用中药治疗青春期功血的效果观察

李赫男

（衡阳市第一人民医院 湖南 衡阳 421002）

青春期功血的全称是青春期功能失调性子宫出血，是青春期少女的常见病和多发病，多因下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚未成熟，导致卵泡刺激素水平较低所致[1]。中医认为，青春期功血属于“崩漏”的范畴，患者常伴有不规则子宫出血、出血时间及出血量无规律等情况，可引起贫血，甚至休克，会对患者的身心健康造成严重的影响。目前，临床上常使用西药治疗该病，但西药的副作用较大，而且患者的病情易反复发作。在本次研究中，为了探讨分析用中药治疗青春期功血的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年2月～2015年2月间我院收治的48例青春期功血患者，她们的年龄为14～20岁，平均年龄为（16.12±2.84）岁，她们的病程为4个月～6年，平均病程为（12.98±4.12）个月，所有患者的临床表现、超声检查结果及血液学检查结果均符合《妇产科学》第七版中规定的关于功能失调性子宫出血的临床诊断标准[2]，并且均排除了因患有血液病或生殖道器质性病变而导致子宫异常出血的可能性。我们将这48例患者随机分为对照组（24例）和观察组（24例），两组患者在年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

使用西药为对照组患者进行治疗，使用中药为观察组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组 使用西药为对照组患者进行治疗，具体的方法是：①让患者在月经停止后，每日口服0.625mg的倍美力，连续服用21d。②从第17d起，每日加服10mg的黄体酮胶囊，连续服用5d，停药后月经来潮。③在月经来潮后的第5d，让患者每日服用50mg的枸橼酸氯米芬胶囊，连服5d。④若经一个周期的治疗，患者未排卵，则应在下一治疗周期中，加大枸橼酸氯米芬胶囊的用药剂量至100mg/次/d，连服 5d。

1.2.2 观察组 使用中药为观察组患者进行治疗，具体的方法是：①遵循《内经》中提到的“急则治其标、缓则治其本”的原则，治疗出血期功血应以“止血、凝血、消瘀、补虚”为主，药物组成是：熟地10g，山药10g，山萸肉10g，菟丝子10g，灸黄芪18g，太子参15g，茜草炭10g，藕节炭15g，莲房炭15g，乌贼骨20g。水煎服，每日可服1剂，分早晚两次服下，连服5～7d，直至出血停止。若患者兼有脾虚的情况，则应在上方的基础上加入党参、白术各20g；若患者兼有肾虚的情况，则应在上方的基础上加入补骨脂、川续断各15g；患者兼有血热的情况，则应在上方的基础上加入生地、栀子各15g。②治疗卵泡期功血应以滋阴养肾为主，药物组成是：熟地10g，枸杞10g，山药10g，山萸肉10g，女贞子10g，菟丝子10g，制首乌10g，灸龟板12g（先包煎），旱莲草15g。水煎服，每日可服1剂，分早晚两次服下，连服7d。若患者兼有五心烦热、口咽干燥的情况，则应在上方的基础上加入生地、麦冬各15g。③治疗排卵期功血应以补肾活血为主，药物组成是：在第“②”项所述的药方中加入怀牛膝10g，茺蔚子10g，太子参10g。水煎服，每日可服1剂，分早晚两次服下，连服7d。若患者兼有白带量多，质清如水的情况，则应在上方的基础上加入杜仲、紫石英各15g。④治疗月经期前功血应以补血、补气、补肾、调经为主，药物组成是：当归10g，赤芍10g，丹参10g，泽兰10g，续断10g，香附10g，熟地12g，鸡血藤30g，益母草30g。水煎服，每日可服1剂，分早晚两次服下，连服3～5d。若患者兼有行经时小腹疼痛且有血块的情况，则应在上方的基础上加入蒲黄10g，血竭3g。

1.3 临床疗效评价标准[3]

①治愈：患者子宫出血的症状在治疗5d内消失，3个月内月经周期及经量均恢复正常。②显效：患者子宫出血的症状在治疗7d内消失，3个月内月经周期及经量基本恢复正常。③有效：患者的临床症状有所改善。④无效：患者的临床症状无改善。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率为91.67%，对照组患者治疗的总有效率为66.67%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者各项临床指标的比较

观察组患者出血量减少的时间、完全止血的时间、输血例数及雌激素使用量均明显短于或少于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者各项临床指标的比较

3 讨论

青春期功血的多发人群是年龄在13～20岁的青春期女性。该病的发病原因是下丘脑-垂体-卵巢轴周期性调节功能未能稳定建立，导致垂体FSH分泌缺乏，无法形成HL高峰，进而使雌激素与孕激素分泌不协调、子宫内膜的剥脱与生长不规律，从而造成不规律的阴道流血。中医认为，青春期功血属于“崩漏”的范畴[4]。西医治疗主要以激素替代、诱导排卵为主来治疗青春期功血，虽然西药治疗止血效果显著，但长期使用易引起诸多不良反应。例如患者在服用雌激素治疗1～3 d后止血，但需小剂量维持用药，防止骤然停药引发出血。枸橼酸氯米芬作为一种促排卵药物，需避免长期大量使用，防止过度刺激综合征的发生[5]。中医学认为，崩漏的发生，主要由于肾-天癸-冲任-胞宫月经轴失调所致。而肾为生殖先天之本，主生殖，主封藏。“经水出诸肾”，肾为水火之宅，而肾之阳则为鼓舞卵泡正常生长发育、经水徇月而来的原动力。脾为后天之本，气血生化之源，主统摄。若肾虚封藏失固，子宫藏泄失常，不能制约经血，加之脾虚统摄无权，使冲任血海不固，则发为本病。中医治疗具有整体调控和多靶点、多方式调节的特点，因而对青春期功血的治疗有明显的优势。其主要遵循塞流止血、澄源治本、固本善后的原则，以促使卵泡正常发育并排卵，从根本上治愈功血。本研究药方中的熟地具有滋阴补血的药效，白芍养肝补气，益母草及当归能够养血祛瘀，多种中药合用，补血补气，能够从根本上调理月经，效果较好。本次研究结果显示，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，观察组患者出血量减少的时间、完全止血的时间、输血例数及雌激素的使用量均明显短于或少于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，用中药治疗青春期功血的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 杜鹃. 中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血临床分析[J]. 中外医疗 , 2015, 05： 163-164.

[2] 乐杰, 主编. 妇产科学[M]. 第7版. 北京： 人民卫生出版社,2008：301-306.

[3] 陈淑花, 马培玉. 中西医结合治疗青春期功血的临床效果观察[J]. 中医临床研究 , 2014, 6(32)： 111-112.

[4] 袁艺慧. 中西医结合治疗青春期功血88例[J]. 中国实用医药,2014, 9(8)： 165.

[5] 黄爱云. 中西医结合治疗“青春期功血”108例临床分析[J].中国优生优育, 2014, 20(1)： 27-28.