用药物保守疗法和介入疗法治疗子宫切口妊娠的效果对比

钟海珍

（河南省修武县人民医院 河南 修武 454350）

子宫切口妊娠是临床上产科的常见病，此病是指患者的孕卵在子宫切口着床的一种妊娠[1]。剖宫产术后女性极易发生子宫切口妊娠的情况，随着其妊娠时间的进展，胚胎的绒毛会进入到其子宫的肌层，使其子宫发生破裂，从而危及其生命。子宫切口妊娠患者的早期症状并不明显，其仅存在阴道出血的症状，极易被误诊为输卵管妊娠。以往，在临床上对子宫切口妊娠患者主要是进行手术治疗，但此疗法会影响其生育能力。为了进一步探讨对子宫切口妊娠患者进行治疗的最佳方法，我院对2012年2月～2015年3月期间收治的86例子宫切口妊娠患者分别使用药物保守疗法和介入疗法进行治疗，其中接受介入治疗的43例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年2月～2015年3月期间我院收治的86例子宫手术切口妊娠患者。这86例患者均签署了参加本次研究的知情同意书。采用电脑分组法将这86例患者分为观察组和对照组，每组各有43例患者。对照组患者的年龄在24岁～33岁之间，平均年龄为27.3±1.2岁。观察组患者的年龄在26岁～36岁之间，平均年龄为29.3±1.5岁。两组患者在年龄、病情等一般资料方面相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者使用甲氨蝶呤联合米非司酮进行保守治疗，具体方法为：①用20mg的甲氨蝶呤对患者进行肌肉注射。治疗2w为一个疗程，共治疗1个疗程。②让患者口服米非司酮，每次服用25mg，2次/d，持续服用1w。为观察组患者使用甲氨蝶呤进行介入治疗，进行介入治疗的方法为：①将50mg的甲氨蝶呤注入到患者的子宫动脉，再使用明胶海绵对其进行栓塞。②在进行治疗期间，对患者腹部疼痛的情况进行密切观察，同时对其血常规和肝肾功能进行检测。若患者发生大出血或其胚胎仍为生长状态，则需立即对其进行手术治疗，以最大程度地保证其生命安全。在治疗结束后，对两组患者均进行β-HCG检测。在患者的β-HCG值为1000U/L时，可对其进行清宫手术。若患者的β-HCG值无变化，需对其进行孕酮检测，其孕酮值若为32.6mmol/L，即可对其进行清宫手术。

1.3 观察指标

观察患者的给药次数、术中的出血量、血β-HCG水平恢复正常的时间及月经恢复正常的时间等。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组患者给药的次数、术中的出血量、血β-HCG水平恢复正常的时间及其月经恢复正常的时间均明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较

3 讨论

近年来，随着剖宫产率的不断增加，子宫切口妊娠的发生率也逐年升高[2]。子宫切口妊娠是指受精卵与滋养细胞在患者子宫瘢痕处着床的一种妊娠。患者的绒毛组织会随着其妊娠期的进展不断地进入到其子宫肌层内，从而导致其因子宫破裂而诱发大出血，进而给其生命安全带来直接的威胁。甲氨蝶呤属于叶酸拮抗剂，此药可对二氢叶酸产生阻断作用，使二氢叶酸转化成四氢叶酸，避免了嘌呤与嘧啶的结合，从而阻碍RNA、DNA和蛋白质的形成，进而促使胚胎死亡。米非司酮属于新型的孕酮受体拮抗剂，此药可竞争性的与糖皮质激素和孕激素受体相结合[3]，具有抗着床、促进宫颈成熟的作用。有研究表明，用介入疗法对子宫切口妊娠患者进行治疗，药物可有效地抵达患者胚胎的血供部位，阻断其胚胎的血供，显著增强对其胚胎的杀伤力。本次研究结果显示，观察组患者给药的次数、术中的出血量、血β-HCG水平恢复正常的时间及其月经恢复正常的时间均明显优于对照组患者，此研究结果与陈启珍[4]的研究结果相符。

综上所述，用介入疗法治疗子宫切口妊娠的效果显著，可明显缩短其月经恢复正常的时间。此疗法值得在临床上推广使用。

[1] 陈美芳.甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗子宫切口妊娠的护理[J].护士进修杂志 ,2011,26(16)：1510-1511.

[2] 陆静.剖宫产后子宫切口妊娠7例临床分析[J].四川医学,2012,33(2)：227-229.

[3] 周曦,陈忠东.子宫下段剖宫产后切口妊娠的临床诊断与治疗[J].实用预防医学 ,2008,15(6)：1876-1877.

[4] 陈启珍.剖宫产术后子宫切口妊娠诊治体会[J].医学信息,2014,(16)：588-589.