用腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎的效果分析

杨静宁

（大同煤矿集团总医院感染性疾病科 山西 大同 037003）

肝内胆汁淤积性病毒性肝炎是临床上非常难治的一种肝病，多因肝细胞、毛细胆管的功能和结构发生了改变，导致胆汁的流动及生成出现异常所致。该病患者若得不到及时有效的治疗，其病情会逐渐恶化，可对其生活质量及身心健康造成严重的影响。在本次研究中，为了探讨分析用腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2011年5月至2015年5月间我院收治的100例肝内胆汁淤积性病毒性肝炎患者，我们将其随机分为对照组（50例）和观察组（50例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》中规定的有关病毒性肝炎的临床诊断标准。在对照组50例患者中，男性患者有31例，女性患者有19例，他们的年龄为27～73岁，平均年龄为（48.5±6.3）岁，他们的病程为7个月～3.5年，平均病程为（2.1±0.8）年，其中患有淤胆型戊型肝炎的患者有7例，患有淤胆型乙型肝炎的患者有15例，患有淤胆型丙型肝炎的患者有10例，患有淤胆型甲型肝炎的患者有18例；在观察组50例患者中，男性患者有29例，女性患者有21例，他们的年龄为26～74岁，平均年龄为（49.1±7.5）岁，他们的病程为10个月～4.1年，平均病程为（2.3±0.9）年，其中患有淤胆型戊型肝炎的患者有8例，患有淤胆型乙型肝炎的患者有14例，患有淤胆型丙型肝炎的患者有9例，患有淤胆型甲型肝炎的患者有19例。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

使用门冬氨酸钾镁为对照组患者进行治疗，使用腺苷蛋氨酸为观察组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。门冬氨酸钾镁的用法及用量是：将20毫升的门冬氨酸钾镁（由上海现代哈森药业有限公司生产，规格为10毫升/1支）混入到浓度为15%、250毫升的葡萄糖溶液中为患者进行静脉滴注，1次/天，连续治疗28天。腺苷蛋氨酸的用法及用量是：将1000毫克的腺苷蛋氨酸冻干粉针剂（由意大利雅培制药公司生产，规格为500毫克/1支）混入到浓度为15%、250毫升的葡萄糖溶液中为患者进行静脉滴注，1次/天，连续治疗28天。

1.3 临床疗效评定标准[1]

①显效：患者的黄疸完全消退，脾肝肿大、皮肤瘙痒等临床症状完全消失。②有效：患者的黄疸明显减轻，脾肝肿大、皮肤瘙痒等临床症状明显改善。③无效：患者的各项检测指标及临床症状无明显改善，甚至加重。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项检测指标的比较

在治疗前，两组患者在血清总胆汁酸水平、谷丙转氨酶水平、谷草转氨酶水平、总胆红素水平、直接胆红素含量之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。经过一段时间的治疗，两组患者的血清总胆汁酸水平、谷丙转氨酶水平、谷草转氨酶水平、总胆红素水平及直接胆红素含量较治疗前均有明显的下降，且观察组患者上述指标的下降幅度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后各项检测指标的比较

2.2 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率为94.0%，对照组患者治疗的总有效率为76.0%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者的临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

肝内胆汁淤积性病毒性肝炎是临床上较为常见的一类病毒性肝炎，该病的发病机制是毛细胆管、细胞骨架等细胞的结构和功能发生了异常，导致胆汁的分泌量减少，从而使到达十二指肠的胆汁量严重不足。该病患者的临床表现主要有皮肤瘙痒、持久性的高胆红素血症、恶心、血清总胆汁酸水平上升、谷丙转氨酶水平上升、谷草转氨酶水平上升、总胆红素水平上升、直接胆红素含量升高等。腺苷蛋氨酸是由三磷酸腺苷与蛋氨酸在腺苷蛋氨酶的作用下合成的一种物质，是临床上常用的新型的利胆保肝药物。腺苷蛋氨酸在肝内可通过转甲基作用起到提升Na+-K+-ATP酶的活性、促进膜磷脂的生物合成、加快胆汁酸的转运、保护自由基及解毒的作用，同时，其生成的牛磺酸还能与胆红素结合，从而增加其本身的可溶性，进而发挥出最大的药效。在本次研究中，为了探讨分析用腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎的临床效果，笔者使用门冬氨酸钾镁为对照组患者进行治疗，使用腺苷蛋氨酸为观察组患者进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，经过一段时间的治疗，两组患者的血清总胆汁酸水平、谷丙转氨酶水平、谷草转氨酶水平、总胆红素水平及直接胆红素含量较治疗前均有明显的下降，且观察组患者上述指标的下降幅度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，用腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎的临床效果显著，此方法不仅能明显减轻患者的肝脏受损程度，促进其肝脏功能的恢复，还能明显提高其临床疗效，值得在临床上推广应用。

[1] 王秀英,赵晖.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积临床疗效观察[J].中国现代医生,2014,19(11)：672-674.

[2] 王秀英,赵晖.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积临床疗效观察[J].中国现代医生,2012,25(9)：351-353.