用介入疗法对急性心肌梗死所致心脏骤停患者进行治疗的效果分析

马 骥 马婉嫕 武巧月

急性心肌梗死一旦发生，会导致患者出现心脏骤停的症状[1]。此病患者的死亡率较高，此病严重威胁患者的生命安全[2]。因此，临床上应采取有效的方法对此病患者进行治疗，以最大限度地挽救其生命[3]。为了探讨用介入疗法对急性心肌梗死所致心脏骤停患者进行治疗的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年2月～2015年6月期间我院急诊科收治的74例急性心肌梗死所致心脏骤停患者。将这74例患者随机分为介入组和对照组，每组各有37例患者。在这些患者中，有男性患者46例，女性患者28例。他们的年龄在25～78岁之间，平均年龄为（59.4±11.3）岁。两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，对其均进行常规治疗，进行常规治疗的方法是：为患者进行吸氧，监测其血压、心率、呼吸等生命体征，对其进行心电图检查。根据患者的具体病情对其进行对症处理。患者如果有自行服药的能力，让其口服氯吡格雷片（赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司生产，批准文号为：国药准字J20130083，规格为：75mg×7s，用量为300mg/次）和阿司匹林肠溶片（石家庄欧意药业有限公司生产，批准文号为：国药准字H13023635，规格为：25mg*100s，用量为300mg/次）。患者如果无法自行服药，在进行治疗前为其置入胃管，通过胃管进行给药。在此基础上，为对照组患者使用尿激酶和肝素钠进行溶栓治疗。尿激酶（常州千红生化制药股份有限公司生产，批准文号为：国药准字H32022094，规格为：25万单位）的用法是：首先，为患者静脉滴注2500～10000单位的肝素。然后，用尿激酶通过患者的冠状动脉进行持续滴注，滴注的速度为6000单位/min，滴注的时间为2小时。在尿激酶滴注完毕的12h后，使用40mg的肝素钠对患者进行皮下注射。每日对患者进行2次溶栓治疗，治疗7天为1个疗程。为观察组患者使用介入疗法进行治疗。进行介入治疗的方法是：首先，对患者进行冠状动脉造影检查，找到其梗死的冠状动脉血管。然后，选择患者的股动脉和桡动脉作为入路，用球囊扩张其冠状动脉出现狭窄的部位，退出球囊，将导丝留在其冠状动脉内，沿着导丝插入带有支架的球囊导管，将导管送到病变处。充盈球囊，打开支架，对球囊加压6～10秒后，对球囊进行减压，并将其撤出。再次对患者进行冠状动脉造影检查，检查其支架的植入效果。在术中，为患者静脉滴注1万IU的肝素。手术结束后，让患者口服阿司匹林肠溶片（300mg/次）和氯吡格雷片（300mg/次），并为其静脉滴注肝素钠（40mg/次），上述药物的使用时间为7天。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果。通过发放调查问卷的方式调查两组患者的家属对治疗效果的满意度。该调查问卷共包括满意、不满意两个标准。

1.4 疗效判定标准

①显效：进行治疗后，患者的生命体征恢复正常。在治疗结束后的2h内，患者的临床症状消失。②有效：进行治疗后，患者的生命体征有所改善。在治疗结束后的14h内，患者的临床症状消失。③无效：进行治疗后，患者的生命体征、临床症状无改善或在加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x± s ）表示，计数资料采用χ²检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

进行治疗后，在介入组中，治疗效果为显效的患者有16例，为有效的患者有19例，为无效的患者有2例，本组患者治疗的总有效率为94.59%。在治疗无效的这2例患者中，出现心力衰竭、二次休克的患者各有1例。在对照组中，治疗效果为显效的患者有8例，为有效的患者有13例，为无效的患者有16例，本组患者治疗的总有效率为56.77%。在治疗无效的这16例患者中，出现心力衰竭、颅内出血的患者各有5例，出现二次休克的患者有6例。介入组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。在介入组中，对治疗效果满意的患者家属有36例，本组患者的家属对治疗效果的满意率为97.30%。在对照组中，对治疗效果满意的患者家属有23例，本组患者的家属对治疗效果的满意率为62.16%。介入组患者的家属对治疗效果的满意率明显高于对照组患者的家属，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者治疗的效果及其家属对治疗效果满意度的比较[n（%）]

3 讨论

有研究发现，急性心肌梗死所致心脏骤停患者的死亡率较高[4]。因此，在临床上，对此病患者进行及时有效治疗的意义重大[5]。在本次研究中，我院对两组患者均进行常规治疗，在此基础上，对对照组患者进行溶栓治疗，对介入组患者进行介入治疗。溶栓疗法主要是通过使用溶栓药物来对患者心肌梗死的部位进行溶栓，从而使其阻塞的冠状动脉恢复通畅。由于进行溶栓治疗的最佳时间是急性心肌梗死发生后的6h之内，这导致对在院外发生心脏骤停的急性心肌梗死患者进行溶栓治疗的效果并不理想。介入疗法是通过在患者的冠状动脉内放置支架来疏通其阻塞的冠状动脉血管，以确保其冠状动脉的血液循环恢复正常。有研究发现，在对此病患者进行心脏复苏成功后的10min之内，对其进行介入治疗，可有效地降低其并发症的发生率，进而确保其预后。

本次研究的结果证实，用介入疗法对急性心肌梗死所致心脏骤停患者进行治疗的效果显著。

[1] 王琼涛,彭清臻.87例急性心肌梗死心脏骤停患者的院前急救分析[J].内科急危重症杂志,2012,22(01):2351-2352.

[2] 陈军.急性心肌梗死心跳骤停患者心肺复苏后尿激酶溶栓疗效观察[J].临床医学,2012,22(01):3621-3622.

[3] 熊英.急性心肌梗死临床治疗分析[J].当代医学,2011,33(31):2314-2315.

[4] 甘剑挺,梁祥文,李平,等.急性ST段抬高型心肌梗死心肺复苏后急诊介入治疗19例临床分析[J].广西医科大学学报,2011,23(04):632-633.

[5] 张志友,丁素云.急性心肌梗死心肺复苏术后溶栓的临床研究[J].中华全科医学,2011,13(01):2631-2632.