浅析预防住院患者发生静脉血栓栓塞的护理方法

骆玉兔

（江苏省泰州市第二人民医院呼吸内科 江苏 泰州 225599）

静脉血栓栓塞包括深静脉栓塞和肺栓塞两种病症，这两种病症是同一疾病发生在不同部位和不同阶段的临床分型。有研究发现，在临床上约有70%左右的肺栓塞患者可同时伴有下肢深静脉血栓或盆腔深静脉血栓的症状[1]。相关的调查结果显示，目前血栓性疾病已经成为全球致死率最高的疾病之一[2]。为了进一步减少住院患者发生深静脉血栓栓塞的风险，笔者对我院收治的150例住院患者均使用caprini进行预防血栓栓塞护理，并取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为对2013年1月～2014年11月期间在我院住院治疗的300例患者。采用数表法将这300例患者分为实验组和对照组，每组各有150例患者。在实验组的150例患者，有男性80例，女性70例。他们的年龄在35岁～85岁之间，平均年龄为56.3±2.1岁。其中，长期卧床的患者有10例，多发性创伤患者有10例，进行腹腔镜手术的患者有20例，慢阻肺患者有30例，恶性肿瘤患者有10例，血液系统疾病患者有10例，脑卒中患者有10例，有肺栓塞史的患者20例，进行关节置换手术的患者有20例，肾功能不全患者有10例。在对照组的150例患者中，有男性75例，女性75例。他们的年龄在33岁～86岁之间，平均年龄为55.9±1.9岁。其中，长期卧床的患者有10例，多发性创伤患者有10例，进行腹腔镜手术的患者有20例，慢阻肺患者有50例，血液系统疾病患者有10例，有肺栓塞史的患者有20例，恶性肿瘤患者有30例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对对照组患者进行常规护理，进行常规护理的方法为：①对患者进行对症基础护理。②对患者进行预防静脉血栓栓塞的常规护理。③对患者进行心理护理。在此基础上，为实验组患者使用caprini进行预防静脉血栓栓塞护理，具体方法为：（1）使用caprini静脉血栓栓塞症风险评估表对患者进行风险评估。进行caprini评分主要是对患者的既往病史进行评分，具体的评分方法为：将患有基础疾病（年龄为41～60岁，BMI≥25）、异常妊娠、下肢水肿、静脉曲张、急性心肌梗塞等评为1分，将年龄为61～74岁、患有恶性肿瘤等的评为2分，将年龄≥75岁、有血栓家族史的评为3分，将患有脑卒中等的评为5分。caprini的评分标准为：①低危风险：患者的评分为0～1分。②中危风险：患者的评分为2分。③高危风险：患者的评分为3～4分。④极高危风险：患者的评分为5～7分。（2）根据对患者进行caprini评估的结果，遵医嘱对其进行预防性治疗。①对低危风险患者使用间歇充气加压治疗仪进行物理治疗。让患者平卧，将间歇充气加压治疗仪上的给压力腿套分别套在其脚踝、小腿、大腿上，将压力设定为45mmHg，依次对腿套进行加压充气，在达到设定的压力后，将所有腿套中的气体同时放出。间隔2min后，再次对患者的腿套进行充气及放气，循环进行，40min/次，2次/天。②对中危风险患者、高危风险患者和极高危风险患者均使用低分子肝素抗凝疗法联合物理疗法进行预防性治疗。低分子肝素的使用方法为：依诺肝素每次40mg，一天一次，皮下注射。达肝素每次5000U，一天一次，皮下注射。物理疗法与低风险患者相同。

1.3 统计学处理

我们使用SPSS15.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＞0.05表示差异无统计学意义，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者静脉血栓栓塞发生率的比较

实验组患者静脉血栓栓塞的发生率为11.3%，对照组患者静脉血栓栓塞的发生率为30%。实验组患者静脉血栓栓塞的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者静脉血栓栓塞发生率的比较［n(%)］

2.2 实验组患者caprini的评估结果与其静脉血栓栓塞发生率的比较

在这150例患者中，有20例患者的caprini评估结果为低危风险，经过护理，没有1例患者发生静脉血栓栓塞。有30例患者的caprini评估结果为中危风险，经过护理，有2例患者发生静脉血栓栓塞，占本组患者总例数的1.3%。有50例患者的caprini评估结果为高危风险，经过护理，有5例患者发生静脉血栓栓塞，占本组患者总例数的3.3%。有50例患者的caprini评估结果为极高危风险，经过护理，有15例患者发生静脉血栓栓塞，占本组患者总例数的10%。详情见表2。

表2 实验组患者caprini的评估结果与其静脉血栓栓塞发生率的比较［n(%)］

3 讨论

相关的调查结果显示，静脉血栓栓塞的发病率呈逐年上升的趋势，此病的发病率仅次于脑卒中和冠心病的发病率。对静脉血栓栓塞患者的临床特点进行分析的结果显示，此病的发生与患者的凝血-纤溶机制失衡密切相关[3]。有研究表明，进行手术治疗的患者，其静脉血栓栓塞的发病率较高[4]。笔者经过大量的研究发现，年龄超出50岁的患者、长期卧床休养的患者、进行关节置换手术的患者、多发性创伤患者、进行腹腔镜手术的患者、脑卒中合并急性心肌梗死患者、恶性肿瘤患者、心脑血管疾病患者、血液系统疾病患者、慢阻肺患者、感染患者、有肺栓塞史的患者，其发生静脉血栓栓塞的风险较高。用caprini对内科住院患者发生静脉血栓栓塞的风险进行评估，再根据其评估结果对其进行预防性护理，可有效地降低其静脉血栓栓塞的发生率。大量的临床实践证明，低分子肝素的生物利用度良好，其蛋白的结合率更低。因此，用低分子肝素预防静脉血栓栓塞的疗效明显优于用普通肝素进行预防的效果，且安全性高。本次研究结果显示，实验组患者静脉血栓栓塞的发生率明显低于对照组患者，此研究结果与王朝阳等人[5]的研究结果相符。

综上所述，对住院患者发生静脉血栓栓塞进行预防性护理的效果显著，可有效地降低其静脉血栓栓塞的发生率。此方法值得在临床上推广使用。

[1] 赵海华,宋小军,刘昌伟等.肿瘤筛查在静脉血栓栓塞症患者中的必要性[J].中国医学科学院学报,2013,17(02)：123-124.

[2] 吴国豪.腹部手术病人静脉血栓栓塞症的预防[J].中国实用外科杂志 2011,21(03)：156-157.

[3] 符琳琳.恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞的临床因素分析及诊治研究[J].现代中西医结合杂志,2010,37(18)：233.

[4] 王朝阳,李高峰,李桂生等.862例恶性肿瘤静脉血栓栓塞发生率及其临床特征[J]. 第三军医大学学报2013,11(02)：188.