女性乙型肝炎病人盆腔炎相关知识掌握情况调查

岳彩虹，王新华，曹　嫚，胡旖旎

Survey of female patients with hepatitis B

mastering related knowledge with pelvic inflammatory disease

Yue Caihong,Wang Xinhua,Cao Man,et al

(No.302 Hospital of PLA,Beijing 100039 China)

女性乙型肝炎病人盆腔炎相关知识掌握情况调查

岳彩虹，王新华，曹嫚，胡旖旎

Survey of female patients with hepatitis B

mastering related knowledge with pelvic inflammatory disease

Yue Caihong,Wang Xinhua,Cao Man,et al

(No.302 Hospital of PLA,Beijing 100039 China)

摘要：[目的]了解女性乙型肝炎病人对盆腔炎相关知识的掌握程度。[方法]选取在我院妇科住院治疗的同时患有盆腔炎和乙型肝炎的女性病人60例进行问卷调查，调查内容包括一般资料、孕产史、妇科疾病史、对盆腔炎的认知情况及获得盆腔炎相关知识的途径。[结果]乙型肝炎女性病人对盆腔炎相关知识和女性健康知识的掌握情况差。[结论]女性乙型肝炎病人生殖健康问题较突出，护理人员应通过多种途径和方式对其进行健康教育。

关键词：乙型肝炎；妇女；盆腔炎；相关知识；健康教育

中图分类号：R473.71

文献标识码：码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.30.041

文章编号：号：100-6493(2015)10C-3813-03

作者简介岳彩虹，副主任护师，本科，单位：100039，中国人民解放军第三O二医院；王新华、曹嫚、胡旖旎单位：100039，中国人民解放军第三O二医院。

收稿日期：(2014-10-20；修回日期：2015-07-10)

盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，是妇科疾病中最为常见的一种[1]。慢性盆腔炎是妇科常见疾病,据一份国内的流行病学调查结果显示，该病占妇女疾病的2.63%，其病情顽固，常反复发作。慢性乙型肝炎是由肝炎病毒引起的以肝功能损害为主的一组全身性传染病，主要通过母婴、血液、体液传播，治愈率低，易复发；而同时患有盆腔炎的病人又因有些药物损害肝功能而影响用药治疗，对妇女健康、学习及生活造成了严重的影响[2，3]。盆腔炎与各种妇科疾病、性活动、流产史、盆腔手术史有很大关系，因此盆腔炎病人的健康观念及行为是值得关注的问题。健康教育是一项有组织、有计划、有评价、有目标的系统教育过程，教育病人自觉地履行对健康以及疾病康复有利的日常行为，提高生活质量，同时对教育效果作出评价。本研究通过问卷调查了解同时患乙型肝炎和盆腔炎病人的疾病史、流产史、盆腔手术史、性生活史、对该疾病相关知识的掌握情况和健康观念与行为情况，旨在对病人进行健康教育提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象2012年8月─2014年4月选取在我院妇科住院治疗的确诊为盆腔炎的乙型肝炎女性病人60例，年龄19岁～44岁(25.42岁±4.36岁)。乙型肝炎符合2010年《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准；盆腔炎符合2006年美国疾病预防控制中心的诊断标准。

1.2调查方法采用自行设计的问卷进行调查，以无记名问卷调查形式发放给受访者，不识字者可由家属为其阅读后进行作答。问卷内容包括一般资料(年龄、文化程度、婚姻状况、户籍等)、孕产史及妇科疾病史(如人流史、盆腔手术史)、病人对盆腔炎知识的了解情况、病人对女性健康知识的认知情况及获得知识途径。本研究共发放问卷60份，回收60份，有效回收率100%。

1.3统计学方法采用SPSS 11.5软件包进行数据分析。

2结果

2.1一般资料(见表1)

表1　一般资料(n=60)

2.2孕产史及既往疾病史(见表2)

表2　孕产史及妇科疾病史(n=60)

2.3对盆腔炎知识的了解情况(见表3)

表3　对盆腔炎知识的了解情况(n=60)

2.4对女性健康知识的认知情况及获取知识的途径在希望获取知识的途径中，年轻女性多选取了网络、报纸、杂志和医护人员的告知，而年龄较大者多选取了电视、周围亲朋好友及医护人员的告知。健康认知情况见表4。

表4　对女性健康知识认知情况(n=60)

3讨论

3.1一般资料调查结果显示，被调查的盆腔炎病人中，已婚女性乙型肝炎病人患病率高于未婚，中学及小学文化水平发病率高于本科及以上者，提示盆腔炎的发生与已婚、文化程度低下有一定相关性。来我院就诊的病人流动人口居多，外埠人口经济条件差、健康意识差、卫生条件差、自我保健意识薄弱、对疾病的认知不足、发生生殖道感染的机会增多，进而使盆腔炎发病几率增加。究其原因主要是由于这部分人群对妇科健康常识不了解，对自身健康的管理意识差，对常见妇科疾病、生殖健康及女性生理情况等的认识不足而导致。

3.2孕产史及妇科疾病史情况本次调查对象多为流动人口，41例(68.3%)女性乙型肝炎病人有阴道炎史，40例(66.7%)女性乙型肝炎病人有流产史，28例(46.7%)女性乙型肝炎病人有宫颈糜烂史。他们在性行为和生殖健康方面处于劣势，常因流产、自然生产引发生殖系统感染，手术所致生殖道黏膜损伤，如刮宫术、输卵管通液术、宫腔镜检查等手术消毒不严格，可导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。此外，由于不良社会风气的影响，不少年轻女性未婚同居，未婚先孕，不注意性卫生，以致造成生殖系统感染或者多次流产引发生殖系统感染，若未及时发现和规范治疗也可发展为盆腔炎。

3.3对盆腔炎相关知识的掌握情况调查结果显示，女性乙型肝炎病人对盆腔炎相关知识的掌握情况差，在盆腔炎危险因素的认知调查中，大多数病人仅知道生殖道感染和性卫生不良两项，而对于其他危险因素的认识不足。护理人员对这类病人要有重点的宣教，告知病人多个性伴侣、较小年龄性生活、盆腔手术的损伤或术后炎症及临近器官感染等均为盆腔炎的危险因素。护理人员应告知病人及时、全程治疗可以清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症[4]，同时向病人讲解慢性乙型肝炎的发生、发展与转归，介绍保肝药物和抗病毒药物的作用、不良反应及注意事项，观察病人用药后的反应，指导病人按时遵医嘱用药。乙型肝炎病人用药时要注意减轻对肝脏的损害，尽量避免红霉素酯化物、磺胺类、四环素类、头孢噻肟等对肝脏有损害的药物，这就要在医生的监测指导下全程用药，注意定期复查肝功能，避免加重肝脏的损害。如果病人的经济条件较差，应该指导病人积极主动地和医生进行沟通，使其在治疗过程中使用的药物尽量为平价药物，使治疗费用得到降低[5]。同时要和病人多交流，解除其思想顾虑，增强其治疗信心。

3.4对女性健康知识的认知情况调查结果显示，多数病人健康观念薄弱及健康行为差，对阴道炎的治疗、女性阴道生理环境、清洗外阴、阴道炎症治疗及自身健康状况等认识不足。乙型肝炎病人避孕应选择避孕套，肝炎病人禁忌吃复方口服避孕药[6]，因避孕药通常是由雌激素和孕激素单独或相互配制而成，这些激素代谢主要是在肝脏；HBeAg阳性的妇女其阴道HBV-DNA阳性率高达93.4%。使用避孕套者宫颈糜烂发生率高于其他避孕方式，主要是避孕套的机械刺激和化学腐蚀宫颈容易引起宫颈炎[7]，慢性宫颈炎易导致盆腔炎，宫颈自然防御机能被破坏，病原体沿着生殖道上行感染或经宫旁韧带引起慢性盆腔炎会逆行感染刺激子宫内膜，病原体也可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎[8]。所以，护理人员应指导病人提高生殖健康观念，正确清洗外阴，提高对女性生理结构的认识，减少对自身生理结构的破坏，正确选择避孕方式，减少反复流产率，选择质量合格的避孕套，正确使用。提高对常见妇科疾病的认识，严格遵循医护人员的指导，加强阴道炎、宫颈糜烂等妇科疾病的治疗。

3.5针对病人不同需求制定相应健康教育方案调查显示，病人都希望通过医护人员获得更准确的知识，但因会阴部位涉及隐私，又同时合并乙型肝炎而使病人感到自卑，这部分人群可能即使受到疾病困扰，也羞于向医生或他人咨询[9]，所以，对乙型肝炎盆腔炎病人要进行健康教育，特别是对基层的广大人群进行健康教育更为重要。应针对不同病人群体选择不同的宣教方法，使病人掌握相关知识。可在女性人群多的地方设立义诊宣传活动，发放传单，宣传女性健康知识；可为青年学生和外来务工人员建立获取知识的途径。如在医院设立咨询处，由专门医护人员负责为病人进行答疑，也可通过电话、网络咨询，给予正确的避孕指导，减少反复流产而增加盆腔炎发生的几率；针对目前网络媒体众多的情况，有些宣传缺乏科学性，医院可定期举行学术性讲座，宣传科学的女性健康知识。为了满足盆腔炎病人的临床护理需求，需要制定个性化的健康教育方案，使病人保持良好的心态，积极面对自身疾病，通过教育使病人保持良好、卫生的生活习惯，使病人尽早康复。

4小结

本次调查显示，乙型肝炎女性病人对生殖健康和乙型肝炎相关知识认知不足，健康观念及行为差，许多病人不了解盆腔炎的发病原因及相关的治疗要点，对于自身的一些不良卫生习惯视而不见，往往导致病情反复、迁延不愈，更不清楚合并乙型肝炎时的注意事项，因此应采取有效的护理干预措施来提高病人对疾病的认识。对年轻未婚者，要教育他们自尊、自重、自爱，为他们提供生殖健康方面知识和信息服务，指导病人不断增强自我保护意识，从而减少盆腔炎的发生。对于乙型肝炎人群，要做好乙型肝炎相关知识的宣教工作，特别是用药方面的教育和指导，并强调定期复查肝功能的重要性。在进行盆腔炎治疗时，对病人进行健康教育，可有效提高病人盆腔炎和乙型肝炎相关健康知识掌握程度，使病人积极配合治疗和护理，让病人保持良好的心理状态，使病人尽快康复。

参考文献：凡属电子图书、电子图书中的析出文献以及电子报刊的析出文献的著录项目与著录格式分别按“文后表”中条、2条、1条和3条中的有关规则处理。除此而外的电子文献根据下述规则处理。

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[2]李娟.5 331例妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健,2009,24(22):3065-3066.

[3]李莹.慢性盆腔炎患者疾病相关知识认知调查[J].护理学杂志,2009，24(18):44-45.

[4]郑修霞.妇产科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社,2013：246-247.

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[6]王蔼明.复方口服避孕药及其临床应用[M].北京：人民卫生出版社,2013：91.

[7]蒋丽,洛若愚,芦昕,等.避孕套与宫颈糜烂关系及对宫颈上皮影响的临床研究[J]．中国医师杂志,2010,12(1)：80.

[8]张学华.妇女宫颈炎、盆腔炎发病率及相关因素分析[J]．中国社区医学,2009,11(13)：220.

[9]王君俏,吕探云,贾守梅,等.社区老年女性盆底肌锻炼与认知行为调查[J].护理学杂志,2008,23(20):66-67.

(本文编辑崔晓芳)

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