术前镇静对伴有陈旧性心血管病老年人根管治疗的影响

杨占宝，岳 琳

（1．承德市口腔医院，河北 承德 067000；2．承德市中心医院口腔科，河北 承德 067000）

术前镇静对伴有陈旧性心血管病老年人根管治疗的影响

杨占宝1，岳 琳2

（1．承德市口腔医院，河北 承德 067000；2．承德市中心医院口腔科，河北 承德 067000）

目的 本文主要是对术前镇静对伴有陈旧性心血管病老年人根管治疗的影响进行分析。方法 选取我院2014年11月～2016年4月收治的伴有陈旧性心血管病并进行根管治疗的老年患者41例作为研究对象，采用随机的方式分为研究组21例与参照组20例，参照组不做术前镇静，研究组给予术前镇静，对两组患者的疗效进行观察和比较。结果 参照组患者取得的治疗总有效率为75.00%，研究组患者取得的治疗总有效率为90.48%，研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组，取得的疗效更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对有陈旧性心血管病老年人患者进行根管治疗的时候，实施术前镇静能够取得更加良好的疗效，值得在今后的临床加以推广与应用。

术前镇静；陈旧性心血管病；根管治疗

所谓陈旧性心血管病，是涵盖在心脑血管疾病的范围之内的一种疾病，指的是在发生急性心肌梗塞之后半年左右的心肌梗塞，此时患者坏死的组织已经开始形成了瘢痕组织，缺血情况得到了一定的改善，但是整体身体情况还是处于一种不容乐观的状态[1]。由于陈旧性心血管病老年患者长期受到疾病的困扰，其精神压力与身体压力十分大，因此使得其在接受根管治疗术的时候存在着许多的障碍，甚至会对根管治疗术产生很大的抵触情绪，影响了根管的疗效，因此必须要对此采取针对性的解决措施[2-3]。我院现对收治的伴有陈旧性心血管病老年患者在根管治疗的时候实施了术前镇静，取得的效果十分显著，以期能够为今后的相关临床工作提供理论参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月～2016年4月收治的伴有陈旧性心血管病并进行根管治疗的老年患者41例作为研究对象，在取得患者及患者家属的同意后将这41例患者纳入本次研究。将患者随机分为研究组21例与参照组20例，参照组男12例，女8例，年龄62～78岁，平均（67.2±7.3）岁；研究组男11例，女10例，年龄63～77岁，平均（66.9±7.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般临床资料上的比较没有明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者不实施任何术前镇静措施；研究组患者采取术前镇静措施，在患者术前1天，让患者口服5～10 mg的苯巴比妥，在术前30 min，给患者注射0.15 mg/kg咪唑安定。并耐心为患者解答疑惑，详细为患者介绍根管治疗术的相关设施与过程中，为患者展示医务人员的技术水平，消除患者对于其治疗的不信任心理，并为患者讲解一些本院成功治疗的案例，增强患者对手术的信心，让患者保持一个平静、稳定的情绪来接受治疗。

1.3 评价指标与标准

对两组患者根管的疗效进行观察与评价，患者的疗效分为显效、有效与无效三种。显效是指患者在治疗后的牙根感染、牙髓坏死等症状全部消除，患者在术后的疼痛肿胀感不明显。有效是指患者在治疗后的牙根感染、牙髓坏死等症状有明显改善，患者在术后有轻微的疼痛肿胀感，但不会影响到正常生活。无效是指患者的临床症状与体征没有得到明显的改善，患者在术后的疼痛肿胀感十分强烈，对生活造成了很大的影响。

1.4 统计学方法

采用SPSSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2来检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

参照组患者20例中，疗效达到显效的有6例（30.00%），达到有效的有9例（45.00%），无效为5例（25.00%），参照组患者取得的治疗总有效率为75.00%；研究组21例患者中，疗效达到显效的有12例（57.14%），达到有效的有7例（33.33%），无效为2例（9.52%），研究组患者取得的治疗总有效率为90.48%。研究组患者取得的治疗总有效率明显高于参照组，疗效更加优异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

根管治疗术又称为牙髓治疗术，是临床中对牙根坏死或牙髓坏死的患者进行的一种手术[4]。根管治疗术的操作步骤比较繁琐，一般需要两次以上才能够全部完成，因此给病人带来了极大的痛苦[5]。而且根管治疗术出现失败的几率较大，由于手术过程中没有进行彻底消毒导致患者的牙髓腔再次受到感染，因而患者就需要再接受一次拔牙手术，所以很多根管治疗术的患者都对其治疗抱着很大的怀疑心理，使得其无法与治疗进行很好的配合，影响了手术疗效[6]。

而伴有陈旧性心血管病的老年患者本就具有很大的特殊性，由于患者年龄较大，身体器官各项机能在不断降低，身体素质较差，心理承受能力弱，加上其对疾病的认识缺乏正确的认识，使得其更加无法与根管治疗进行良好的配合[7]。患者不稳定的情绪，使得根管治疗难以得到顺利稳定的进行，一些患者甚至还会对根管治疗产生抵触情绪，手术难以全部完成，这不仅影响了患者根管治疗的手术效果，还会进一步加剧患者本身陈旧性心血管病的病情，对患者的生活与生命安全造成了更加严重的不利影响[8]。

在本次研究中，对参照组患者没有实施术前镇静，对研究组患者实施了有效的镇静措施，最后治疗结果显示，参照组患者取得的治疗总有效率为75.00%，研究组患者取得的治疗总有效率为90.48%，研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组，取得的疗效更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对有陈旧性心血管病老年人患者进行根管治疗的时候，实施术前镇静能够取得更加良好的疗效。值得在今后的临床加以推广与应用。

[1]黄从新,张 澍,黄德嘉,曹克将,陈柯萍,陈明龙,董建增,华 伟,黄 鹤,江 洪,李 莉,刘少稳,刘 旭,刘兴鹏,刘 育,马长生,马 坚,孟 旭,商丽华,苏 晞,唐其柱,王祖禄,吴立群,吴书林,夏云龙,杨杰孚,杨新春,杨延宗,杨艳敏,姚 焰,郑 哲.心房颤动:目前的认识和治疗建议-201[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2015,05:377-434.

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[3]吕 岩,袁一方,郭 斌,付 敏,郭小龙,夏 茜,陈媛媛,袁 鹤.老年人慢性根尖周炎根管治疗一次术及多次术术后疼痛的临床研究[J].中华老年口腔医学杂志,2013,02:83-88.

[4]郑 蓉,潘玉霞,章彦彦,章立群,杨 旭.Root ZX和Raypex 5两种根管长度测量仪在老年人根管治疗中的应用[J].实用口腔医学杂志,2011,02:262-264.

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本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-6681.2016.29.085.02