用帕瑞昔布为进行气管插管全麻下大容量肺灌洗术的患者进行超前镇痛的效果分析

赵晋龙

（1 山西医科大学公共卫生学院 山西 太原 030001；2 晋城煤业集团总医院麻醉科 山西 晋城 048006）

大容量全肺灌洗术是通过对尘肺患者的肺部进行灌洗，从而排出其肺泡内蓄积的煤矽、粉尘及尘细胞的一种手术，该手术在缓解患者的临床症状、控制其病情进展等方面具有十分重要的临床价值。但由于该手术通常需要在气管插管全麻下进行，因此患者在术后极易出现躁动、咽喉痛等不良反应，会对手术的效果及患者的生存质量造成严重的影响。在本次研究中，为了探讨分析用帕瑞昔布为进行气管插管全麻下大容量肺灌洗术的患者进行超前镇痛的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年7月～2015年5月间我院收治的84例进行气管插管全麻下大容量肺灌洗术的患者，我们采用随机数表法将其分为对照组（42例）和观察组（42例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合尘肺的临床诊断标准[1]。在对照组42例患者中，所有患者均为男性，他们的年龄为32～58岁，平均年龄为（47.3±6.2）岁，他们的体质量为48～73kg，平均体质量为（63.2±4.7）kg；在观察组42例患者中，所有患者均为男性，他们的年龄为33～57岁，平均年龄为（46.6±5.7）岁，他们的体质量为46～75kg，平均体质量为（64.6±5.3）kg。两组患者在性别、年龄、体质量及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

在麻醉诱导前20min，为对照组患者静脉注射10ml的生理盐水，为观察组患者静脉注射10ml的帕瑞昔布（分装企业为辉瑞制药有限公司，国药准字为J20080044）注射液（由40mg的帕瑞昔布+生理盐水配制而成），然后再为两组患者进行气管插管全麻，并根据大容量肺灌洗术的手术标准严格执行手术操作。术毕，观察对比两组患者的手术时间、术毕至苏醒的时间、疼痛程度及不良反应的发生情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.3 观察指标

①手术时间。②术毕至苏醒的时间。③视觉模拟疼痛程度（VAS）评分。④躁动、心率过缓、低血压、咽痛等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

两组患者手术时间及术毕至苏醒时间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。观察组患者的VAS评分明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较（X±S）

2.2 两组患者术后不良反应发生情况的比较

观察组患者的术后不良反应发生率为16.7%，对照组患者的术后不良反应发生率为35.7%，观察组患者的术后不良反应发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者术后不良反应发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着医疗技术水平的不断提高，气管插管全麻下大容量肺灌洗术的手术效果及安全性日益提升，现已成为国内外临床上治疗尘肺的主要手段[2]。但由于气管插管全麻的操作难度较大，管径较粗且质地较硬，因此患者极易出现强烈的不适感，会对手术的效果及患者的生存质量造成严重的影响。帕瑞昔布是一种选择性COX-2抑制剂，具有显著的镇痛抗炎的作用，临床上常用其治疗中重度术后急性疼痛。该药可在静注入人体后的30min内达到血药浓度峰值，其与血浆蛋白的结合率可高达98%，因此可以广泛地分布于红细胞内[3]。此外，该药物的血药半衰期为22min，在经肝脏代谢后，大约有70%的有效成分会经尿液排出体外，因此对肾脏等重要器官并无明显的损害。在本次研究中，为了探讨分析用帕瑞昔布为进行气管插管全麻下大容量肺灌洗术的患者进行超前镇痛的临床效果，笔者为对照组患者在麻醉前静脉注射适量的生理盐水，为观察组患者在麻醉前静脉注射帕瑞昔布，然后对两组患者的镇痛效果及不良反应的发生情况进行回顾性的对比分析。分析结果显示，观察组患者的VAS评分明显低于对照组患者，观察组患者的术后不良反应发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这一结果与沈智文[4]等研究人员的研究结果基本一致。

综上所述，用帕瑞昔布为进行气管插管全麻下大容量肺灌洗术的患者进行超前镇痛的临床效果显著，此方法不仅能有效减轻患者的术后疼痛程度，还能降低其不良反应的发生率，值得在临床上推广应用。

[1] 毕虹,陈敏,金志贤，等.经支气管镜肺泡灌洗治疗尘肺病的价值分析[J].昆明医科大学学报,2014,35(06)：152-153.

[2] 刘超,卢吉灿.大容量尘肺灌洗患者气道管理的观察[J].广州医学院学报,2013,41(01)：31-34.

[3] 蒋宗明,陈忠华,郑羡河，等.帕瑞昔布钠超前镇痛对骨科患者术后血IL-1β、IL-6和IL-8水平的影响[J].第三军医大学学报 ,2010,32(13)：1485-1486.

[4] 沈智文,李玉娟,赵一凡，等.帕瑞昔布超前镇痛在肝癌微波凝固治疗中的应用[J].广东医学,2012,33(02)：269-271.