用宫腔镜联合中药方剂治疗因宫腔粘连所致不孕症的效果研究

刘慧芳

近年来有越来越多的女性罹患不孕症。有研究表明，宫腔粘连是导致女性不孕的主要原因之一。近年来，因宫腔粘连所致不孕症的发病率呈不断上升的趋势，严重地影响女性的身心健康[1]。随着医疗科技水平的不断提高，对不孕症患者的早期诊断率也得到了明显的提高。目前，临床上主要使用宫腔镜对因宫腔粘连所致不孕症患者进行治疗，但效果不太理想。为了进一步提高对因宫腔粘连所致不孕症患者进行治疗的效果，我院对2013年3月～2014年3月期间收治的97例此类疾病患者分别使用宫腔镜和宫腔镜联合我院自拟的中药方剂进行治疗，其中使用宫腔镜联合我院自拟的中药方剂进行治疗的50例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年3月～2014年3月期间我院收治的97例因宫腔粘连所致不孕症患者。这97例患者均未患有凝血功能异常、脑部病变、器官功能衰竭、贫血、感染等合并症。这97例患者均自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。按照治疗方法的不同将这97例患者分为常规组和联合组，其中常规组有47例患者，联合组有50例患者。联合组患者的年龄在20岁～46岁之间，平均年龄为30.6±3.9岁。在联合组的50例患者中，轻度宫腔粘连患者有30例，中度宫腔粘连患者有15例，重度宫腔粘连患者有5例。常规组患者的年龄在20岁～45岁之间，平均年龄为30.7±4.7岁。在常规组的47例患者中，轻度宫腔粘连患者有28例，中度宫腔粘连患者有16例，重度宫腔粘连患者有3例。详情见表1。两组患者在年龄、病情等一般资料方面相比无明显差异（p＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者宫腔粘连情况的比较[n(%)]

1.2 治疗方法

对两组患者均使用宫腔镜进行治疗，具体的方法为：①术前，使用抗生素对患者进行常规治疗。②对患者进行饮食指导及健康教育[2]。③使用丙泊酚对患者进行连续外周静脉全身麻醉。然后，对粘连较轻的膜性粘连患者的宫腔进行钝性分离，对粘连较重且位于宫底的宫腔粘连患者使用微型手术进行剪刀分离，必要时可在超声的引导下对患者的宫腔粘连进行分离。④术后，为患者放置避孕环。⑤在术后的3天内，使用抗生素对患者进行治疗，同时对其阴道流出物进行密切的观察。⑥让患者连续服用3个月的雌激素。让患者每次口服4mg的补佳乐，每天服1次，连续服用3周。从术后的第15天开始，让患者加服6天的黄体酮胶丸，每次服10mg，每天服1次。⑦告知患者要保持个人卫生。在此基础上，为联合组患者加用我院自拟的中药方剂进行治疗，此方剂的药物组成有：枸杞子、菟丝子、当归、旱莲草、香附、甘草、山茱萸等。在进行治疗的3个月后，为患者取出避孕环，若其宫腔内膜的生长良好，可指导其试孕。若患者再次出现宫腔粘连的情况，可为其重复上述治疗。术后，每间隔3个月对患者进行1次随访。

1.3 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（x± s ）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，常规组患者妊娠并成功分娩的比率为48.92%，联合组患者妊娠并成功分娩的比率为80%。联合组患者妊娠并成功分娩的比率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。常规组患者术后月经恢复正常的比率为93.62%，联合组患者术后月经恢复正常的比率为94%。两组患者术后月经恢复正常的比率无明显差异（P＞0.05）。常规组患者妊娠后自然流产的比率为11.91%，联合组患者妊娠后自然流产的比率为10%。两组患者妊娠后自然流产的比率无明显差异（P＞0.05）。常规组患者宫腔粘连的复发率为14.89%，联合组患者宫腔粘连的复发率为14%。两组患者宫腔粘连的复发率无明显差异（P＞0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人工流产率的不断增加，宫腔粘连的发生率也在不断增加。女性在进行人工流产后，其宫腔内的愈合组织多为粘连性结缔组织，这就增加了其发生宫腔粘连的几率。另外，还有许多女性会因感染、接触物理放射线等原因而发生宫腔内壁粘连的情况[3]。宫腔粘连患者主要表现为月经量少、下腹部周期性疼痛等症状，病情严重时会使其会发生子宫畸形，甚至可导致其终生不孕[4]。相关的统计结果显示，有94%的子宫粘连患者会发生不孕症。临床上对因宫腔粘连所致不孕症患者主要是使用宫腔镜进行治疗，即先对其粘连的子宫宫腔进行分离，再为其使用雌激素、补佳乐、黄体酮等药物进行序贯治疗，但此疗法的效果也往往不太理想。本次研究结果显示，联合组患者妊娠并成功分娩的比率明显高于常规组患者，两组患者术后月经恢复正常的比率、宫腔粘连的复发率和妊娠后自然流产的比率均无明显差异。这说明，我院自拟的方剂可弥补单独使用宫腔镜对因宫腔粘连所致不孕症患者进行治疗的不足之处，提高其妊娠并成功分娩的比率。

综上所述，用宫腔镜联合自拟的中药方剂治疗因宫腔粘连所致不孕症的效果显著，可提高其成功妊娠和分娩的几率。

[1] 刘晓芹，张莹.自拟方剂联合宫腔镜治疗宫腔粘连不孕症68例临床分析[J].中国医药指南，2014，12(20)：309—310；

[2] 孟雪凌.宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症的临床研究[J].中国继续医学教育，2015，7(06)：66—67。

[3] 张化莲.宫腔镜腹腔镜联合治疗不孕症126 例临床分析[J].中国临床研究，2013，26(03)：261—262。

[4] 杨莉.宫腔镜与腹腔镜联合手术在不孕症诊治中的应用[J]。中外医学研究，2012,10（04）：32—33。