后，将用药量增加至每次服用50mg，每天服用1次。此后每隔2周增加1次用药量，但每天服用的最大药量不得超过200mg。12岁以下的患儿应按照0.15～0.3mg/kg的剂量服用，其每天服用的最大药量不得超过5mg/kg。

1.3 疗效评定标准与观察指标

我院将患者的治疗效果分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者经治疗后其癫痫发作的次数减少80%以上。有效：患者经治疗后其癫痫发作的次数减少50%～80%。无效：患者经治疗后其癫痫发作的次数减少低于50%。治疗的总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。观察并记录两组患者经治疗后其恶心呕吐、头晕胸闷及皮疹等不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

我院选采用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

两组患者在接受治疗后，观察组中治疗结果为显效的患者有48例，为有效的患者有8例，为无效的患者有4例，其治疗的总有效率为93.3%。对照组中治疗结果为显效的患者有35例，为有效的患者有13例，为无效的患者有12例，其治疗的总有效率为80%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者在接受治疗后其不良反应发生率的比较

两组患者在接受治疗后，观察组中有2例患者出现了头晕胸闷的症状，有1例患者出现了皮疹的症状，其不良反应的发生率为6.7%。对照组中有3例患者出现了恶心呕吐的症状，有4例患者出现了头晕胸闷的症状，有4例患者出现了皮疹的症状，其不良反应的发生率为18.3%。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者在接受治疗后其不良反应发生率的比较 [n（%）]

3 讨论

据相关的统计数据显示，目前，我国大约有900万的癫痫患者[4]。癫痫的发病原因主要为患者的脑神经元过度同步化放电，从而导致其中枢神经系统出现反复性、发作性、短暂性及刻板性的功能失常[5—6]。目前，临床上主要采用药物疗法治疗该病。丙戊酸钠是临床上常用的抗癫痫药，具有提高机体内γ—氨基丁酸的浓度，抑制钠离子和钙离子内流的作用。拉莫三嗪是一种新型的抗癫痫药，具有抑制机体内兴奋性和谷氨酸活性的作用，从而可减少大脑的异常放电。临床研究表明，联用拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫的效果较好，可有效地减弱患者大脑神经元的持续异常放电[7]。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，观察组患者治疗的总有效率及不良反应的发生率均明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这与康慧聪[8]等学者的研究结果基本一致。可见，联用拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果显著，且患者的不良反应较少。此法值得在临床上推广应用。

[1] 王学峰,刘晓娅.癫痫的药物治疗：值得关注的热点与争论[J].中华神经科杂志,2012,45(4)：217-219.

[2] 肖花明,王毅.癫痫的药物治疗研究进展[J].世界临床药物,2012,33(1)：22-24,29.

[3] 闫彩萍,郝润喜.癫痫儿童联用拉莫三嗪与丙戊酸钠时血药浓度观察[J].山西医科大学学报,2013,44(12)：971-972.

[4] 陈戈,李丽丝,窦智,等.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗各型癫痫的临床效果[J].临床和实验医学杂志,2015,38(13)：1097-1099.

[5] 田怀平,宗云龙,张金莲,等.拉莫三嗪添加治疗儿童癫痫的疗效与安全性Meta分析[J].西北药学杂志,2015,27(4)：429-432.

[6] 章晓富,陈瑛,高慧丽,等.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸钠治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察[J].临床神经病学杂志 ,2014,27(1)：50-52.

[7] 宋唤春.拉莫三嗪在癫痫患者中的效果观察[J].中国医院药学杂志 ,2012,32(12)：967-969.

[8] 康慧聪,胡琦,刘晓艳,等.丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性研究[J].中华医学杂志,2012,92(17)：1174-1178.