对行经导管血栓抽吸术的急性ST段抬高型心肌梗死患者实施综合性护理的效果研究

2016-01-16张玉琴

当代医药论丛 2016年2期

张玉琴

（运城市急救中心.运城市红十字会医院山西运城 044000）

急性ST段抬高型心肌梗死是临床上心血管内科的常见病。此病主要是由于患者的冠状动脉缺血和缺氧引起的。急性ST段抬高型心肌梗死患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生心律失常、心源性休克和心力衰竭等并发症，从而会严重影响其生活质量，危及其生命安全[1]。进行经导管血栓抽吸术是临床上治疗急性ST段抬高型心肌梗死的主要方法[2]。相关的临床实践证实，对进行经导管血栓抽吸术的急性ST段抬高型心肌梗死患者实施综合性护理可取得很好的效果。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2014年1月至2015年4月期间在我院进行经导管血栓抽吸术的104例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2015年4月期间在我院进行经导管血栓抽吸术的104例急性ST段抬高型心肌梗死患者。这104例患者的病情均符合临床上规定的急性ST段抬高型心肌梗死的诊断标准，并具有进行经导管血栓抽吸术的指征[3]。我们将这104例患者随机分为试验组和对照组，每组各有52例患者。在对照组52例患者中，有男性患者19例，有女性患者33例。本组患者的年龄在53岁至76岁之间，平均年龄为（55.11±15.96）岁。在试验组52例患者中，有男性患者20例，有女性患者32例。本组患者的年龄在54岁至77岁之间，平均年龄为（54.99±15.77）岁。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在这两组患者的围手术期内，我院对对照组患者进行病情监测、饮食护理等常规护理，对试验组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行综合性护理。进行综合性护理的具体方法如下：

1.2.1 进行术前护理（1）在进行经导管血栓抽吸术前，护理人员要主动与患者进行沟通，了解其内心的感受，并根据其具体情况对其进行有针对性的心理疏导。同时，护理人员要耐心地向患者讲解进行经导管血栓抽吸术的方法、治疗的效果和安全性等，并重点向其介绍治疗成功的病例，以消除其焦虑感和紧张感，使其能够积极地配合医护人员的工作。（2）在进行经导管血栓抽吸术前8小时至10小时，护理人员要指导患者做好皮肤准备，并对其生命体征和病情的变化进行密切的观察。

1.2.2 进行术中护理（1）在进行经导管血栓抽吸术的过程中，护理人员要协助患者取舒适、安全的体位，并使用心电监护仪等设备对其生命体征的变化情况进行监测。（2）临床研究发现，在进行经导管血栓抽吸术的过程中，急性ST段抬高型心肌梗死患者常会发生心律失常[4]。针对这一情况，在进行经导管血栓抽吸术的过程中，护理人员要密切观察患者是否发生心室扑动与颤动，一旦发生异常情况应及时告知医生对其进行治疗。（3）在进行经导管血栓抽吸术的过程中，护理人员要遵循医嘱使用替罗非班对患者进行治疗。

1.2.3 进行术后护理（1）在经导管血栓抽吸术结束后，护理人员要指导患者取平卧位，并对其进行穿刺的部位是否有渗血、肢体是否有肿胀或疼痛、皮肤和粘膜是否有出血点等情况进行密切的观察，一旦出现异常应及时告知医生对其进行治疗。（2）在对患者进行拔管后，护理人员要立即使用沙袋对其进行止血，并使用弹力绷带对其进行包扎。

1.2.4 进行健康教育（1）在急性ST段抬高型心肌梗死患者术后康复期间，护理人员要指导其多进食清淡、易消化的食物和高热量、高蛋白、低盐的食物，少吃或不吃刺激性的食物，以促进其切口的愈合。（2）指导患者多饮水，以促进其体内造影剂的排出。（3）叮嘱患者在出院后要坚持服药，不可随意更改用药的剂量，并在身体状况允许的情况下进行适当的体育锻炼。

1.3 观察指标

护理结束后，观察并记录两组患者住院的时间和术后发生并发症的几率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后发生并发症几率的比较

护理结束后，对照组患者中有10例患者发生了心律不齐，有4例患者发生了心源性休克，有3例患者发生了急性左心衰竭，对照组患者术后发生并发症的几率为32.69%（17例）。试验组患者术后未发生并发症，其术后发生并发症的几率为0%。试验组患者术后发生并发症的几率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。