对肝硬化合并上消化道出血患者使用康复新液联合奥曲肽进行治疗的效果观察

王卫民

肝硬化是临床上常见的一种慢性进行性肝病。该病会严重影响患者的肝功能，使其多器官受累，引起上消化道出血、腹水、肝性脑病等并发症。肝硬化合并上消化道出血发病急，进展的速度快。该病患者在临床上的表现主要是呕血、便血等，短期内大量出血的患者还可能发生休克或死亡。因此，临床上对肝硬化合并上消化道出血患者进行治疗的原则是控制其急性出血、防止其再次出血[1]。近几年，我院对部分肝硬化合并上消化道出血患者使用奥曲肽联合康复新液进行了治疗，获得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年12月至2014年12月期间收治的78例肝硬化合并上消化道出血患者。这些患者的临床症状、进行血常规及肝功能检查的结果均符合肝硬化合并上消化道出血的诊断标准[2]。所有患者的其他脏器和组织均无严重的功能障碍，不对本次研究中的药物过敏。根据随机数表法将这些患者分为对照组和观察组，每组各39例患者。对照组中有男性患者23例，女性患者16例；其年龄为32～71岁，平均年龄为（50.3±6.2）岁；其中有11例患者的出血量＜500 ml，有22例患者的出血量为500～1000 ml，有6例患者的出血量＞1000 ml。观察组中有男性患者20例，女性患者19例；其年龄为35～68岁，平均年龄为（51.7±5.5）岁；其中有13例患者的出血量＜500 ml，有21例患者的出血量为500～1000 ml，有5例患者的出血量＞1000 ml。两组患者的性别、年龄、出血量等一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为所有患者使用奥曲肽进行治疗，具体的方法是：将0.1 mg的奥曲肽（国药准字H20090272，生产单位：上海丽珠制药有限公司）加入到适量的生理盐水中，以25～50 μg/h的速度为患者静脉滴注，每8～12个小时滴注一次。为观察组患者在此基础上使用康复新液进行治疗。使用康复新液进行治疗的方法是：让患者每天口服3次康复新液（国药准字Z53020054，生产单位：昆明赛诺制药有限公司），每次服10 ml。两组患者均连续治疗5 d。治疗期间，对所有患者进行补充血容量、抑酸、保肝、预防感染等常规治疗。

1.3 观察指标

记录两组患者出血症状消失的时间及便血症状消失的时间。观察患者恶心、失血性休克等不良反应的发生情况及治疗的效果。

1.4 疗效评估标准

显效：患者在用药后24 h内，呕血、便血的症状完全消失，其胃管引流物中无血性分泌物，其血压及血红蛋白的浓度、红细胞计数等指标恢复正常。有效：患者在用药后24～48 h内，呕血、便血的症状完全消失，其血压、脉搏等指标恢复正常，其进行大便潜血检查的结果呈阴性。无效：患者的病情未得到改善或在加重。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（x± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血的时间及便血症状消失的时间

经过治疗，观察组患者止血的时间及便血症状消失的时间均明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者止血的时间及便血症状消失的时间（x± s ，d）

2.2 两组患者治疗的效果

经过治疗，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.3 两组患者不良反应的发生情况

治疗期间，观察组中有2例患者发生了恶心呕吐，有1例患者发生了眩晕，有1例患者发生了腹部不适，其不良反应的发生率为10.2%。对照组中有1例患者发生了恶心呕吐，有1例患者发生了头晕，有1例患者发生了胸闷，有1例患者发生了腹部不适，其不良反应的发生率为10.2%。两组患者的不良反应均较轻，且两组患者不良反应的发生率相比无统计学意义（P＞0.05）。对所有患者随访3个月，观察组中无患者复发消化道出血；对照组中有1例患者消化道出血的症状复发，其病情的复发率为2.56%。两组患者病情的复发率相比无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症[3]。目前，临床医师治疗该病的方法是，在对患者进行补液、抗休克等基础治疗的同时，为其使用抑酸剂、降门脉压力药物或局部止血药物进行治疗。

奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，其生物活性与内源性生长抑素类似。该药的效果持久，活性稳定，能有效地改善患者内分泌激素分泌异常的情况，避免其发生胆囊排空的症状，抑制其胃肠蠕动，改善其内脏的血流动力学指标，降低其门脉的压力。长久以来，奥曲肽一直是对肝硬化合并上消化道出血患者进行治疗的首选药物。张健[4]等使用奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化合并上消化道出血患者进行了治疗，治疗的有效率高达92.5%，且患者不易发生不良反应。

近年来，有研究人员发现，门脉压升高是肝硬化患者的主要生理性改变。门脉压升高所致的上消化道静脉破裂出血是导致肝硬化患者死亡的主要原因[5]。康复新液具有显著的通利血脉、养阴生肌的功效。使用康复新液辅助治疗消化道出血，能迅速、持久地抑制患者胃酸的分泌量，修复其破裂的血管，避免其再次发生出血。这对缩短消化道出血患者止血的时间、改善其便血等临床症状、降低其病情的复发率、改善其预后具有重要的意义。

目前，使用奥曲肽联合康复新液对肝硬化合并上消化道出血患者进行治疗的报道较少。本次研究的结果显示，使用康复新液联合奥曲肽进行治疗的观察组患者止血的时间、便血症状消失的时间及治疗的总有效率均明显优于仅使用奥曲肽进行治疗的对照组患者。这与相关报道的内容基本吻合[6]。

综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者使用康复新液联合奥曲肽进行治疗的效果显著，能有效地缩短其止血的时间和便血症状消失的时间，安全性高。

[1] 阮旭东.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血[J].中国基层医药,2012,19(18):2781-2782.

[2] 邵壮丽,刘全新.奥曲肽注射液治疗肝硬化并上消化道出血的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(02):179-180.

[3] 成敬锋.综合疗法治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(17):1896-1897.

[4] 张健,吴友伟,史丽萍，等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2013,17(19):97-99.

[5] 穆金姬,杨剑,刘涛，等.肝硬化并上消化道出血临床治疗50例[J].陕西医学杂志,2012,41(03):366-367.

[6] 彭微微,赵守松.进口与国产生长抑素治疗肝硬化并发上消化道出血效果观察[J].实用肝脏病杂志,2013,16(02):113-115.