现代针灸教材呃逆“同功穴”分析

2016-01-09杨康,张茂祥,王富春

吉林中医药 2015年3期

现代针灸教材呃逆“同功穴”分析

杨康，张茂祥，王富春*

(长春中医药大学，长春 130117)

摘要：目的整理现代针灸教材中主治呃逆的腧穴，归纳总结呃逆的“同功穴”及其规律谱，为腧穴配伍及针灸处方提供理论依据。方法基于网络检索和人工检索两种途径，检索27部现代针灸教材中主治呃逆的腧穴，分析呃逆的“同功穴”及其规律，并对其进行频次、归经、所在部位、规律谱分析，同时与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》进行对照。结论通过统计27部现代针灸教材中主治呃逆的“同功穴”有56个,经脉以足太阳膀胱经、任脉、足阳明胃经、足少阴肾经为主，部位以胸腹、上肢为主。把频次在11～25次的腧穴定为一级谱，有13个穴位;出现频次在2～10次的腧穴定为二级谱，有19个穴位；出现频次为1次的腧穴定为三级谱，有24个穴位。腧穴主治国家标准中主治呃逆的腧穴有13个穴位，其中在一级谱中有8个，二级谱中有3个，三级谱中有2个，全部包括腧穴主治国家标准中主治呃逆的13个穴位。

关键词：呃逆；针灸；教材；同功穴；腧穴配伍

*通信作者:王富春，电话-(0431)86178823，电子信箱-fuchenwang420@126.com

Modern acupuncture teaching material “analogous point”analysis of hiccups

YANG Kang,ZHANG Maoxiang,WANG Fuchun*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract:ObjectiveBy collating attending hiccups in the textbooks of modern acupuncture acupoints,Sum up the “analogous point” and its regularity of hiccups,Provide theoretical basis for the compatibility of acupoints and acupuncture prescription.MethodBased on the network retrieval and manual retrieval two ways,Retrieval of 27 attending hiccups in the textbooks of modern acupuncture acupoints,Analysis of “analogous point” and its regularity of hiccups,and carries on the frequency,subordinate to the meridians,their positions and spectrum analysis,at the same time with the 《acupoints indications.The national standard GB/T30233-2013》 were compared.ConclusionThrough statistics of 27 attending hiccups in the textbooks of modern acupuncture “analogous point” is made up of 56,Points of Bladder Meridian of Foot-Taiyang,Points of Ren Meridian,Points of Stomach Meridian of Foot-Yangming,Points of Kidney Meridian of Foot-Shaoyin mainly,Parts is given priority to with chest and abdomen,upper limbs,frequency in the 11-25 acupoints,as the primary spectrum,there are 13 points;at 2 to 10 times the frequency of acupoints,as the secondary spectrum,there are 19 points;a frequency of 1 times acupoints,as tertiary spectrum,with 24 points.Attending the attending hiccups in the national standard of acupoints has 13 points,Which has eight in primary spectrum,there are three secondary spectrum,two tertiary notation,all include attending the national standard of acupoints in attending hiccups 13 points.

Keywords:hiccups;acupuncture;literature;“Analogous point”;acupoints compatibility

呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证，俗称“打嗝”，古称“哕”“哕逆”。呃逆的发生多与饮食不当、情志不畅、正气亏虚等因素有关。本病病位在膈，基本病机是胃气上逆动膈[1]。现代西医称其为单纯性膈肌痉挛。呃逆这一病名早在《素问·宣明五气》中就有“胃为气逆，为哕”之记载。而《内经》首先提出呃逆病位在胃，并与肺有关；病机为气逆，与寒气有关。针灸现已被广泛运用于临床，是治疗呃逆的特色疗法，其疗效显著，但尚未对其主治呃逆的具有相同或相近主治功能的腧穴进行归纳总结与分析。导师王富春教授基于多年的临床诊疗实践与腧穴配伍理论研究，认为针灸治疗呃逆之所以取得良好的临床疗效，其主要因素归结为正确的腧穴配伍。且以往人们都是整理研究从穴的主治功能到病的具体症状，即从穴到症，从未整理研究从症到穴，即某一类病证可以用哪些穴位来治疗。故王富春教授首次提出“同功穴”这一概念，他将在临床上能够治疗某种疾病的具有相同或相近主治功能的这类腧穴称为“同功穴”。高等中医药院校规划教材作为医学生入门的首要资料，其科学性、规范性、实用性较著作高，为指导临床实践的基础资料。有鉴于此，笔者选取现代影响较大的主要针灸教材及《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》作为文献分析依据，系统阐述主治呃逆的“同功穴”，为临床针灸治疗呃逆选穴提供主要参考依据，以期指导临床实践。

1研究方法

1.1检索方法计算机检索与人工检索配合使用：通过中国知网，金字塔医学在线图书和超星阅读器逐一进行检索，手工检索长春中医药大学图书馆藏书，相互补充，避免遗漏。

关键词1.2检索策略以针灸教材为基础，为教材记载腧穴主治中的呃逆、打嗝、哕、哕逆、呃、善哕、横膈膜痉挛、膈肌痉挛等。

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.03.001

中图分类号：R245.2文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)03-0217-04

基金项目:国家重点基础研究发展计划“973”计划项目(2014CB543100)。

作者简介:杨康(1991-)，男，硕士研究生，主要从事特定穴理论与临床研究。

收稿日期:(责任编辑：张晔2014-12-10)

1.3纳入标准纳入本文统计范围的教材包括：卫生部规划教材、高等中医药院校使用的教材、高等西医院校教材、外国进修生教材、国际中医药针灸培训指导用书、高等中医院校自学教材(本科及以上)[2-29]。

1.4排除标准1)高职高专类院校、专科护理院校、中等中医药院校及其以下使用的教材。2)助学助考及辅导丛书。3)针灸类著作。4)只记载部分常用腧穴的教材。5)科普性著作。

1.5数据统计及数据规范

1.5.1统计方法人工查询并记录各教材十四经脉中主治呃逆的腧穴,人工分类统计腧穴出现的频次、归经及所属部位，并与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》进行对比分析。

1.5.2数据的规范化规范教材信息,内容包括主编教材名称、出版年份、腧穴名称、腧穴个数、腧穴归经、腧穴归属部位等。录入时腧穴名称统一参考《腧穴名称与定位》。

2研究结果

手工对现代教材中主治呃逆的所有腧穴进行统计，对具有主治呃逆功能的腧穴在现代针灸教材中出现的频次统计得出表1，对现代针灸教材中主治呃逆的腧穴经脉归属统计得出表2，按部位统计现代针灸教材中治疗呃逆的腧穴得出表3，按频次分级总结成规律谱得出表4，将主治呃逆的“同功穴”与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》对比得出表5。

2.1现代针灸教材中主治呃逆的腧穴统计笔者查阅的27部现代针灸教材中治疗呃逆的腧穴共有56个，不同教材中记载的个数也有差异。2014年12月31日正式施行的《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》中记载个数为13个，经查阅非教材类学术著作，发现教材比其他非教材类著作更严谨，更有代表性。

2.2现代针灸教材中主治呃逆的腧穴频次统计见表1。

表1　现代针灸教材中主治呃逆的腧穴频次统计

注：出现频次百分比(%)=同功穴出现频次/教材总数×100%

2.3现代针灸教材中主治呃逆的腧穴所属经脉统计见表2。

表2　现代针灸教材中治疗呃逆的腧穴所属经脉统计

注：腧穴百分比=腧穴个数/腧穴总数×100%

主治呃逆的“同功穴”除上表按经脉统计的腧穴之外，还有3个经外奇穴也纳入主治呃逆的“同功穴”范畴之内。

2.4现代针灸教材中主治呃逆的腧穴所属部位统计见表3。

表3　现代针灸教材中针灸主治呃逆的腧穴所属部位统计

注：腧穴百分比=腧穴个数/腧穴总数×100%

2.5针灸治疗呃逆的选穴规律谱分析我们将其进行规律谱分析：出现频次在11～25次的腧穴称为常用腧穴，定为一级谱；出现频次在2～10次的腧穴称为一般常用腧穴,定为二级谱；出现频次为1次的腧穴称为不常用腧穴或仅作为配穴加减使用的腧穴,定为三级谱。具体统计结果见表4。

表4　呃逆“同功穴”规律谱

2.6　《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》中治疗呃逆的13个腧穴　见表5。

3讨论

通过对上述统计结果的分析总结，27部现代针灸教材中治疗呃逆的“同功穴”有56个，不同教材中记载的个数也有差异。《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》中治疗呃逆的腧穴有13个。各部教材中选取腧穴存在差异性，其原因在于：1)各个医家对呃逆的病因病机分析不同；2)将治疗呃逆时所选用的配穴列入其中。从腧穴应用频次来看，27部现代针灸教材中主治呃逆的“同功穴”出现频次较高的，在11～25次的有13个，依次为膈俞、日月、气户、内关、期门、气舍、督俞、中脘、鸠尾、膻中、膈关、中魁、上脘。其中特定穴为足太阳膀胱经、八会穴之血会膈俞，25次，占总频次的92.59%；足少阳胆经之募穴日月,23次，心包经之络穴、八脉交会穴、通阴维脉之内关,22次，占总频次的81.48%；足厥阴肝经之募穴期门，21次，占总频次的77.78%；足阳明胃经之募穴中脘，14次，占总频次的51.85%；气会之膻中，12次，占总频次的44.44%；经外奇穴之中魁，11次，占总频次的40.74%。出现频次在2～10次的有19个，1次的有24个，这些穴位大多数为辨证加减取穴，并非主治呃逆的“同功穴”。主治呃逆以局部选穴、背俞穴和募穴为主，体现了腧穴本身主治功能与“俞募配穴”治疗胸腹部疾病的基本规律。

从腧穴归属经脉来看，27部现代针灸教材中治疗呃逆的经脉共选取13条。以足太阳膀胱经选穴最多,10个，占总穴的17.86%，任脉、足少阴肾经、足阳明胃经次之。呃逆病位在膈，基本病机为胃气上逆动膈，选取具有理气和胃、降逆止呃之功效的循行于胸腹的任脉、足阳明胃经、足少阴肾经和走行于背部的足太阳膀胱经及其他经脉治疗胃气上逆动膈的呃逆，充分体现了“经脉所过，治之所及”和本经腧穴可治疗本经循行所过部位疾病的基本规律。

从腧穴归属部位来看，针灸主治呃逆的腧穴所属部位主要集中在胸腹和上肢。胸腹部治疗呃逆的腧穴有24个，占总穴42.86%；上肢治疗呃逆的腧穴有11个，占总穴19.64%。由于呃逆病位在膈，故选取胸腹及上肢为主的腧穴配合腰背、头面及下肢的腧穴，体现了“腧穴所在，主治所在”“阴病治阳”及“上下取穴”的基本规律。根据27部教材中“同功穴”频次统计结果，我们将出现频次在11～25次的腧穴称为常用腧穴，共有13个，定为一级谱，为主治呃逆的“同功穴”；二级谱的腧穴有19个，三级谱的腧穴有24个。一级谱中的选穴为主治呃逆的“同功穴”，即主穴，二级谱和三级谱中的穴位大部分为辨证加减选穴。与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》中治疗呃逆的13个腧穴相比较,一级谱中完全一致的有8个,说明一级谱中的选穴使用频次与腧穴主治国家标准中的选穴使用频次高度一致。二级谱中完全一致的有3个，三级谱中完全一致的有2个，说明二级谱及三级谱中的选穴主要为辨证加减选穴。如二级谱中的太冲穴，以肝气犯胃、气逆上冲而致的呃逆为主；三级谱中的肝俞、脾俞等，以肝脾不调，脾胃不和，脾不升清，胃不降浊导致胃气上逆的呃逆为主。再次证明纳入一级谱中的13个腧穴为主治呃逆的“同功穴”。

4小结

通过对27部现代针灸教材的归纳整理，主治呃逆的腧穴共有56个，其主要分布在足太阳膀胱经、任脉、足少阴肾经、足阳明胃经等经脉上，部位大多位于胸腹和上肢。出现频次在11次以上的有13个腧穴，与腧穴主治国家标准中13个腧穴相比，有8个相一致,故说明这13个腧穴是主治呃逆最常用的腧穴，笔者将其归纳为一级谱。比较常见的,频次在2～10次的腧穴有19个，与《腧穴主治国家标准》中13个腧穴相比，有3个相一致，这些腧穴为一般常用腧穴,笔者将其归纳为二级谱。出现频次为1的有24个腧穴,二级谱和三级谱中的这些腧穴并非为主治呃逆的“同功穴”，而是作为辨证加减的配穴来应用的。证明主治呃逆的“同功穴”无论从频次、经脉，还是部位上，都是使用频次最高，经脉应用最多，部位分布最广的腧穴，这一结论的提出为腧穴配伍及针灸处方提供了理论依据，为临床实践提供了可靠的选穴依据和快捷的治疗方案，更为一贯的“一穴多症”向“一症选多穴”的新思路转变提供了强有力的理论依据。

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