少数民族地区银医自助机系统的设计与应用



少数民族地区银医自助机系统的设计与应用

秦 鹏1,石婷洁2

（1.呼和浩特民族学院,010051;2.内蒙古自治区卫生干部教育培训中心，010031 )

0　引言

医护人员70%的时间和精力花在录入患者资料,收费等工作上；病人80%的就诊时间花在排队挂号、候诊、多次划价缴费、取检查结果等事件上。挂号难,排队时间长,检查、检验报告破损、延迟、错拿、漏发、丢失,费用不明等一些列医改难题当中的“看病难”问题导致医患矛盾越来越尖锐。

图1　网络硬件架构图

目前卫生部在全国各级医疗机构开展“三好一满意”活动，即“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动，要求医院合理安排门急诊服务、简化门急诊服务流程，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟。这些来自国家高层的要求和新医改公立医院改革压力，使得医院必须去优化流程、提升服务，才能让患者满意。

自助服务系统就是为解决上述问题而提供的解决途径之一，通过与医院端的HIS系统互连，实现HIS业务的自助化；通过与银行端的核心业务系统连接，实现诊疗卡的自助现金充值、银行卡充值等功能；通过系统中管理平台实现银-院系统的对账、报表管理等功能；

图2　银医系统总体设计图

为了方便患者就诊，提高医疗资源使用率，解决我国大医院长期存在群众意见极大的“三长一短”（挂号时间长、候诊时间长、取药时间长，但诊疗时间短）问题，不少医院推出了“银医一卡通自助服务系统”（以下简称银医系统）。该系统建立在医院的新诊疗流程之上，过去患者在挂号、就诊、缴费、检查时均需排队，而引入银医系统后，患者只需在就诊和检查时排队即可，而挂号和缴费均可在一卡通自助设备上自助操作。提高了就诊效率和患者满意度，全面提高医疗资源利用率。

针对蒙古族地区的民族特点，本文对现存的银医系统进行了优化设计，可以更方便的服务蒙古族患者，提高患者满意度。

1　系统的设计与实现

医院自助综合服务系统管理前置同时连接银行专线网络和医院HIS服务器所在的网络，负责银行前置机与HIS系统、自助设备与银行前置机的应用通讯。网络硬件架构如图1所示：

一方面自助设备能够通过自助系统管理服务前置与银行前置机通讯，进行金融数据传输，完成银医卡绑定、就诊卡圈存等功能。另一方面可以通过自助系统管理服务前置与HIS服务器通讯，完成、开卡、银医转账等功能。

图3　数据传输流程

图4　自助终端主界面

密钥管理要求：密码与后台系统之间不能明文传输，采取符合银行相关安全等级要求的加密措施。后台数据库中对密码的存储不能采用明文方式，采取符合相关安全等级要求的加密措施。

银医前置服务器和银行之间采用专线经路由器和防火墙与银行业务系统相连，保证了带宽和安全。

银医系统主要利用自助机来实现就诊流程的优化，自助机提供自助发卡、自助充值、自助查询、自助缴费、自助挂号、自助退款、自助打印等功能。总体设计如图2所示：

银医系统采用NAS的密码校验、传输模式，加密算法采用DES算法。医院自助前端密码键盘先注入一组NAS的主密钥。自助前端每日开机后通过签到交易获取一组NAS的工作密钥，客户密码输入后，通过主密钥和工作密钥合成加密后送我行NAS进行解密。Ping数据传输流程如图3：

患者可以在自助终端进行自助就诊，自助终端的主界面如图4：

1.1自助发卡

客户在自助机主界面上选择自助发卡按钮后，机器会用文字和语音提示患者扫描二代身份证，患者将二代身份证放在二代证阅读器上进行扫描后，身份信息会显示在屏幕上，信息包括，姓名、性别、民族生日、住址、身份证号等。在密码键盘上输入联系电话并预存金额100元后，发卡机弹出就诊卡并打印办卡凭条。发卡流程如图5：

图5　发卡流程

1.2自助充值

用户点选自助充值按钮后，可选择现金充值和银行卡充值两种充值方式，选择充值方式后屏幕显示充值流程。充值流程如图6：

图6　充值流程

1.2.1现金充值

患者插入就诊卡后显示就诊卡号，根据屏幕提示放入现钞，主屏幕上实时显示放入金额。患者确认无误后，系统调用HIS就诊卡充值操作，将本次充值写入HIS充值明细表，提示充值成功，打印充值凭条。如果钞票为假钞或有疑点，则吐出钞票，提示患者重新放入新钞票。

1.2.2银行卡充值

患者插入就诊卡后显示就诊卡号，插入银行卡后提示输入密码，调用银行验密交易，如果密码正确，提示输入充值金额和密码。患者确认后，系统调用银行就诊卡充值交易和HIS就诊卡充值操作，将本次充值写入HIS充值明细表，提示充值成功并打印充值凭条。

1.3自助查询

患者可通过自助机进行信息查询，包括医院信息、医生信息、患者消费明细、患者处方明细、患者检验检查报告、就诊卡余额等信息。

1.4自助缴费

患者就诊后可以根据医生开具的处方进行自助缴费，患者可以在自助机上查询并选择相应的缴费项目进行缴费，缴费成功后自助机将打印缴费凭条。患者不必提供发票，药房、检验检查等部门可以通过计算机实时查看患者的缴费情况，工作量报表全部由数据库进行准确统计，从而实现无纸化办公。

1.5自助挂号

1.5.1预约挂号

预约专家号可选择专家与预约就诊时间，点击确定按钮，屏幕显示患者挂号信息以及就诊信息；系统调用HIS记录挂号信息，记录费用信息到就诊卡费用明细表，打印费用凭条以及挂号凭条。患者可以凭预约凭条在预约日当天来医院人工窗口取票或在自助机上刷卡扣费后取票，如当天不取票则不会产生任何费用。

1.5.2直接挂号

患者选择门诊科室后可选择普通号或者专家号，如需普通挂号，直接选择科室，屏幕显示患者挂号信息以及就诊信息；如选择专家号则可以查看专家信息，然后选择专家即可。确认后系统将从就诊卡内扣除挂号费，屏幕显示患者挂号信息以及就诊信息；系统调用HIS记录挂号信息，记录费用信息到就诊卡费用明细表，打印费用凭条以及挂号凭条。

1.6自助退款

患者在自助机上只能选择退款至银行卡，如需退现金则需到窗口进行操作。患者选择退款后可以将就诊卡内剩余钱款退至银行卡内，也可以留作下次就诊使用。

1.7自助打印

利用LIS接口可以获取患者的检验检查报告信息，患者在自助机主界面插入就诊卡，若有化验单且未打印，立即打印（确认后打印）；若已打印过，则显示已打印。

1.8针对少数民族地区进行特色改造

由于地处少数民族地区，为了方便少数民族就诊，需要针对传统的银医系统进行改造和优化。

1.8.1用户界面

为方便蒙古族患者使用自助机，系统主界面可以选择操作界面的语言，有蒙语和汉语两个选项，默认为汉语。在患者进行重要操作时有相应的蒙语或汉语的语音提示，方便蒙古族患者使用。

1.8.2数据库设计

蒙古族患者姓名较长，多在4-6个汉子字符之间，有时可多达10余个字符。为了保证数据库的兼容性，患者姓名字段必须适当增大，以容纳姓名字符，否则会造成系统无法识别或者数据溢出。另外，时有外国（如蒙古国）患者来我院就医，所以在允许的情况下，数据库的姓名字段应支持蒙文输入，身份证字段也不应单纯按照我国身份证特点设计，应充分考虑蒙古国和其它国家的身份证信息特点，以免系统出现识别错误。

2　存在问题

2.1患者对自助机和新就诊流程接受较慢

由于地处欠发达地区，部分患者接受新事物的能力有待提高，不少患者对自助机不信任，担心钱款丢失或嫌流程繁琐，不敢或不愿使用银医系统，导致前期银医系统使用率不是很理想，还需要医院加大力度宣传或针对使用银医系统的患者采取一定的优惠措施来鼓励患者使用自助终端，从而减轻高峰时期的人工窗口压力。

2.2部分医务人员对新流程的接受程度不高

部分医务人员年龄较大，对新鲜事物的接受速度较慢，且由于新流程带来的一些操作变化和新操作流程需要重新学习，导致部分医务人员对银医系统产生排斥心理，不配合整体银医系统的上线工作。

2.3银行卡充值的便利性和套现违法风险并存

在信用卡大量普及的今天，支持信用卡消费也成为多数金融结算机构的首选。然而，部分患者在自助机上利用信用卡进行充值，而后在人工窗口进行现金退款，增加了金融犯罪的风险。

2.4系统功能亟待完善

由于蒙文字符需要单独的字库和处理方式，故本系统的蒙文界面以及语音导航并没有正式上线，需要多方面配合后才能够正式投入使用。

3　总结

银医系统在一定程度上缓解了挂号缴费窗口压力，只要患者携带本人身份证以及现金或银行卡即可在就诊过程中实现全程自助操作，如需打印发票可去人工专门服务窗口办理。与此同时，各医技科室分诊台也可利用收费系统直接从患者的就诊卡中收取检查费，从而大大减少了患者二次排队甚至多次排队的等候时间。不仅如此，一些分诊台甚至允许一卡通患者优先就诊，这样可以使患者在整个就诊过程中的等待时间大大缩短，有效的解决了“三长一短”问题，提高了就诊效率。

参考文献

[1] 姚峥，费晓璐，刘德海，等.北京市某综合医院开展预约挂号服务实践的探讨[J].医学与社会，2012，25（2）：63-65.

[2] 段桂敏，余伟萍，刘姿.大型医院患者预约挂号行为研究

[J].重庆医学，2013，42（13）：1545-1547.

摘要：为了方便患者就诊，缩短就诊时间，优化就诊流程，国内外多家医院推出了“银医一卡通”自助服务系统。而少数民族地区应该结合本地区的实际情况，对现有的银医系统进行适当的改造和优化，以便更好的服务各民族患者就诊，提高患者就诊效率。

关键词：就诊流程；银医系统；少数民族

Design and application of silver medical self-service machine system in Minority Areas

Qin Peng1,Shi Tingjie2

（1.Hohhot Nationalities Institute, 010051;2.The Inner Mongolia Autonomous Region Health Center for education and training of cadres,010031)

Abstract：For the convenience of patients,shorten the treatment time and optimizing treatment processes, a number of hospitals at home and abroad,implemente the "bank and hospital one-card" self-help service system.In the minority areas,it must be considered that the actual situation in the region and improve and optimize the existing medical system,in order to serve the national treatment of patients better and improve the efficiency of patients.

Keywords：Treatment process;silver medical system;ethnic minorities