情景模式教学在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用体会

情景模式教学在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用体会

文/石大志1谭娟2

摘要：目的：探讨并分析情景模式教学在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用方法及效果。方法：将我院2014年2月至2015年月间耳鼻咽喉头颈外科的114名实习生进行随机平均分组，分为实验组和对照组各57名。对照组运用传统教学法，实验组采用情景模式教学。通过考试测验、专业技能考核和访谈方式，分析并比较两组实习生的实习理论知识得分、专业技能考核评分和教学质量评价结果。结果：实验组的理论知识得分、专业技能考核评分均高于对照组，对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。实验组对教学方法、课堂气氛、课堂参与、专业能力提高等项目的满意率明显高于对照组，组间对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：情景模式教学克服了耳鼻咽喉头颈外科学教学中的诸多困难，在创造模拟临床实践机会、激发学生学习兴趣方面起到了关键性作用。

关键词：情景模式教学；耳鼻咽喉头颈外科；应用；体会

作者简介：石大志(1979.1—)，湖南湘阴人，汉族，副主任医师。

中图分类号:R76-4

文献标志码：A

文章编号：2095-9214(2015)09-0078-02

随着现代医疗服务水平的不断提升，传统的医学模式发生了很大的转变，患者维权意识进一步提高，临床实习生实际的实践学习机会不多[1]。情景模式教学法是立足于临床教学目标，并与临床教学内容紧密结合的教学方法，可通过模拟情景，为实习生创造模拟的临床实践环境，增加实践锻炼机会。本文将我院2014年2月至2015年月间耳鼻咽喉头颈外科部门的114名实习生作为情景模式教学法的应用对象，并详细分析了该教学方法具体实施过程及其产生的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选择的114名实习生均在于2014年2月至2015年月间在我院耳鼻咽喉头颈外科实习了5个月以上。实习生年龄18~26岁，平均年龄(21.43±1.7)岁。采取随机平均分组方法，将全部实习生分为实验组和对照组各67名。实验组实习生中本科及以上学历13名，大专学历36名，中专学历18名；对照组本科及以上学历11名，大专学历39例，中专学历17名。对两组实习生的实习时间、性别、年龄和学历构成等资料进行比较，差异无统计学意义，具备可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用传统教学方法，以教师授课为中心，学生对于学习中存在的困惑或问题，可在课堂或课后向授课老师提问；授课老师负责辅导和讲解。两组实习生的课时数、课程内容、教学重点以及课程标准均一致。

实验组采用情景模式教学方法，运用模拟情景进行授课。

(1)教学工作开展前，收集实习生代表的意见，对课程设计模式进行论证；在把握教学目的的基础上，结合耳鼻咽喉头颈外科的教学内容、教学方向拟定情景模式教学计划，集中教研组成员和授课教师开展教学研讨会，制定出初步的情景模式教学提纲。

(2)实施情景模式教学：第一步，结合科室特色，在考察教学内容和目的的基础上筛选临床教学案例，选择实用和具有操作性的病例作为情景模拟课堂的主要实践内容，安排学生搜集与案例相关的资料，做好预习并事先进行案例讨论。第二步，布置情境模拟课堂。安排实习生分组进行角色演练，每组3~4人，分别扮演“患者”、“临床医师”、“护士”，并设置一名小组长。例如在“急性中耳炎”一课中，授课教师应用多媒体技术，将急性中耳炎患者的典型体征、角色扮演计划及情景模拟课堂任务等内容投放到PPT上，并开始进行小组角色扮演展示。急性中耳炎“患者”通过肢体动作、表情神态等方式表现疾病症状和发病诱因，并向“医师”叙述自身的病史、用药史；“医师”对患者进行模拟体征和其他临床指标检查，根据观察和判断初步做出鉴别诊断，并制定出详细的治疗方案，治疗方案中应包括用药方案、护理方案、不适应症处理对策、相关注意事项等。第三步，每组学生完成角色扮演后，教师及时对该小组学生的表现，出现的错误或疏漏进行点评和纠正，重点对该组的治疗方案进行评价，使学生对该疾病的认识更加深刻、全面。第四步，全部小组的情境课堂角色扮演结束后，就此课程中的病例开展课堂讨论，由小组长总结本组学生的意见和体会，并代表发言，讨论的主要内容包括总结该病例的临床特点、病理机制，综合并评价该病的检查方法，最后重点阐述诊断要点和治疗原则、注意事项。第五步，由教师对学生的课堂表现，角色扮演所反映出的问题进行评述，并再次强调该课堂的学习目的，总结相对应的临床操作方法及实施要点，进一步拓展该病区内其他相关的知识。

(3)教学总结及评价：全部教学课程结束后，统计学生的各项成绩，进行综合成绩评定，理论知识得分和专业技能考核评分均使用百分制计算。同时向学生发放教学质量满意评价调查表，调查学生对教学方法、课堂气氛、课堂参与、专业能力提高等项目的满意率，将调查结果反馈给科室教师，为改进以后的情景模式教学工作提供借鉴。

1.3统计学方法

使用SPSS 16.0软件统计分析上述两项指标,以均数±标准差(±s)来表示计量资料,以百分比表示计数资料,统计方法包括 t 及χ2检验,对比以P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组实习生的理论知识得分和专业技能考核评分，详细结果如下表1。实验组的理论知识得分、专业技能考核评分均高于对照组，对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组实习生理论知识和专业技能成绩对比(x±s)

2.2 本次实习生教学质量满意评价调查表回收率为100%，两组的各项评价项目满意率对比如下表2。实验组对教学方法、课堂气氛、课堂参与、专业能力提高等项目的满意率明显高于对照组，组间对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

表2　两组实习生教学质量满意评价情况对比[n(%)]

3.讨论

耳鼻咽喉头颈科学所涉及到的大部分器官均细小而深在，其解剖结构较为复杂，解剖过程十分精细[2]。在观察操作过程中面临着视野狭小、操作受限等困难，该科学的教学工作一直是医院临床教学工作的难点。临床教学中的情景模式教学法通过布设临床环境、模拟临床工作等方式，将传统讲学课堂转变成集角色扮演、多媒体操作、病例展示、操作示范、实验分析于一体的新模式课堂，可以综合考察学生的认知能力、情感表达能力、形象及抽象思维能力，为学生创造了宝贵的临床实践机会[3]。我院在开展情景模式教学工作时，一方面结合了耳鼻咽喉头颈科室的具体特点和基本的教学目的进行教学设计；另一方面还在课堂中对学生提出了明确的模拟和演练要求，充分发动学生参与，使学生在模拟的临床实践中增长见识、提高临床操作技能。每月月末对两组实习生组织了理论知识测验和专业技能考核，全面考察学生的理论知识掌握水平及动手操作能力。理论知识测验的试题由教务科统一抽取，考题为题库中对应的该月主要教学内容；专业技能考核由各科室责任教师负责组织，全面考察学生的病例分析、临床检查、疾病诊断、临床操作和医嘱书写等能力。研究表示实验组的理论知识得分、专业技能考核评分均高于对照组，对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。实验组对教学方法、课堂气氛、课堂参与、专业能力提高等项目的满意率明显高于对照组，组间对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。情景模式教学方法发挥了学生的主体作用和教师的主导作用，实现了教与学的有机结合[4]。多媒体操作和病例展示丰富了学生的专业知识视野，使学生对临床个案的认识更加全面、深入；角色扮演极大地调动了学生参与课堂的积极性，使学生的学习兴趣更加浓厚，通过自身的实践、探索和创新，从模拟临床实践中积累经验，不断提升自己分析和解决问题的能力。

(作者单位：1.南华大学附属第二医院耳鼻喉科；2.南华大学附属第二医院眼科)

资助项目：南华大学高等教育研究与改革立项课题(2015XJG-YY22)

参考文献:

[1]娄青,朱力,吴树琴等.情景模拟教学法在耳鼻咽喉头颈外科临床护理教学中的效果分析[J].中国医药导报,2013,12(06): 148-149.

[2]范丽霞,王鑫,孙兆吉等.情景教学法在耳鼻咽喉科临床教学中的应用[J].中国医药指南,2013,10(23): 782-783.

[3]梁茜.情景教学法在耳鼻咽喉科临床护理教学中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(10): 121-122.

[4]刘菲,石崧,陈世彩等.多种教学法在耳鼻咽喉科临床见习教学中的应用研究[J].继续医学教育,2014,22(10): 67-69.