对冠心病患者进行优质护理的效果探讨

李 鹏

（山西省临汾市第四人民医院心内科 山西 临汾 041000）

优质护理是近年来在临床上推广应用的一种新型护理模式。该护理模式能提高患者治疗的效果及其对护理服务的满意度，改善其生活质量[1]。为探讨对冠心病患者进行优质护理的效果，我院对近期收治的88例冠心病患者使用两种不同的方法，对其中44例患者在进行常规护理的基础上进行了优质护理，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年1月至2014年12月期间收治的88例冠心病患者。在这些患者中，有男性患者45例，女性患者43例；其年龄为43～89岁，平均年龄为（68.52±2.38）岁；其病程为2～19年，平均病程为（7.68±0.31）年。按照这些患者入院的顺序将其分为对照组和研究组，每组各44例患者。两组患者的性别、年龄等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为所有患者进行常规护理，具体的方法是：1）为患者建立静脉通道，遵医嘱为患者使用药物进行治疗。及时为患者补液，维持其体内水分、电解质、酸碱度等的稳定。严格按照无菌操作原则进行各项操作，防止患者发生医院内感染。2）根据患者的实际情况为其进行有针对性的预防并发症的护理。如，为长期卧床的患者按摩、使用透明敷贴等预防其发生褥疮和便秘。3）严密监测患者的血压、脉搏、心率等生命体征。一旦患者出现异常，立即通知医生，并配合医生进行相应的处理。4）护理人员应随时准备好对冠心病患者进行抢救的常用器械、药品、物品等，并做好随时抢救患者的心理准备。5）遵医嘱让患者进行持续低浓度的吸氧，氧流量为每分钟1～2L。维持患者动脉氧分压稳定，保持其呼吸道畅通，及时清理其口腔内的异物，避免其发生窒息。6）患者在静脉滴注药物时，应严格控制其输液的速度，并在输液的过程中严密观察其是否发生了不良反应。对出现异常情况的患者及时停止给药，并进行相应的处理。

为研究组患者在进行常规护理的基础进行优质护理。进行优质护理的方法是：1）由具有专业知识及丰富经验的护理人员组成冠心病优质护理服务小组。上岗前对护理人员进行培训，使其了解优质护理的内容和意义，提高其对工作的积极性及责任感。2）根据患者的病情和本科室的实际情况，对其进行优质护理：①为患者提供安静舒适的病房环境，控制探视人员的数量及探视的时间，使患者得到充足的休息。②将病房内的温度控制为240C～260C，湿度控制为50%～60%，为患者营造良好的病房环境。③冠心病起病突然，很多患者会因不了解病情出现紧张、恐惧等负性情绪。护理人员应为患者讲解关于冠心病的知识，提高其对疾病的认知程度和进行治疗的积极性，增强其治愈疾病的自信心。④对患者进行饮食指导，限制其钠盐、脂肪的摄入量，让其尽量食用富含维生素、矿物质、蛋白质等营养物质的食物。护理人员可与患者的家属共同制定符合患者日常进食喜好的健康食谱，以提高其进食的欲望。⑤主动询问患者的需要，尽量满足其合理的需求。⑥告知患者遵医嘱进行治疗可提高治疗的效果，改善其预后。以此提高患者进行治疗的依从性和积极性。⑦及时纠正患者不良的生活习惯，让其尽量保持身心愉悦，并在日常生活中注意劳逸结合。⑧通过听音乐、阅读书籍、看电视等方法分散患者对疾病的注意力，缓解其生理和心理上的不适感。⑨部分患者因疾病所致的生理不适程度较重，不信任医护人员，对治愈疾病没有信心。护理人员可让患者家属对患者进行适当的语言鼓励。护理人员还可以例举以往治疗成功的病例，增强患者对医护人员的信任，提高其对治疗的依从性。⑩在院内设立咨询处或电话热线，及时解答患者及其家属的疑问，积极采纳其合理的建议。若患者需要离开病房进行检查，应为行动不便的患者提前准备好轮椅等辅助活动工具。进行检查前，护理人员应根据患者的血糖、心率等评估其是否可以进行检查。为可能在检查过程中发生低血糖的患者准备糖块，以免其发生意外。根据医生的要求，按照相关的操作规范采集患者的血液、尿液、痰液等标本，确保所得的标本无菌，可用于进行实验室检验。设立专用的检验危急值登记本，详细记录出现检验危急值患者的临床资料，并将其检验结果告知医生。待医生签字确认患者的检验结果后，配合医生对其进行有针对性的护理。3）定期组织护理服务小组人员集中学习护理知识，吸收国内外先进的护理理念，结合本科室的具体情况，将学到的知识和经验用于实际工作中。4）不定期发放护理服务质量调查问卷，让患者不记名填写问卷，及时发现护理工作中的不足之处，并与本组护理人员讨论解决办法，积极采纳合理的建议。5）指派专人监督本组护理人员的日常工作情况，及时纠正其不良的护理行为。建立完善的奖惩制度，增强护理人员工作的责任感。

1.3 观察指标

在患者出院的当天让其独立填写我院自制的护理满意度调查表。调查表的分值范围为0～100分。不满意：患者给出的分数＜60分。一般满意：患者给出的分数为60～80分。满意：患者给出的分数＞80分。治疗前后分别使用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑的程度，使用抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁的程度。总满意率=满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的SAS评分及SDS评分

治疗前，两组患者的SAS评分及SDS评分无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗后，两组患者的SAS评分及SDS评分均有所降低，且研究组患者降低的幅度明显大于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 治疗前后两组患者的SAS评分及SDS评分

表1 治疗前后两组患者的SAS评分及SDS评分

注：*与对照组相比，P＜0.05；★与护理前相比，P＜0.05。

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=44）18.87±2.08 10.49±2.66*★ 76.82±4.78 47.82±8.95*★对照组（n=44）18.92±2.04 14.63±2.81★ 75.93±4.69 59.43±11.26★

2.2 两组患者对护理服务的满意度

经过治疗后，研究组患者对护理服务的总满意率为100.00%，对照组患者对护理服务的总满意率为79.55%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者对护理服务的满意度[n（%）]

3 讨论

冠状动脉硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD）简称冠心病，是临床上常见的心血管内科疾病。相关的研究结果显示，冠心病的发病机理是患者发生冠状动脉粥样硬化，使其心肌无法获得充足的血液供应，相应的心肌组织发生缺血、坏死。若该病患者未得到及时有效的治疗，可导致其残疾甚至死亡[2]。近年来，由于人们工作压力的加大、饮食习惯的改变等，冠心病的发病率呈逐渐上升的趋势。

相关的研究结果显示，及时诊断冠心病患者的病情，并对其进行积极的治疗，是保障冠心病患者治疗效果及预后的关键。而在对冠心病患者进行治疗的过程中，对其进行科学有效的护理，能提高其治疗的效果[3]。本次研究的结果显示，接受常规护理和优质护理的研究组患者SAS评分、SDS评分及对护理服务的满意率明显高于仅接受常规护理的对照组患者。这可能是因为，部分对照组患者不了解自身的病情，过度担心疗效，产生了紧张、恐惧、抑郁等负面情绪，不积极接受甚至排斥治疗和护理[4]。

相关的研究结果显示，对冠心病患者在进行常规护理的基础上进行优质护理能显著改善其心理状态，提高其对护理服务的满意度，提高其身心的舒适度，保障其治疗的有效性和安全性[5]。这与本次研究的结果相一致。

综上所述，对冠心病患者进行优质护理可有效消除其负面情绪，维持良好的护患关系。

[1] 杨雪梅，马佩芬，葛玉萍，等.优质护理示范病区一线护理管理人员领导类型的现况调查[J].国际护理学杂志.2013, 32(12)： 2837-2838.

[2] 刘慧.优质护理服务示范病区责任制整体护理模式的探讨[J].护理研究 .2011,25(7)：638-639.

[3] 翁卫群，徐旭娟，刘经纬，等.医院优质护理示范病区护理人力配置研究[J].实用临床医药杂志.2013,17(4)： 107-110.

[4] 黄爱京，邱秀林，左巍.人文护理在开展优质护理示范病区中的应用[J].国际护理学杂志.2012,31(5)： 874-876.

[5] 张丽红，邸红军，姚丽秀，等.创建冠心病优质护理示范病区的实践与成效[J].护理管理杂志.2011,11(6)： 416-417.