用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验诊断梅毒的效果对比

王玉转

（海南省澄迈县皮肤性病防治所 海南 澄迈 571900）

梅毒患者的临床症状呈多样化表现，这导致临床上对其病情进行诊断的难度较大。目前，临床上常用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验对此病患者的病情进行诊断，效果不错[1]。为了进一步比较用这两种检验方法诊断梅毒的临床效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年2月～2016年2月期间我院收治的100例梅毒患者作为本次研究的对象。这些患者的病情均经体格检查、实验室检查等综合检查予以确诊。在这些患者中，男女患者分别有68例、32例。他们的年龄介于26～51岁之间，其平均年龄为（32.8±5.3）岁。他们患病的时间在2～5个月之间，其平均的患病时间为（3.1±2.8）个月。其中，梅毒分期为I期、II期及潜伏期的患者分别有60例、30例、10例。在这些患者中，发病时间为1～4天的患者有12例，为5～10天的患者有40例，为10天以上的患者有48例。

1.2 检验方法 分别抽取这些患者3 ml的静脉血，对抽取的静脉血进行10 min的离心处理，离心机的转速为3000 r/min。然后，将得到的血清标本送到实验室中进行梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验。进行梅毒螺旋体血凝试验使用的试剂盒购于日本富士瑞比欧株式会社，其生产批号为：VN4013、VN41229。本次试验的所有操作均严格按照试剂盒的使用说明书进行[2]。检验结果的评定标准是：①阴性：反应物集中在孔底，成纽扣状聚集，且边缘光滑。②阳性：反应区中的粒子环明显增大，其边缘不均匀。进行甲苯胺红不加热血清试验所用的试剂购于上海荣盛生物药业有限公司，其生产批号为：20140105204、20150102204。进行甲苯胺红不加热血清试验的方法是：取0.05 ml的待检血清，将其均匀地涂抹在纸卡的反应区内，将甲苯胺红不加热血清试验试剂摇匀后，分别将1滴试剂滴在患者的血清标本中。将试纸放到恒温摇床中进行8分钟的水平旋转摇动处理，然后将其放到光线充足处静置2分钟。在此期间，检验人员仔细观察试纸的反应区。在试纸的反应区内若出现红色的凝块或絮状的颗粒，说明其检验结果为阳性。在试纸的反应区内若没有出现凝集物，或仅出现细小的非凝集性粗糙物，说明其检验结果为阴性。

1.3 观察指标 将进行综合检查的结果作为最终的诊断结果，观察用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验对这100例梅毒患者的病情进行诊断的准确率[3]，并观察用这两种检验方法对不同发病时间梅毒患者的病情进行诊断的准确率。

1.4 统计学方法 用 SPSS17.0统计学软件对本次研究中的所有数据进行分析，计数资料用（%）表示，用X2进行检验，计量资料用（±s）表示，用t进行检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验对这100例梅毒患者的病情进行诊断准确率的比较试验的结果显示，与进行综合检查的结果相比较，用梅毒螺旋体血凝试验对这100例梅毒患者的病情进行诊断的准确率为82%，用甲苯胺红不加热血清试验对其病情进行诊断的准确率为88%。用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验对这100例梅毒患者的病情进行诊断的准确率相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验对这100例梅毒患者的病情进行诊断准确率的比较（n，%）

2.2 用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验对不同发病时间梅毒患者的病情进行诊断准确率的比较 试验的结果显示，用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验对发病时间在10天以上的梅毒患者的病情进行诊断的准确率均为100%。用甲苯胺红不加热血清试验对发病时间不超过10天的梅毒患者的病情进行诊断的准确率高于用梅毒螺旋体血凝试验对这些患者的病情进行诊断的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验对不同发病时间梅毒患者的病情进行诊断准确率的比较[n(%)]

3 讨论

梅毒是由螺旋体感染引起的一种慢性全身性疾病。此病主要通过性接触进行传播。梅毒性心血管疾病、脊髓膜炎、梅毒性骨软骨炎是梅毒患者较为常见的并发症。研究发现，罹患梅毒性心血管疾病的患者可继发单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤甚至猝死。梅毒患者一旦罹患脊髓膜炎，其脊髓会受到压迫，从而使其出现痉挛、瘫痪的并发症。梅毒性骨软骨炎患者多为6个月以内的婴儿。梅毒病毒常侵犯患儿四肢长骨的干骺端，并在其局部形成梅毒性肉芽肿，这会对其骨骼的正常发育造成影响。

目前，临床上常用梅毒螺旋体血凝试验对梅毒患者的病情进行诊断。研究发现，此检验方法的准确率和特异性均较高[4-7]。但是，此检验方法易受到各方面因素的影响，其对检验医师操作水平的要求较高[6]。进行甲苯胺红不加热血清试验的试剂中含有特制的甲苯胺红，当检验结果为阳性时，检验人员可以在显示区内看到色泽鲜明的红色凝块，此检验方法无需借助显微镜，其检验试剂的稳定性较好，且成本较低[8]。

总之，用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验诊断梅毒的准确率均较高。临床上可将甲苯胺红不加热血清试验应用于早期梅毒的临床筛查中。

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