用左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性结膜炎的效果探究

纪 蓉

（四川省泸州市纳溪区人民医院 四川 泸州 646300）

在临床上，多种细菌均能侵袭人体眼部的表面，造成眼部发生细菌感染。其中，最常见的眼部炎症是细菌性结膜炎。细菌性结膜炎患者一旦发病，其眼部会存在明显的异物感，其泪腺的分泌物显著增多，且容易流泪，病情严重的患者可出现眼部水肿、充血等症状[1-2]。此病患者若没有接受及时而有效的治疗或治疗方法不当，可导致其眼结膜受到严重的损伤，进而使其视力下降或失明[3-4]。近年来的研究发现，用左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性结膜炎的效果不错。为了进一步探讨此治疗方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年9月～2015年3月期间我院收治的94例重症细菌性结膜炎患者。我们将这94例患者随机分为观察组和对照组，每组各有47例患者。在这些患者中，有男性患者42例，女性患者52例。这些患者的年龄在18～64岁之间，平均年龄为（33.6±7.6）岁。他们的病程在0.2～7个月之间，平均病程为（1.2±0.2）个月。这些患者均为单眼发病。我院对这些患者泪腺的分泌物进行了细菌培养，确诊其眼部发生了细菌感染。在这些患者中，致病菌为表皮葡萄球菌的患者有53例，为金黄色葡萄球菌的患者有21例，为铜绿假单胞菌的患者有13例，为大肠埃希菌的患者有7例。对这些患者均进行药敏实验，其结果均为阴性。本次研究排除合并有其他眼部疾病、肝肾功能不全、处于妊娠期及哺乳期的患者。两组患者在性别、年龄、病程、感染菌种等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者一般资料的比较

表1 两组患者一般资料的比较

组别 例数 男/女 平均年龄（岁）平均病程（月） 感染菌种表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 大肠埃希菌观察组 47 21/26 32.9±6.8 1.2±0.3 26 11 6 4对照组 47 21/26 33.8±5.4 1.1±0.6 27 10 7 3 x2或t 0 0.7106 1.0219 1.2065 0.1271 0.1886 0.3292 P 1 0.2396 0.1548 0.2720 0.7215 0.6641 0.5661

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者的治疗方法 为本组患者使用诺氟沙星滴眼液（国药准字为H50020738，生产厂家为：重庆科瑞制药(集团)有限公司，规格为：8ml：24mg）进行治疗，诺氟沙星滴眼液的用法是：每次滴眼3滴，每日滴6次。

1.2.2 观察组患者的治疗方法 为本组患者使用左氧氟沙星滴眼液（国药准字为：H20040757，生产厂家为：重庆科瑞制药(集团)有限公司，规格为5ml：15mg）进行治疗，左氧氟沙星滴眼液的用法是：每次滴眼3滴，每日滴6次。对两组患者均进行7d的治疗。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察两组患者的临床效果、症状积分的改善情况及不良反应的发生情况。

1.3.1 疗效评定标准[5]①治愈：治疗结束后，患者的临床症状及体征彻底消失，对其眼部的分泌物进行细菌学检查结果为阴性。②显效：治疗结束后，患者的临床症状及体征得到有显著改善，对其眼部的分泌物进行细菌学检查结果为弱阴性。③有效：治疗结束后，患者的临床症状及体征有所改善，对其眼部的分泌物进行细菌学检查结果为弱阳性。④无效：治疗结束后，患者的临床症状及体征无改善，对其眼部的分泌物进行细菌学检查结果为阳性。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.3.2 症状积分的评定标准 对两组患者均进行2周的随访。记录两组患者在进行治疗前后症状积分的变化情况。这些患者的症状主要包括疼痛、畏光、有异物感、溃疡、分泌物增多、结膜充血、睫状肌充血、前房积脓。每一个症状均分为无症状、轻度、中度、重度四个标准，其对应的积分分别为0～3分。临床医生结合患者的具体表现对其临床症状的严重程度进行评定。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果的比较

治疗结束后，观察组患者治疗的总有效率为95.74%，对照组患者治疗的总有效率为80.85%，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 两组患者治疗效果的比较（例，%）

2.2 两组患者在进行治疗前后症状积分的比较

在进行治疗前，两组患者的症状积分相比差异均不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，两组患者的症状积分均有所改善，但观察组患者症状积分的改善情况均明显好于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3：

表3 两组患者在进行治疗前后症状积分的比较

表3 两组患者在进行治疗前后症状积分的比较

组别 例数（47）观察组 对照组 t P疼痛 治疗前 1.54±0.43 1.53±0.36 0.1222 0.4515治疗后 0.61±0.26 1.19±0.43 7.9130 0.0000畏光 治疗前 1.67±0.35 1.64±0.37 0.4038 0.3436治疗后 0.21±0.14 1.25±0.66 10.567 0.0000有异物感治疗前 2.37±0.33 2.35±0.29 0.3121 0.3778治疗后 0.34±0.12 0.97±0.41 10.110 0.0000溃疡 治疗前 1.26±0.35 1.27±0.31 0.1466 0.4419治疗后 0.41±0.04 0.81±0.25 10.831 0.0000分泌物增多治疗前 1.36±0.46 1.38±0.59 0.1833 0.4275治疗后 0.33±0.21 0.85±0.27 10.422 0.0000结膜充血治疗前 2.62±0.14 2.59±0.12 1.1154 0.1338治疗后 1.03±0.22 1.48±0.57 5.0493 0.0000睫状肌充血治疗前 1.73±0.46 1.75±0.68 0.1670 0.4339治疗后 0.62±0.11 1.09±0.35 8.7826 0.0000前房积脓治疗前 1.38±0.22 1.39±0.37 0.1593 0.4369治疗后 0.28±0.06 0.74±0.21 14.439 0.0000

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

在进行治疗期间，两组患者均未出现明显的不良反应。

3 讨论

细菌性结膜炎是眼科临床上的常见病。到目前为止，此病的感染菌种并没有出现变异，仍然是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等[6]常见的细菌。因此，对此病患者使用相应的抗生素即可达到治愈疾病的目的。经临床研究发现，喹诺酮类药物是治疗此病较为有效的药物。目前，临床上常用的喹诺酮类药物主要包括氧氟沙星、诺氟沙星及左氧氟沙星[7]。上述药物的疗效均得到了国内外医学研究者的普遍认可。在本次研究中为观察组患者使用的左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素。该药的有效成分为氟离子。与氧氟沙星相比，该药的大分子活性结构为左旋异构体。该化学结构极大地增强了氟离子的化学作用，进而使该药发挥出高于氧氟沙星两倍的抗菌功效。相关的药理学研究指出，左氧氟沙星可穿透细胞膜进入细菌的内部，破坏细菌DNA旋转酶的活性[8]，使其DNA的转录复制无法进行，进而导致细菌的细胞本体凋亡[9]。此外，左氧氟沙星的抗菌谱较广，涵盖了大部分的革兰阳性菌、革兰阴性菌及丙酸杆菌等易诱发眼部感染性疾病的厌氧菌属[10]。因此，即使细菌性结膜炎患者的感染源为不同的菌属及菌种，使用左氧氟沙星进行治疗，仍可获得较为满意的治疗效果。

本次研究的结果证实，用左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性结膜炎的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

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