对产妇进行全程护理的效果分析

马 雪

（安徽省六安市人民医院产科 安徽 六安 237005）

分娩是指胎儿从母体娩出的过程。分娩虽然是一种正常的生理现象，但对于产妇来说却是一种强烈而持久的应激源[1]。这种应激源既可以使产妇出现生理上的不良反应，也可以引起其出现心理上的不良反应。若处理得当则能促进产妇顺利分娩。反之，则会增加新生儿窒息及进行剖宫产手术的几率。进行有效的护理对促进产妇顺利分娩具有重要意义[2]。为了探讨对产妇进行全程护理的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年12月～2014年12月期间在我院产科进行分娩的800例产妇。我们将这800例产妇随机分为观察组和对照组，每组各有400例产妇。这些产妇的年龄在20～35岁之间，她们的孕周在37～42周之间。经骨盆测量、B超检查、双顶径评估，这些产妇均符合进行阴道分娩的指征。两组产妇在年龄、临床表现等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

在这些产妇的围产期，我院对其均进行了饮食护理等常规护理。在此基础上，对观察组产妇进行全程护理。进行全程护理的方法是：

1.2.1 进行入院宣教 在产妇入院时，护理人员应热情接待产妇，为产妇及其家属介绍主治医生、病区护士长、责任护士、助产士等医护人员的相关情况，消除其陌生感。此外，护理人员应告知产妇若出现见红、规律性宫缩、羊水早破等情况时不要慌张，及时报告临床医生。

1.2.2 进行第一产程的护理 产妇进入第一产程后，会产生紧张、恐惧等不良情绪，此时，助产士应耐心倾听产妇的诉说，尊重其主观感受，为其讲解进行分娩的相关知识，以缓解其不良情绪。对于初产妇来说，第一产程的时间较长，疼痛感较持久。对于无法忍受宫缩疼痛而要求进行剖宫产手术的产妇，助产士应为其讲解分娩是一种正常的生理过程，只有宫缩才可以促进产程的进展。此外，助产士应鼓励产妇进食、饮水，保存体力，允许一名家属进入待产室陪伴产妇。同时，护理人员可使用导乐分娩法指导产妇进行分娩。由一名有经验的助产士对产妇开展一对一的陪伴式分娩服务。助产士主动与产妇进行沟通，为产妇播放其喜爱的音乐，以分散其注意力，缓解其疼痛感[3]。此外，助产士可通过导乐分娩球、豆袋热敷法等来帮助产妇进行分娩。导乐分娩球是一个直径为1米的彩色充气橡胶球，助产士可将导乐分娩球固定在有扶手的椅子上，导乐分娩球富有弹性，且质地较柔软，当产妇出现宫缩时让其骑坐在导乐分娩球上，可以帮助产妇放松盆底肌肉，缓解其会阴部的疼痛。豆袋热敷法是将加热过的豆袋热敷在产妇的腰骶部，以促进此处的血液循环，加速产妇机体组胺等致痛物质的排出，解除宫缩对产妇末梢神经的刺激和压迫，从而使其腰部肌肉的肌腱和韧带变得松弛，解除因肌肉痉挛而引发的疼痛[4]。另外，对于产程进展缓慢的产妇，护理人员可遵医嘱为其使用地西泮进行治疗，以起到较好的助产效果。

1.2.3 进行第二产程的护理 当产妇进入第二产程后，胎儿的胎头压迫肛门，会使其出现便意。这时，助产士应指导产妇配合宫缩进行屏气，正确利用腹压进行分娩[5]。在此期间，助产士应多对产妇进行鼓励和安慰，给予其情感支持。并将产程的进展情况及胎儿的下降情况及时告知产妇，使其在知情、无顾虑的情况下结束分娩。

1.2.4 进行第三产程的护理 胎儿娩出后，助产士应对产妇的努力予以肯定及鼓励，协助产妇将胎盘娩出。此外，助产士应帮助产妇进行擦汗、更换衣物，并将新生儿放在产妇的身边，使母婴进行皮肤接触，让新生儿尽早吸乳。产后，护理人员应督促产妇尽早自主排尿，以防其出现尿潴留及产后出血的并发症。

1.2.5 进行产后护理 在分娩结束后的2小时，若产妇的生命体征趋于平稳，其阴道的出血量不多，护理人员应护送产妇回病房休息。与病房护士做好交接工作。护理人员应教会产妇进行哺乳的方法及对新生儿进行护理的知识，并让产妇家属参与其中，以帮助产妇尽早适应角色的转换[6]。

1.3 观察指标

观察两组产妇进行自然分娩、剖宫产手术及出现新生儿窒息、产后出血的人数，并观察其总产程的平均时间。在产妇出院时，使用我院自制的护理满意度调查表调查两组产妇对护理服务的满意度。该调查表共分为满意、一般满意及不满意三个标准。总满意率=满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS16.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式、新生儿窒息及产后出血的发生率、总产程平均时间的比较

护理结束后，在观察组中，有56例产妇进行了剖宫产手术，其原因为胎儿宫内窘迫、中骨盆狭窄、持续枕后位等因素，无1例产妇因无法忍受宫缩疼痛而进行剖宫产手术。在对照组中，有112例产妇进行剖宫产手术，在这112例产妇中，由于无法忍受宫缩疼痛选择进行剖宫产手术的产妇有70例。观察组产妇进行自然分娩的人数明显多于对照组产妇，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇进行剖宫产手术的人数明显少于对照组产妇，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇新生儿窒息、产后出血的发生率均明显低于对照组产妇，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇总产程的平均时间明显短于对照组产妇，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组产妇的分娩方式、新生儿窒息及产后出血的发生率、总产程平均时间的比较（例，%）

2.2 两组产妇对护理服务满意度的比较

护理结束后，观察组产妇对护理服务的总满意率明显高于对照组产妇，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 两组产妇对护理服务满意度的比较（例，%）

3 讨论

大多数进入产程的产妇（尤其是初产妇）缺乏对分娩知识的了解，其对宫缩疼痛充满恐惧，容易产生紧张、焦虑等负面情绪。上述负面情绪可导致产妇神经系统的功能发生紊乱，延长其产程，甚至可能会使新生儿出现窒息、感染等情况。近年来，临床上对此类产妇通常进行全程护理，效果不错。该护理方法可有效地缩短产妇的产程[7]，降低其进行剖宫产手术的几率。全程护理是一种个性化、专业化的护理模式。该护理模式要求护理人员将专业知识和心理护理有机地结合起来，为患者提供优质的护理服务。

本次研究的结果证实，对产妇进行全程护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 郭丽岳，白炳清.孕产妇的心理状况与分娩方式的关系{J}.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：281-282.

[2] 高眉杨，周莉.导乐陪伴式分娩[J].中 国实用妇科与产科杂志 .2005,5：29.

[3] 彭菇凤.龙秀红.李桂凤，分娩球配合导乐陪伴分娩在正常分娩产妇中的临床研究，护士进修杂志，2007，22（9）：789.

[4] 李小寒.尚少梅，基础护理学.北京：人民卫生出版社，2007：182.

[5] 徐敏.刘悦新.肖美玲.关桂梅，豆袋热敷应用于分娩镇痛的效果，中华现代护理杂志，2001，17（31）.

[6] 覃美玲.心理护理在产程中的应用，华夏医学，2007，5（20）-1035-2.

[7] 王淑贞.实用妇产科学.人民卫生出版社，1987，142.