浅析为行手术的老年高血压患者应用双管喉罩进行气管插管麻醉的可行性研究

张景超 崔鸿飞 张祥飞

（宿州市第一人民医院麻醉科 安徽 宿州 234000）

临床调查发现，进行手术的老年高血压患者受气管插管刺激等因素的影响，很容易发生心脑血管意外，从而会危及其生命安全[1]。相关的临床实践证实，为进行手术的老年高血压患者应用双管喉罩进行气管插管麻醉可有效地降低其气管插管后的平均动脉压和心率，提高其气管插管后的血氧饱和度。为了进一步证实此麻醉方法的有效性，笔者对2012年2月至2015年2月期间在我院进行手术并接受全身麻醉的58例老年高血压患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年2月至2015年2月期间在我院进行手术并接受全身麻醉的58例老年高血压患者。我们将这58例患者随机分为观察组和对照组，每组各有29例患者。在对照组29例患者中，有男性 19例，女性10例。本组患者的年龄在62岁至89岁之间，平均年龄为（73.2±2.6）岁。本组患者高血压的病程在3年至19年之间，平均高血压病程为（10.2±1.3）年。本组患者中有进行传统手术的患者15例，有进行微创手术的患者14例。在观察组29例患者中，有男性 17例，女性12例。本组患者的年龄在64岁至88岁之间，平均年龄为（73.4±2.2）岁。本组患者高血压的病程在5年至17年之间，平均高血压病程为（10.0±1.4）年。本组患者中有进行传统手术的患者13例，有进行微创手术的患者16例。两组患者在性别、年龄和高血压病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

为两组患者均进行全身麻醉。进行全身麻醉的具体方法是：（1）为两组患者建立静脉通道。（2）使用0．03 mg·kg－1的咪达唑仑、1.5mg·kg－1的丙泊酚、0.2～0.5μg·kg－1的舒芬太尼和0.2-0.6mg·kg－1的阿曲溴铵对两组患者进行静脉输注[2]。（3）对对照组患者进行常规的气管插管。（4）为观察组患者应用3 号或4号双管喉罩(由英国州际公司生产）进行气管插管，并在喉罩的气囊中注入15～20mL的空气。（5）对两组患者均进行机械通气。（6）在进行手术的过程中，使用5～7mg/kg/h的丙泊酚对两组患者进行静脉泵注。

1.3 观察指标[3]

麻醉结束后，观察并记录两组患者气管插管后不良反应的发生率、气管插管前后的平均动脉压、心率和血氧饱和度。

1.4 统计学处理[4]

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者气管插管前后平均动脉压、心率和血氧饱和度的比较

在进行气管插管前，两组患者的平均动脉压、心率和血氧饱和度相比差异不具有显著性（P＞0.05）。在气管插管结束后，观察组患者的平均动脉压和心率均明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者的血氧饱和度明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者气管插管前后平均动脉压、心率和血氧饱和度的比较

表1 两组患者气管插管前后平均动脉压、心率和血氧饱和度的比较

注：与对照组相比，*P＜0.05.

血氧饱和度（%）观察组（n=29）组别 时间 平均动脉压（mmHg）心率（次/min）气管插管前 65.8±9.9 64.1±10.7 99.4±0.5气管插管后 69.9±10.8* 69.0±9.8* 99.2±0.2*对照组（n=29）气管插管前 66.1±9.6 63.8±10.9 99.1±0.7气管插管后 86.9±9.8 88.8±9.7 81.3±0.4

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

观察组患者进行气管插管后不良反应的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较 {例（%）}

3 结论

本次研究的结果显示，应用双管喉罩进行气管插管麻醉的观察组患者其气管插管后的平均动脉压和心率均明显低于进行常规气管插管的对照组患者，其血氧饱和度明显高于对照组患者，其不良反应的发生率明显低于对照组患者。这与贺文生等人的研究结果相似[5]。

综上所述，为进行手术的老年高血压患者应用双管喉罩进行气管插管麻醉的临床效果确切，可有效地降低其气管插管后的平均动脉压和心率，提高其气管插管后的血氧饱和度，且安全性较高。此麻醉方法是可行的，值得在临床上推广应用。

[1] 陈锋.双管喉罩通气在老年高血压病人全麻中的运用[J].医学信息（下旬刊）,2012,23(6)：72.

[2] 董如建,黄依馨.双管型喉罩通气在老年高血压患者上肢手术中的临床应用[J].浙江创伤外科,2014,24(6)：1026-1027,1028.

[3] 郑建武,饶翔,周斌等.双管喉罩通气在老年高血压患者LC手术中的应用研究[J].安徽医药,2014,12(11)：2182-2185.

[4] 秦钟,宋志高,孙含哲等.双管型喉罩通气对老年全麻患者呼吸功能的影响[J].医学理论与实践,2012,23(10)：1194-1195.

[5] 贺文生,雷曙东,赵鹏等.椎管内麻醉联用LMA双管喉罩用于高血压患者腹腔镜手术的观察讨论[J].医学信息(中旬刊),2012,24(4)：1282-1282.