联用宫腔镜手术与垂体后叶素治疗宫角妊娠的效果探析

苏燕燕

（北京市顺义区妇幼保健院 北京 101300）

宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部位的异位妊娠[1]。该病的发病原因主要与患者存在盆腔感染、性激素分泌异常、有子宫手术史以及安放宫内节育器等有关。女性宫角部位的肌层组织较薄，且又处于子宫血管、卵巢血管及输卵管血管的吻合处，血运十分丰富，因此女性一旦发生宫角妊娠，就容易出现宫角破裂的情况，从而威胁其生命安全[2]。为了探讨联合使用宫腔镜手术与垂体后叶素治疗宫角妊娠的临床效果，我们对近年来我院收治的108例宫角妊娠患者的临床资料进行了回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年1月～2014年1月期间我院收治的108例宫角妊娠患者。这些患者均经腹部彩超或阴道彩超检查被确诊患有宫角妊娠，均自愿参与本次研究并签署了知情同意书，且均存在宫角破裂的情况。我院随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各有54例患者。对照组患者的年龄为22～42岁，平均年龄为（35.9±1.2）岁，其手术前收缩压的水平为80～90mmHg，平均水平为（85.5±1.2）mmHg。观察组患者的年龄为23～43岁，平均年龄为（36.1±1.3）岁，其手术前收缩压的水平为81～92mmHg，平均水平为（85.6±1.5）mmHg。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

我院对观察组患者联合使用宫腔镜手术与垂体后叶素进行治疗，具体的方法是：在对患者进行宫腔镜手术前，使用6U的垂体后叶素（生产企业：南京新百药业有限公司，国药准字：H63723260）对患者的宫角部位进行肌肉注射[3]。然后指导患者取仰卧位，对其进行全身麻醉。在患者的脐下部做一个1.5cm大小的切口，置入Tromcar，为患者建立CO2人工气腹。置入宫腔镜，对患者的盆腔、子宫及卵巢进行探查。在患者下腹麦氏点左上2cm的位置以及左侧3cm的位置分别做一个穿刺孔，作为手术的主、副操作孔。切开患者的宫角部位，钝性剥离其宫角部位的妊娠组织，然后用双极电凝刀切除残留的妊娠组织，并对手术创面进行电凝止血。在此过程中，要尽量保持患者输卵管的完整。最后清点手术器械，逐层缝合手术切口。我院对对照组患者使用宫腔镜手术进行治疗，具体的方法与为对观察组患者使用宫腔镜手术进行治疗的方法一致。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术中的出血量、手术用时以及在术中的不同时间点其收缩压的水平。

1.4 统计学方法

我院采用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中的出血量及手术用时的比较

观察组患者术中的出血量及手术用时均明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者术中的出血量及手术用时的比较

表1 两组患者术中的出血量及手术用时的比较

组别 例数（n） 术中的出血量（ml） 手术用时（min）对照组 54 51.04±17.25 51.02±15.63观察组 54 21.03±10.45 40.01±10.32 t 9.325 9.699 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者在术中的不同时间点其收缩压水平的比较

观察组患者在进行手术10min、20min与30min时，其收缩压的水平明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者在术中的不同时间点其收缩压水平的比较 （mmHg）

3 讨论

宫角妊娠是一种异位妊娠。临床上在为宫角妊娠的患者选择治疗方案时，应综合考虑受其精卵的着床位置以及妊娠组织的实际大小、子宫肌壁的薄厚等情况，并将不影响患者的生育能力及微创作为选择治疗方案的标准[4]。近年来的临床实践表明，联合使用宫腔镜手术与垂体后叶素治疗宫角妊娠的临床效果较好。宫腔镜手术具有微创、手术视野清晰、清宫较彻底以及患者术中的出血量少、手术用时短等优点。垂体后叶素中含有缩宫素和抗利尿激素，其中，缩宫素具有引产的作用，抗利尿素具有促进血管收缩的作用，可有效地改善患者低血压的症状。

本次研究的结果显示，观察组患者术中的出血量及手术的用时均明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者在进行手术10min、20min与30min时，其收缩压的水平明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，联合使用宫腔镜手术与垂体后叶素治疗宫角妊娠的临床效果显著，可有效地减少患者术中的出血量，并能缩短手术用时，稳定其手术过程中的血压。此法值得在临床上推广应用。

[1] 蒋晓玲. 宫角妊娠、宫角合并间质部妊娠与间质部妊娠的早期经阴道彩色多普勒超声的诊断及鉴别[J]. 中国医师杂志. 20 14(2)： 272-275.

[2] 秦永超，邹颖刚，郭凤军，等. 宫角妊娠妊娠晚期子宫不完全破裂1例[J]. 中国实验诊断学. 2013, 17(12)： 2271-2272.

[3] 卢艳明，何燕莲. 经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的诊断分析[J]. 贵阳中医学院学报. 2013, 35(6)：118-119.