对进行正颌正畸联合治疗的牙颌面畸形患者实施全程护理的效果分析

2016-01-16肖燕陈翡

当代医药论丛 2016年2期

肖燕陈翡

（上海市交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科正颌正畸门诊上海黄埔 200011）

牙颌面畸形是临床上口腔科的常见病。进行正颌正畸联合治疗是临床上治疗牙颌面畸形的主要方法[1]。相关的临床实践证实，对进行正颌正畸联合治疗的牙颌面畸形患者实施全程护理可取得很好的效果。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2014年1月至2014年12月期间在我院进行正颌正畸联合治疗的60例牙颌面畸形患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2014年12月期间在我院进行正颌正畸联合治疗的60例牙颌面畸形患者。我们按照随机数表法将这60例患者分为试验组和对照组，每组各有30例患者[2]。在试验组30例患者中，有男性16例，女性14例。他们的年龄在18岁至41岁之间，平均年龄为25.1±1.9岁。他们中有偏颌畸形患者11例，有下颌前突畸形患者7例，有下颌后缩畸形患者4例，有外伤性颞下颌关节强直患者4例，有错颌畸形患者4例。在对照组30例患者中，有男性15例，女性15例。他们的年龄在19岁至42岁之间，平均年龄为25.3±1.7岁。他们中有偏颌畸形患者9例，有下颌前突畸形患者6例，有下颌后缩畸形患者6例，有外伤性颞下颌关节强直患者5例，有错颌畸形患者4例。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在这两组患者的围手术期内，我院对对照组患者进行病情监测、饮食护理等常规护理，对试验组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行全程护理。进行全程护理的具体方法如下：

1.2.1 进行术前心理护理临床调查发现，进行正颌正畸联合治疗的牙颌面畸形患者在进行手术前受担心手术效果等因素的影响，常会出现焦虑、烦躁和抑郁等负面情绪，这些负面情绪会严重影响其治疗的依从性和手术的效果。针对这一情况，在牙颌面畸形患者入院后，护理人员要主动与其进行沟通，耐心地向其讲解临床上治疗牙颌面畸形的常用方法、治疗的效果和治疗过程中需要注意的事项等知识。为了让患者能够更加直观地了解其所患疾病的特征，护理人员可使用图片和文字相结合的形式向患者讲解其颌面部畸形发生的具体位置和形态，以提高其对自身病情的了解程度。同时，护理人员可向患者展示以往治疗成功的病例在术前和术后颌面部形态结构的变化情况，以便使患者意识到进行正颌正畸联合治疗可有效地提高其面部的美观程度，提升其牙齿的咬合功能，从而缓解其负面情绪，提高其治疗的依从性。

1.2.2 进行术前准备在进行手术前，护理人员要及时将手术时间的安排告知患者，并耐心地回答患者所提出的问题，以缓解其紧张感和恐惧感。同时，护理人员要对患者进行血常规、尿常规、凝血功能、肝、肾功能、心电图和X线检查等术前检查，并对其身体状况和心理状态进行全面的评估，以了解其身体状况和心理状态是否符合进行手术的标准。此外，护理人员要为手术医生准备手术器械和术中可能使用的药品。其中，手术器械主要包括反拉钩、燕尾剥离器、薄型骨刀、升支外侧拉钩和鼻中隔凿开器等。术中可能使用的药品主要包括地塞米松、止血芳酸、硝酸甘油片、羟乙基淀粉氯化钠注射液、葡萄糖酸钙注射液和平衡盐溶液等。在进行手术前10小时，护理人员要指导患者禁食，并指导其多使用清水进行漱口。在进行手术前4小时至6小时，护理人员要指导患者禁水。

1.2.3 进行术中护理在进行麻醉前，护理人员要指导患者取正确的体位，并告知其如何配合麻醉医生进行麻醉。在进行麻醉的过程中，护理人员要多对患者进行安慰和鼓励，以提高其治疗的依从性。在进行手术的过程中，护理人员要对患者的血压、脉搏、心率和呼吸频率等生命体征进行密切的观察，一旦发生异常情况应及时告知医生对其进行治疗。

1.2.4 进行术后护理在手术结束后，护理人员要及时告知患者手术的结果，并详细地向其介绍术后需要注意的事项和可能出现的预后。为了预防患者发生术后切口感染，护理人员要使用双氧水和生理盐水对患者的口腔进行清洗，具体的方法是：使用 20 mL的注射器抽取 3%的双氧水和生理盐水对患者口腔内的切口进行冲洗，每天2次。在进行冲洗的过程中，要注意保持动作轻柔，以防止患者的手术切口开裂。此外，护理人员要指导患者多进食富含维生素和蛋白质的流食。

1.3 观察指标[3]

护理结束后，观察并记录两组患者治护的总有效率和对护理服务的总满意率。其中，患者对护理服务的满意率是通过让其填写我院自制的对护理服务满意率调查表获得的。该调查表共有满意、一般满意和不满意三个选项。总满意率＝（满意例数＋一般满意例数）/总例数*100%。

1.4 疗效评价标准[4]

（1）显效：经过治疗和护理，患者的临床体征完全消失，且未发生术后感染、口腔内血肿和咬肌痉挛。（2）有效：经过治疗和护理，患者的临床体征明显改善，且未发生术后感染、口腔内血肿和咬肌痉挛。（3）无效：经过治疗和护理，患者的临床体征未改善，且发生了术后感染、口腔内血肿或咬肌痉挛。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护效果的比较

经过治疗和护理，在对照组患者中，治护效果为显效者有12例，为有效者有12例，为无效者有6例，对照组患者治护的总有效率为80.00%（24例）。在试验组患者中，治护效果为显效者有18例，为有效者有10例，为无效者有2例，试验组患者治护的总有效率为93.33%（28例）。试验组患者治护的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（Х2=5.77，P=0.03）。详细结果见表1。

表1 两组患者治护效果的比较 n(%)

2.2 两组患者对护理服务满意率的比较

护理结束后，试验组患者中对护理服务感到满意者有19例，对护理服务感到一般满意者有10例，对护理服务感到不满意者有1例，试验组患者对护理服务的总满意率为96.67%（29例）。对照组患者中对护理服务感到满意者有11例，对护理服务感到一般满意者有12例，对护理服务感到不满意者有7例，对照组患者对护理服务的总满意率为76.67%（32例）。试验组患者对护理服务的总满意率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。