浅论进行D-二聚体检测和hs-CRP检测在诊断急性脑梗死方面的价值

吴丽娟

（江苏省溧阳市人民医院神经内科 江苏 溧阳 213300）

急性脑梗死（Acute cerebral infarct，ACI）是临床上神经外科的常见病。此病具有发病率高、致残率高和致死率高等特点。相关的临床研究证实[1]，急性脑梗死的发生、发展与患者体内D-二聚体的水平和hs-CRP的水平密切相关。为了进一步探讨进行D-二聚体检测和hs-CRP检测在诊断急性脑梗死方面的临床价值，笔者择取近期内在我院就诊的48例急性脑梗死患者和同期在我院接受体检的48例健康人作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择取2014年8月至2016年9月期间在我院就诊的48例急性脑梗死患者和同期在我院接受体检的48例健康人作为本次研究的对象。ACI组患者中有男28例，女20例，其年龄在36岁至79岁之间，平均年龄为（65.14±10.25）岁，其病程在5h至12h之间，平均病程为（8.11±2.14）h。这些患者中有NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）的评分＜4分的患者26例，有NIHSS的评分在4分至15分之间的患者12例，有NIHSS的评分＞15分的患者10例。对照组人员中有男23例，女25例，其年龄在35岁至81岁之间，平均年龄为（67.11±10.34）岁。两组研究对象的一般临床资料（性别、年龄等）相比无明显差异（P＞0.05），组间可以进行对比。

1.2 ACI组患者的纳入标准 1）这48例患者的病情均符合中华医学会神经病学分会制定的急性脑梗死的临床诊断标准[2]，且均经颅脑CT检查或MRI检查得到确诊。2）能够正常配合研究的患者。

1.3 ACI组患者的排除标准[3]1）合并有脑出血的患者。2）合并有血液病的患者。3）近期内应用过抗凝血药进行治疗的患者。

1.4 检测方法 对这两组研究对象均进行D-二聚体检测和hs-CRP检测。进行D-二聚体检测的方法是：1）抽取患者的空腹静脉血1.8ml，并将血样置于含0.109M枸橼酸钠的PT+A真空采血管中，然后对血样进行抗凝处理[4]。2）对血样进行常规离心处理，离心时间为15min，离心转速为3000r/min。3）采用免疫透射增强比浊法对血样中D-二聚体的含量进行测定。进行hs-CRP检测的方法是：1）抽取患者的空腹静脉血3ml，并将血样置于肝素抗凝管中。2）对血样进行常规离心处理，离心时间为3min，离心转速为3000r/min。3）采用免疫透射增强比浊法对血样中hs-CRP的含量进行测定。

1.5 治疗方法 应用常规疗法对ACI组患者进行治疗，具体的治疗方法是：1）对患者进行降颅压治疗。2）应用降压药、调节血脂药和脑神经保护剂对患者进行治疗。3）应用抗血小板凝集药和氧自由基清除剂对患者进行治疗。

1.6 观察指标 所有检测结束后，观察两组研究对象D-二聚体的水平和hs-CRP的水平，并观察不同NHISS评分的ACI组患者D-二聚体的水平和hs-CRP的水平。其中，ACI组患者NHISS的评分越高，说明其病情越严重。

1.7 统计学处理 采用SPSS21.0统计软件对本文中的数据进行分析和处理，患者D-二聚体的水平和hs-CRP的水平用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组研究对象D-二聚体的水平和hs-CRP的水平 与对照组人员相比，ACI组患者D-二聚体的水平和hs-CRP的水平均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与进行治疗前相比，ACI组患者治疗后其D-二聚体的水平和hs-CRP的水平均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比不同NHISS评分的ACI组患者其D-二聚体的水平和hs-CRP的水平 将NIHSS的评分＜4分的26例患者作为轻度组，将NIHSS的评分在4分至15分之间的12例患者作为中度组，将NIHSS的评分＞15分的10例患者作为重度组。与轻度组患者相比，中度组患者和重度组患者D-二聚体的水平和hs-CRP的水平均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与中度组患者相比，重度组患者D-二聚体的水平和hs-CRP的水平均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，急性脑卒中患者病情的严重程度与其D-二聚体的水平和hs-CRP的水平密切相关。详见表2。

表1 对比两组研究对象D-二聚体的水平和hs-CRP的水平（±s，mg/L）

表1 对比两组研究对象D-二聚体的水平和hs-CRP的水平（±s，mg/L）

注：组间对比，aP＜0.05；组内对比，bP＜0.05。

组别 时间 D-二聚体 hs-CRP ACI组（n=48）治疗前 1.08±0.07a 8.31±2.43a治疗后 0.76±0.16b 4.67±1.57b对照组（n=48）体检时 0.24±0.04 1.06±0.11 t 21.8444 11.1739 aP ＜0.05 ＜0.05

表2 对比不同NHISS评分的ACI组患者其D-二聚体的水平和hs-CRP的水平 （ ±s，mg/L）

表2 对比不同NHISS评分的ACI组患者其D-二聚体的水平和hs-CRP的水平 （ ±s，mg/L）

注：与重度组相比，aP＜0.05；与轻度组和中度组相比，bP＜0.05。

组别 D-二聚体 hs-CRP轻度组（n=26） 1.37±0.54ab 5.54±0.72ab t 11.2195 11.8845 aP ＜0.05 ＜0.05中度组（n=12） 1.72±0.24a 8.01±2.42a t 2.1377 4.8275 bP ＜0.05 ＜0.05重度组（n=10） 3.78±0.67 14.52±3.76 t 9.9525 4.9115 aP ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

急性脑梗死是临床上神经外科的常见病。此病具有发病率高、致残率高和致死率高等特点。本次研究的结果显示，与对照组人员相比，ACI组患者D-二聚体的水平和hs-CRP的水平均更高。与进行治疗前相比，ACI组患者治疗后其D-二聚体的水平和hs-CRP的水平均更低。上述研究结果与孟颖、冯敏、谢康[6]等人的研究结果基本相符。

综上所述，进行D-二聚体检测和hs-CRP检测在诊断急性脑梗死方面具有重要的临床价值。对急性脑梗死患者进行D-二聚体检测和hs-CRP检测有助于判断其病情的严重程度。

[1] 潘庭荣,许庆元,成克铭,等.急性脑梗死患者血清中 Lp（a）CRP D-二聚体及纤维蛋白原水平变化及意义[J].河北医学,2014,20(1):12-15.

[2] 张红,赵花,白晓,等.同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及D-二聚体在急性脑梗死患者中的临床意义[J].检验医学与临床,2014,11(z2):62-63.

[3] 梁顺容,王希平,黄子安,等.中老年急性脑梗死患者3项生化指标水平变化的临床意义[J].国际检验医学杂志,2013,34(11):1454-1455.

[4] 李媛媛,许春江,王琪,等.脑梗死患者超敏C-反应蛋白、D-二聚体和纤维蛋白原水平变化分析[J].中国实用医刊,2013,40(7):16-17.

[5] 郑建琼,杨年安.超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死病情的相关性[J].中国临床药理学杂志,2014,30(5):391-393.

[6] 孟颖,冯敏,谢康,等.血浆 D-二聚体和超敏C反应蛋白检测在急性脑梗死中的临床价值[J].河北北方学院学报,2015,31(1):90-92.