浅论对大面积烧伤患儿进行综合性护理的效果

2016-01-16杨碧勤

当代医药论丛 2016年2期

杨碧勤

（解放军第一一三医院烧伤普外科浙江宁波 315000）

烧伤是临床上外科的常见病。大面积烧伤是指患者的Ⅱ度烧伤面积超过其皮肤总面积的15%。大面积烧伤患者的主要临床表现为呕吐、惊厥、高热、呼吸衰竭和休克等，从而严重影响其生活质量，甚至危及其生命安全[1]。相关的临床实践证实，对大面积烧伤患儿进行综合性护理可取得很好的效果，为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2011年7月至2015年7月期间我院收治的20例大面积烧伤患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年7月至2015年7月期间我院收治的20例大面积烧伤患儿。这20例患儿均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的大面积烧伤的诊断标准并被确诊[2]。（2）他们的家长均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。在这20例患儿中，有男性患儿12例，女性患儿8例。他们的年龄在10个月至9岁之间，平均年龄为（4.32±1.01）岁。他们中有深Ⅱ度烧伤的患儿5例，有浅Ⅱ度烧伤的患儿15例。他们中有烧伤面积超过其皮肤总面积15%的患儿16例，有烧伤面积超过其皮肤总面积30%的患儿4例。他们中有火焰烧伤的患儿4例，有热液烫伤的患儿13例，有电流烧伤的患儿3例。

1.2 护理方法

在这20例患儿住院治疗期间，我院对他们均进行综合性护理。进行综合性护理的具体方法如下：

1.2.1 进行创面护理（1）让大面积烧伤患儿入住保护性隔离病房，并将其病房内的温度控制在25℃左右。（2）为患儿使用无菌床单，并使用0.9%的氯化钠注射液对其创面进行清洗。（3）为患儿涂抹磺胺嘧啶，并对其创面进行包扎。（4）使用约束带对患儿的四肢进行约束，并让其保持正确的体位。（5）保持患儿创面的干燥和清洁，并及时为其清除耳、鼻、眼和口腔中的分泌物。（5）每隔2～4h为患儿翻身1次，并为其创面进行换药处理。（6）在患儿大便或小便后，护理人员要及时对其肛周的皮肤进行清理，以防止其发生皮肤感染。（7）在患儿住院治疗期间，护理人员要对其创面的色泽、气味、肿胀程度、渗液量和痂下积脓量等情况进行密切的观察，发生异常情况应及时告知医生对其进行治疗。

1.2.2 进行呼吸护理（1）在大面积烧伤患儿住院治疗期间，护理人员要使用鼻导管或氧气面罩对其进行吸氧治疗。（2）患儿若因疼痛的刺激而出现哭闹和烦躁不安的情况，护理人员可遵循医嘱使用镇静止痛剂对其进行治疗，以防止其因耗氧量过高而发生休克。（3）患儿若存在面部或颈部的深度烧伤，护理人员要在其肩部下方垫上小枕，使其头部后仰，以确保其呼吸道的通畅。（4）患儿若存在吸入性烧伤，护理人员要对其呼吸功能的恢复和血氧含量的变化进行密切的观察。（5）将气管切开包和吸引器放置在患儿的病床边，当患儿因呼吸道黏膜水肿而发生呼吸道堵塞时，护理人员应及时将其气管切开或对其进行气管插管治疗，以保持其呼吸道的通畅。

1.2.3 进行肠道护理临床研究发现，大面积烧伤患儿在住院治疗期间受免疫力下降等因素的影响，常会发生腹泻或肠道感染[3]。针对这一情况，护理人员要注意为患儿补充营养，多让其进食富含蛋白质和维生素的食物。同时，护理人员要为已发生腹泻或肠道感染的患儿进行常规的补液治疗，并遵循医嘱使用抗生素对其进行治疗。此外，护理人员可使用营养支持疗法对严重腹泻的患儿进行治疗。

1.2.4 进行心理护理大面积烧伤患儿受创面疼痛、呕吐、惊厥和高热等症状的影响，很容易出现烦躁、恐惧等负面情绪，这些负面情绪会使其不愿意配合医护人员的工作，从而影响其治疗的效果。针对这一情况，在大面积烧伤患儿住院治疗期间，护理人员要多与其进行交流，经常对其进行安慰和鼓励，使用简单、亲切的语言消除其陌生感和恐惧感。同时，护理人员可通过为其讲故事、说笑话等方式与其进行友好的互动，以提高其治疗的依从性。此外，护理人员要多向患儿及其家长介绍治疗成功的病例，以帮助他们树立战胜疾病的信心。