对合并胃出血的胃溃疡患者进行系统化护理的效果探析

李翠红

（衡水市第五人民医院 河北 衡水 053000)

胃溃疡是临床上常见的一种胃肠道疾病。此病患者常合并有胃出血。合并胃出血的胃溃疡患者的主要表现为呕血、恶心、腹痛、便血和贫血等，严重者可出现休克的症状[1,2]。相关的临床研究发现，对合并胃出血的胃溃疡患者进行系统化护理能够有效地促进其病情的康复。为了进一步探讨对合并胃出血的胃溃疡患者进行系统化护理的临床效果，笔者选取我院在2015年9月至2016年2月期间收治的72例合并胃出血的胃溃疡患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2015年9月至2016年2月期间收治的72例合并胃出血的胃溃疡患者作为研究对象。这72例患者的病情均符合胃出血和胃溃疡的临床诊断标准。按照随机方案将这72例患者分成系统化护理组（36例）和普通护理组（36例）。在普通护理组的36例患者中，有男性19例，女性17例。本组患者年龄的范围在24岁至75岁之间，其年龄平均为（39.26±3.24）岁。本组患者的病程在1年至7年之间，其病程平均为（4.97±0.72）年。本组患者中有胃出血量在500～1000ml之间的患者15例，有胃出血量大于1000ml的患者21例。在系统化护理组的36例患者中，有男性18例，女性18例。本组患者年龄的范围在25岁至75岁之间，其年龄平均为（39.76±3.15）岁。本组患者的病程在1.5年至7年之间，其病程平均为（4.34±0.61）年。本组患者中有胃出血量在500～1000ml之间的患者17例，有胃出血量大于1000ml的患者19例。两组研究对象的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 我院对这两组患者均进行局部止血治疗和抗休克治疗。对于病情较轻的患者，临床医生可让其口服止血药进行治疗。对于病情较为严重的患者，临床医生可对其进行输血和补液，然后使用内窥镜疗法对其进行止血治疗[3]。对于病情非常严重的患者，临床医生应根据其实际情况及时对其进行相应的手术治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 在这两组患者接受治疗期间，我院对普通护理组患者进行普通护理，具体的护理方法是：1）护理人员安排患者进行绝对卧床休息。2）护理人员协助患者取去枕平卧位或半卧位，以防止其发生脑部缺血、缺氧。3）护理人员将患者的下肢抬高30°。4）护理人员将患者的头部偏向一侧，以免其误吸呕吐物，保持其呼吸道的通畅。5）护理人员密切关注患者生命体征的变化情况。

1.3.2 在进行普通护理的基础上，对系统化护理组患者进行系统化护理。进行系统化护理的方法如下：

1.3.2.1 进行病情监测患者在发生胃出血前会出现一些先兆症状，例如上腹部饱胀、恶心、出冷汗、面色惨白、腹痛突然缓解等[4]。因此，护理人员应注意倾听患者的主诉，并密切关注其面色的变化。同时，护理人员密切监测患者的心率、血压、脉搏等生命体征的变化情况，并对其血红蛋白的水平、呕血、便血的性状、次数和出血量进行详细的记录，以准确判断其出血症状的严重程度。

1.3.2.2 进行心理护理 1）护理人员用温和、亲切的语气向患者讲解胃出血和胃溃疡发生的原因、临床上治疗胃出血和胃溃疡的常用方法、效果，以稳定其情绪，缓解其紧张感和恐惧感。2）护理人员注意观察患者情绪的变化情况，耐心地与其进行沟通，并注意倾听其主诉。3）对于情绪非常不稳定的患者，护理人员应及时对其进行心理疏导。同时，护理人员可指导患者进行放松训练，让其安静地躺在床上，闭上眼睛，想象自己处在舒适、轻松的环境中，并指导其使用腹式呼吸法缓慢地进行深呼吸，自上而下地放松身体，以缓解其负面情绪。

1.3.2.3 进行饮食护理 在患者出现胃出血症状期间，护理人员应指导其保持禁食、禁水的状态。在患者胃出血量较少且无明显的临床症状时，护理人员可指导其食用清淡的流质食物[5]，但每次的进食量不得超过300ml。在患者胃出血的症状消失后，护理人员可指导其改为食用高维生素、高蛋白、易消化的半流质食物，以促进其胃肠功能的恢复。同时，护理人员指导患者养成少食多餐的饮食习惯，并禁止其饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。

1.4 观察指标 护理结束后，观察两组患者接受护理的有效率和住院的时间。

1.5 护理效果的判定标准[6]1）明显改善：患者的呕血、恶心、腹痛、便血等临床症状完全消失，其胃部的溃疡灶基本消失。2）有所改善：患者的呕血、恶心、腹痛、便血等临床症状有所好转，其胃部溃疡灶缩小的面积大于≥50%。3）无效：患者的呕血、恶心、腹痛、便血等临床症状均未好转，其胃部溃疡灶缩小的面积＜50%。有效率=明显改善率+有所改善率。

1.6 统计学处理 使用SPSS16.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受护理有效率的对比 系统化护理组患者接受护理的有效率为94.44%（34/36）,普通护理组患者接受护理的有效率为66.67%（24/36）。与普通护理组患者相比，系统化护理组患者接受护理的有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者接受护理有效率的对比

2.2 两组患者住院的时间的对比 普通护理组患者的平均住院时间为（9.0±1.8）d，系统化护理组患者的平均住院时间为（6.0±0.9）d。与普通护理组患者相比，系统化护理组患者住院的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

本次研究的结果显示，与普通护理组患者相比，系统化护理组患者接受护理的有效率更高，其住院的时间更短。这一结果与王晓云[7]的研究报道基本一致。

综上所述，对合并胃出血的胃溃疡患者进行系统化护理的临床效果很好，能够有效地促进其病情的康复。

[1] 郭晓霞.胃溃疡合并大出血患者的护理观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,27(04):715,718.

[2] 黄兰娟.严重胃溃疡并大出血病人心理变化及护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,16(03):367.

[3] 包秋香.心理护理在老年胃溃疡大出血患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2014,40(36):167-168.

[4] 莫玉林.奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血疗效分析[J].中外医学研究,2012,10(24):107.

[5] 胡美保,胡细白,周红.综合护理干预对慢性胃溃疡患者生活质量和疗效的影响[J].国际医药卫生导报,2016,22(04):556-559.

[6] 李贤林.综合护理在慢性胃炎及胃溃疡患者中的应用价值研究[J].中国医药指南,2015,13(14):247-248.

[7] 王晓云.胃溃疡出血与应激性胃出血的护理措施对照[J].中国伤残医学,2016,24(02):165-166.