乳房整形美容技术临床应用进展

陈育哲

(北京美莱医疗美容医院整形科 北京 100021)

•述评•

乳房整形美容技术临床应用进展

陈育哲

(北京美莱医疗美容医院整形科 北京 100021)

隆乳术；假体选择；巨乳缩小术；内窥镜；假体

感谢《中国美容医学》杂志社的信任和支持，我顺利完成了本期专栏——《乳房整形美容》的组稿和审校工作。本专刊组稿，在发出征稿通知后，得到了大家的迅速响应，在此感谢各位作者的辛勤劳动！

本专栏稿件内容主要包括：假体隆乳术前咨询，内窥镜假体隆乳，大体积假体隆乳，生物材料在乳房再造中的应用，乳头缩小、巨乳缩小以及隆乳术后护理等，内容涉及范围全面，基本上反映出目前乳房整形美容的主要方法和新的认识，现总结评述如下。

1　重点介绍了假体隆乳

在过去的认识里，很多整形美容外科医生都认为假体隆乳术是一个简单的手术，完全从主观上来进行临床评估以及假体和手术方法的选择。这就容易引发术后效果的不满意以及再手术率的提高。

随着技术的不断进步，以及手术过程的精细化，使得假体隆乳患者的术后体验有了较大的提高。患者对于隆乳手术的全新体验，不单是手术操作的改进，而是源于一个过程，该过程包括从术前咨询、患者教育、临床评估、手术设计、假体选择、手术操作以及术后护理。

Tebbetts[1]提出了获得假体隆乳理想手术效果的十大要点、漏斗理论及High Five系统的五个关键因素等隆乳标准，极大的改善了患者的术后体验，缩短住院时间及恢复时间[2]，对于假体隆乳具有很好的指导价值及重要的临床意义。在国内目前尚无相关的系统报道。在本专刊中首次刊登了在国内隆乳术前咨询、手术操作和术后护理一体化的临床经验的分享，这对于整形美容医生和护理人员有较大的参考价值及临床指导意义。

2　重点介绍了内窥镜假体隆乳

内窥镜假体隆乳技术的发展是近年来隆乳手术的突出进展之一，其改变了盲视下剥离不到位、出血等问题的发生，操作更为精准，减少组织创伤，减少血液渗透组织导致炎症疼痛及产生过渡创伤愈合反应。内窥镜[3]的使用完全避免了钝性剥离，极大的改善了患者围手术期的体验，且有效的降低了包膜挛缩和感染的发生。

本专栏中重点介绍了内窥镜假体隆乳双平面技术、大体积假体植入及对于内窥镜隆乳提拉器改进的临床体会。很多文章都对双平面腔隙进行例强有力的支持[4-5]，①双平面隆乳技术具有最佳的组织覆盖度，因此再手术率得以降低；②双平面保留了所有胸骨缘胸大肌内侧起点的完整，降低例因假体边缘可见和牵拉所致的再手术的发生率；③双平面不回限制假体再乳房任何部位的充盈，具有长久的美学效果，同时能够提供长期最大程度的软组织覆盖，降低再手术率。

3　重点介绍了乳头缩小和巨乳缩小手术的临床经验

乳房缩小手术操作技术难度较大，手术方式较多，经典的术式有横行真皮－乳腺双蒂瓣法，Skog的乳腺上蒂[6]或外侧蒂真皮－乳腺瓣法，Mcckissock的垂直双蒂真皮－乳腺瓣蒂的术式，其他改进术式如上蒂真皮－乳腺瓣法、L形乳房缩小整形术及乳腺下蒂乳房缩小术等。20世纪80年代后，乳房缩小整形术是基于以往术式的改良。本专刊收录的巨乳缩小的文章都是对于过往术式的改良，使得手术过程更为简单，术程缩短，且手术过程灵活，使得术后乳房形态更为自然。

4　不足之处

本专栏稿件多为作者自由投稿，关于乳房整形的基础研究、自体脂肪隆乳的治疗、乳房再造等内容较少，期望有这方面研究和临床应用的同行继续投稿交流探讨，促进这一领域的发展。

总之，乳房整形美容的研究意义重大，且随着材料科学、技术设备的日益更新，该领域定会得到长足的发展，为更多希望通过手术对乳房进行美容重塑的就医者提供更好的治疗方法。

[1]Tebbetts JB.A process for quantifying aesthetic and functional breast surgery: II.Applying quantified dimensions of the skin envelope to design and preoperative planning for mastopexy and breast reduction[J].Plast Reconstr Surg, 2014,133(3): 527-542.

[2]Tebbetts JB.24-hour recovery in breast augmentation: refreshing honesty and dubious notions[J].Plast Reconstr Surg, 2013,132(6): 1069e-1070e.

[3]Nahai F,Renato Saltz R.内镜整形手术学[M].陈育哲,余力译.北京:人民军医出版社,2011:4.

[4]Tebbetts JB.特贝茨隆乳术[M].陈育哲,余力,译[M].北京:人民军医出版社,2014: 1 .

[5]Tebbetts JB. Dual plane breast augmentation: optimizing implantsoft-tissue relationships in a wide range of breast types[J].Plast Reconstr Surg,2006,118(7 Suppl): 81S-98S; discussion 99S-102S.

[6]Hester TR. Jr. Breast reduction utilizing the maximally vascularized central breast pedicle[J].Plast Reconstr Surg, 1985,76(6): 890-900.

编辑/张惠娟

R655.8

A

1008-6455（2016）11-0002-01

2016-07-11

2016-10-29