北京医院2013—2014年门诊药房中成药退药情况分析

韩洁 邹金凯 周磊

摘要：目的 通过对本院2013-2014年中成药退药情况的统计，分析可能存在的问题，为减少不合理退药现象提供依据。方法 统计本院2013-2014年退药数量、金额和原因，并对个案情况和存在问题进行分析。结果 2013-2014年中成药退药原因按所占比例由大到小依次为病情变化（26.82%）、不良反应（19.53%）、患者拒服（14.58%）等。结论 建议提高医生和药师的专业技能，增强责任心，同时开展药学服务，完善退药制度，以减少退药事件的发生。

关键词：中成药；退药分析；合理用药

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.01.031

中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）01-0117-03

Analysis on Withdrawal Condition of Chinese Patent Medicine in Beijing Hospital During 2013-2014 HAN Jie， ZOU Jin-kai， ZHOU Lei （Department of Pharmacy， Beijing Hospital， Beijing 100730， China）

Abstract： Objective To analyze the withdrawal condition of Chinese patent medicine and the problems encountered； To provide references for reducing unreasonable withdrawal medicine. Methods Number， money and reasons of medicine withdrawal of Beijing hospital during 2013-2014 were collected， and several cases and problems were analyzed. Results The causes of medicine withdrawal ranked in descending order in terms of their proportions were changes in illness state （26.82%）， adverse reactions （19.53%） and patient refusal to take （14.58%）， etc. Conclusion To reduce the incidence of medicine withdrawal， it is important to improve the expertise of medical personnel， enhance their sense of responsibility， carry out and improve pharmaceutical services and establish a sound medicine withdrawal system.

Key words： Chinese patent medicine； analysis of medicine withdrawal； reasonable medication

尽管本院退药制度日趋完善，管理严格，患者退药事件并未明显增加，但随着中成药品种和患者用药量增加，但一些不合理退药现象仍时有发生。笔者现对2013-2014年本院中成药的退药情况及原因进行统计分析，讨论干预措施，供临床和相关部门参考。

1 资料与方法

资料来源于本院门诊药房2013-2014年中成药退药登记表。内容包括退药日期、退药患者姓名、年龄、诊断、所退药品名称、价格、数量、退药原因、退药科室、医生姓名等，将其录入Excel表格中，利用Excel从退药人次、金额、品种和退药原因共4个方面进行回顾性统计和分析。

2 结果

2.1 退药总人次、金额和涉及品种

2013-2014年中成药退药共343人次，金额为118915.89元，涉及143种中成药。退药人次最多的药物为亮菌口服液，共退药19人次，占总人次的5.54%；退药金额最多的药物也为亮菌口服液，共8286.90元，占总金额的6.97%。退药品种以金额及人次排序前10位见表1。

2.2 退药原因

患者退药原因大致可以分为7种。其中由于患者原因而导致退药的有3种，包括患者拒服（如担心不良反应、认为不对症、疗效不佳、厂家不符、经济原因等）、医保拒报（如超量、收据错误、非定点医院等）和家中有药；由于医生原因而导致退药的有2种，包括医生开错（如笔误、药不对症）和有禁忌症（如宗教信仰、对某成分过敏、糖尿病、肾功不全、不能服用胶囊等）；由于客观原因而导致退药的有2种，包括不良反应（如过敏、腹泻、胃部不适、呕吐、发热等）和病情变化（如死亡、住院、手术、更改治疗方案等）。上述原因中，患者拒服所致退药人次和金额均最多，分别为92人次（26.82%）、31 251.19元（26.28%）；不良反应退药也占很大比例，分别为67人次（19.53%）、24 378.03元（20.50%）。详见表2。

3 分析与讨论

3.1 患者拒服

由表2可以看出，患者拒服是造成退药最多的原因。其主要原因有以下几个方面：①医疗保健知识的普及，使患者自我保健意识增强，阅读说明书后主观认为适应症不对或不良反应严重，担心影响身体健康而不敢服用；②医患缺乏沟通，患者对医生的信任度降低，依从性差，服用药品感觉好转或疗效不明显而拒绝服用；③认为药开多了，或因经济原因，或因药品生产厂家不符合自己要求而要求退药。