对脑卒中后偏瘫患者进行中西医综合康复护理的效果研究

谢红菊 钱海波 戴志芬

（江苏省常州市新北区奔牛人民医院 江苏 常州 213131）

脑卒中是指突然发病的、由局部血液循环障碍所致的脑神经功能缺损综合征。脑卒中包括脑梗死、蛛网膜下腔出血等疾病。偏瘫是脑卒中患者最常见的后遗症。脑卒中后偏瘫严重地影响患者的日常生活[1,2]。相关的研究结果显示，在进行常规治疗的基础上，对脑卒中后偏瘫患者进行中西医综合康复护理，可明显改善其肢体的运动功能，提高其日常生活的自理能力。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对近年来收治的60例脑卒中后偏瘫患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年6月～2015年6月期间我院收治的60个脑卒中后偏瘫病例。这60例病例均意识清楚，且自愿参加本次研究。排除标准为：患有严重的精神疾病的患者和不愿参加本次研究的患者。在这60个病例中，有男性32例。女性28例。按照护理方法的不同将这60个病例分为A组和B组，每组各有3个病例。A组病例中年龄最小的48岁，年龄最大的79岁，平均年龄为61.2±2.0岁。B组病例中年龄最小的50岁，年龄最大的81岁，平均年龄为63.8±1.2岁。两组病例的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对两组患者均进行降血压、抗血小板聚集、降血脂等内科常规治疗。同时，对A组患者进行常规护理，具体的方法为：①对患者的身体状况进行评估，进行评估的内容包括：患者的生命体征、意识状态、躯体的活动功能、语言沟通的能力及吞咽的能力等。根据评估的结果，为患者制定有针对性的护理计划。②对患者进行健康教育。③遵医嘱对患者进行用药指导。④密切监测患者的生命体征。⑤指导患者进行常规的康复训练。在此基础上，对B组患者进行中西医综合康复护理，具体的方法为：（1）对患者进行中医情志护理。①护士应积极与患者进行沟通，帮助其释放心理压力，增强其战胜疾病的自信心。②护士应详细为患者讲解进行康复治疗的重要性和必要性，提高其与医护人员的配合度，以确保各项康复治疗工作和护理工作的顺利开展[3,4]。②告知患者要保持平和的心态，做到少思少虑。对情绪抑郁的患者，可采用胜情法帮助其树立起积极乐观的态度。对易怒的患者，可使用呼吸减压法(即指导患者进行舒缓有节律的深呼吸)为其调节情绪。（2）对患者进行中医饮食护理。①帮助患者制定科学合理的饮食计划，并要求患者及其家属严格执行饮食计划。在进行护理的过程中，需根据患者身体康复的情况，及时为其调整饮食计划。②告知患者饮食应以清淡为主，并需严格控制食盐的摄入量。告知患者不要食用酸辣刺激性食物。鼓励患者多食用蔬菜瓜果，以确保其维生素的摄入量。③对痰浊较盛的患者和喉中有痰的患者，可遵医嘱取郁金10 g、赤小豆10 g、石菖蒲10 g，用水煎煮取汁，每天分3次让其服用。对有内热便秘的患者，可遵医嘱取草决明10 g、桃仁10g，用水煎煮取汁，适当加入蜂蜜后让其服用，以改善其便秘的症状。对头晕目眩的患者，可遵医嘱让其用菊花、枸杞泡水饮用。（3）对患者进行按摩护理。为面部偏瘫的患者按摩太阳穴、地仓穴、下关穴等穴位。为上肢偏瘫的患者按摩肩井穴、手三里穴和肩贞穴。为下肢偏瘫的患者按摩环跳穴、绝骨穴和风市穴[5]。对每个穴位进行按摩的时间均为5min/次，每天按摩3次。在进行按摩的过程中，可将拿捏法与捶拍法相互结合，并注意把握按摩的力度，以免给患者带来不适感。（4）对患者进行康复护理。①由于脑卒中后偏瘫患者需长期卧床休养，其极易发生上肢或下肢伸展性痉挛的症状。因此，护士要定时对患者进行翻身护理，使其保持舒适的卧位，并需防止其患肢出现过度拉伸的情况。②指导患者进行肢体功能锻炼。让患者先坐在的床上进行肢体功能锻炼，待其逐渐适应后，再让其在家属的搀扶下进行徒手站立训练。在患者进行功能训练的过程中，责任护士必须在一旁对其进行监督和指导。当患者能够独自站立后，护士可指导其进行步行、穿衣、吃饭、如厕等基本生活能力训练。③让患者严格按照康复训练计划进行锻炼。每次进行锻炼的时间为15min，每天锻炼3次。随着患者身体的恢复，可逐步将其进行锻炼的时间增加至每次30min[6]。

1.3 效果判定标准 ①经过治护，若患者的肢体功能基本恢复正常，其日常生活基本可以自理，即可将其治护效果判定为显效。经过治护，若患者的肢体功能明显好转，其日常生活可以部分自理，即可将其治护效果判定为有效。经过治护，若患者的肢体功能未见好转，其日常生活无法自理，即可将其治护效果判定为无效。总有效率=（显效的例数+有效的例数）/30×100%。②采用问卷调查的方式对患者对护理工作的满意度进行评估。将患者对护理工作的满意度分为满意、非常满意和不满意三个等级。总满意率=非常满意率＋满意率。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS22.2软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护效果的比较 经过治护，B组患者治护的总有效率明显高于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治护效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者对护理工作满意率的比较 经过治护，B组患者对护理工作的总满意率明显高于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者对护理工作满意率的比较（例，%）

3 讨论

中医认为，脑卒中具有发病急、变化快的特点。过度疲劳、饮酒及忧思暴怒均可导致脑卒中。相关的临床研究发现，多数脑卒中后偏瘫患者均存在情志不畅的情况，其在接受治疗的过程中，常表现出悲观、害怕及恐惧等不良情绪，这些不良情绪会降低其在接受治疗时的配合度，不利于其身体的恢复。因此，在对脑卒中后偏瘫患者进行护理时，需根据其情志不畅的具体原因，使用以情胜情法、呼吸减压法等来消除其不良情绪，以提高其对治疗和护理的配合度。丁萍的研究表明，在对脑卒中后偏瘫患者进行护理的过程中，为其按摩肩井穴和手三里穴，可改善其上肢不遂的症状。为患者按摩手足阳明经的相关穴位，可有效地改善其流涎、口歪等症状。为患者按摩风市穴，可改善其下肢痿痹、腰腿痠痛等症状[7]。

综上所述，对脑卒中后偏瘫患者进行中西医综合康复护理的效果显著，可提高其对护理工作的满意度。

[1] 王秀霞,郭芙莲.中医护理在促进中风偏瘫病人康复中的应用研究[J].护理研究.2015,26(24):667-669.

[2] 梁茜茜,吴舸.穴位按摩护理技术应用于中风偏瘫康复中的临床观察[J].中国民族民间医药.2015,21(08):114-116.

[3] 赵永娟.康复治疗与护理对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力恢复的影响[J].中国全科医学.2015,18(S1):331-334.

[4] 中风病诊断与疗效评定标准（试行）[J].北京中医药大学学报.2015,14(01):123-125.

[5] 左凤云.28例脑卒中偏瘫患者的康复护理体会[J].检验医学与临床.2015,13(06):77-80.

[6] 张小丽,汪凤兰,陈颖,邢凤梅.系统康复护理干预方法对急性脑卒中患者运动功能的影响[J].中国老年学杂志.2015,12(12)：199-202.

[7] 丁萍.脑卒中偏瘫患者的分期康复护理分析[J].中国康复医学杂志.2015,14(02):774-776.