对尺桡骨双骨折患者进行早期康复训练的效果研究

申爱梅

（霍州煤电集团总医院护理部 山西 霍州 031400）

尺桡骨双骨折是临床上常见的一种骨折类型[1]。有研究指出，对尺桡骨双骨折患者进行早期康复训练的临床效果较好，能够有效地改善其前臂和腕关节的功能，降低其并发症的发生率。为了进一步探讨对尺桡骨双骨折患者进行早期康复训练的临床效果，笔者选取我院在近期内接收的84例尺桡骨双骨折患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2015年9月期间在我院接受治疗的84例尺桡骨双骨折患者作为研究对象。将这84例患者随机分成研究组（42例）与参照组（42例）。研究组的42例患者中，有男28例，女14例，其年龄在19岁至63岁之间，平均年龄为（48.31±2.72）岁。本组患者中有闭合型尺桡骨双骨折患者25例，有开放型尺桡骨双骨折患者13例，有粉碎性尺桡骨双骨折患者4例。本组患者中有尺桡骨上段双骨折患者16例，有尺桡骨中段双骨折患者10例，有尺桡骨下段双骨折患者16例。参照组的42例患者中，有男31例，女11例，其年龄在21岁至69岁之间，平均年龄为（48.77±2.38）岁。本组患者中有闭合型尺桡骨双骨折患者26例，有开放型尺桡骨双骨折患者13例，有粉碎性尺桡骨双骨折患者3例。本组患者中有尺桡骨上段双骨折患者17例，有尺桡骨中段双骨折患者10例，有尺桡骨下段双骨折患者15例。两组研究对象的性别、年龄、骨折类型相比差异无统计学意义（P＞0.05），组间可以进行对比。

1.2 研究对象的入组标准 1)这些患者的病情均符合尺桡骨双骨折的临床诊断标准[2]，且均经影像学检查得到确诊。2）知情并同意参加本次研究的患者。

1.3 研究对象的排除标准 1）合并有心、肝、肺等脏器功能障碍的患者。2）合并有认知障碍或语言障碍的患者。3）合并有恶性肿瘤的患者。

1.4 护理方法

1.4.1 在这两组患者住院治疗期间，我院对参照组患者进行常规护理，具体的护理方法是：1）护理人员注意观察患者病情的变化情况，并做好相应的数据记录。2）护理人员注意观察患者外固定包扎处的松紧度，以防止其骨折处发生血液循环不畅。3）护理人员对患者进行日常饮食护理、保暖护理和并发症护理。

1.4.2 在进行常规护理的基础上，对研究组患者进行早期康复训练。进行早期康复训练的方法是：1）护理人员详细地向患者介绍进行早期康复训练的方法、目的、重要性和训练过程中需要注意的事项，以便使其能够主动地配合医护人员的工作。2）护理人员指导患者进行握拳训练、前臂肌肉的等长收缩训练和指间关节主动屈伸训练。每天训练2次，每次训练15～20分钟。在进行训练的过程中，患者若出现骨折部位剧烈疼痛或肿胀等症状，应立即指导其停止训练，并对其进行相应的处理。3）护理人员对患者进行被动的康复训练。进行被动康复训练的方法是：轻柔、缓慢地旋转患者的患侧前臂，并逐步扩大旋转的范围，然后慢慢地过渡到对其进行抗阻力训练。每天训练3～4次，每次训练15分钟。4）护理人员指导患者进行患肢感觉机能刺激训练和精细运动训练，具体的训练方法是：（1）让患者用患肢触摸不同温度、质地、湿度的物品，以训练其感觉机能。（2）指导患者采用握橡皮圈等方式来提升其手指的抓握能力。

1.5 观察指标 护理结束后，观察两组患者的临床护理效果、前臂旋后角、前臂旋前角、腕关节尺偏角、腕关节桡偏角、腕关节背伸角、腕关节背曲角和并发症的发生率。其中，患者的前臂旋后角、前臂旋前角、腕关节尺偏角、腕关节桡偏角、腕关节背伸角、腕关节背曲角越大（在正常的范围内），说明其前臂和腕关节的运动功能越好。

1.6 护理效果的评定标准 1）痊愈：经护理，患者的骨折部位完全愈合，其肢体功能完全恢复正常。2）有效：经护理，患者的骨折部位基本愈合，其肢体功能基本恢复正常。3）无效：经护理，患者的骨折部位未愈合，其肢体功能未改善且不具备生活自理的能力。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.7 统计学处理 应用SPSS18.0软件对本文中的数据进行分析和处理，患者的前臂旋后角、前臂旋前角、腕关节尺偏角、腕关节桡偏角、腕关节背伸角、腕关节背曲角用（±s）表示，采用t检验，患者接受护理的总有效率和并发症的发生率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受临床护理效果的对比 研究组患者接受护理的总有效率为90.48%，参照组患者接受护理的总有效率为78.57%。与参照组患者相比，研究组患者接受护理的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者接受临床护理效果的对比 （n，%）

2.2 两组患者接受护理前后其各项肢体功能指标的对比 在接受护理前，两组患者的前臂旋后角、前臂旋前角、腕关节尺偏角、腕关节桡偏角、腕关节背伸角、腕关节背曲角相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在护理结束后，研究组患者的前臂旋后角、前臂旋前角、腕关节尺偏角、腕关节桡偏角、腕关节背伸角、腕关节背曲角均明显优于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者接受护理前后其各项肢体功能指标的对比 （ ±s）

表2 两组患者接受护理前后其各项肢体功能指标的对比 （ ±s）

组别 时间 前臂旋后角 前臂旋前角 腕关节尺偏角 腕关节桡偏角 腕关节背伸角 腕关节背曲角研究组 护理前 15.36±2.86 12.48±3.15 9.90±0.79 2.87±0.62 13.37±2.70 12.19±2.74护理后 45.81±5.15 47.12±4.58 38.45±5.17 3.98±0.74 66.74±4.12 68.76±5.62参照组 护理前 15.35±2.87 12.43±3.12 9.90±0.77 2.85±0.69 13.21±2.65 12.17±2.68护理后 35.76±4.12 34.70±3.52 22.95±4.60 2.95±0.71 50.67±3.88 51.72±5.63

2.3 两组患者并发症发生率的对比 护理结束后，研究组患者中有1例患者发生了骨折延迟愈合，有1例患者发生了骨筋膜室综合症，有4例患者发生了肢体功能障碍，有3例患者发生了关节粘连。研究组患者并发症的发生率为21.43%（9/42）。参照组患者中有1例患者发生了运动神经元麻痹，有2例患者发生了骨折延迟愈合，有3例患者发生了骨筋膜室综合症，有7例患者发生了肢体功能障碍，有5例患者发生了关节粘连。参照组患者并发症的发生率为42.86%（18/42）。与参照组患者相比，研究组患者接受护理后其并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究的结果显示，在接受护理前，两组患者的前臂旋后角、前臂旋前角、腕关节尺偏角、腕关节桡偏角、腕关节背伸角、腕关节背曲角相比差异不大。在护理结束后，研究组患者的前臂旋后角、前臂旋前角、腕关节尺偏角、腕关节桡偏角、腕关节背伸角、腕关节背曲角均明显优于参照组患者。与参照组患者相比，研究组患者接受护理的总有效率更高，其并发症的发生率更低。上述研究结果与王静[3]的研究结果相似。

综上所述，对尺桡骨双骨折患者进行早期康复训练的临床效果确切，能够有效地改善其前臂和腕关节的功能，降低其并发症的发生率。

[1] 张永新. 尺桡骨双骨折患者施行康复训练护理的意义探讨[J].大家健康(学术版),2015,24（22）:259.

[2] 杨萍. 康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复的作用研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,07（5）:241-242.

[3] 王静. 康复训练护理对尺桡骨双骨折患者临床效果及功能恢复影响[J]. 实用临床医药杂志,2016,12（2）:92-94+104.