复方甘草酸苷联合西药治疗慢性布氏杆菌病

复方甘草酸苷联合西药治疗慢性布氏杆菌病

王海波，刘海春，王振清

(张家口市传染病医院，河北 张家口 075000)

摘要：目的探讨复方甘草酸苷、左氧氟沙星、多西环素三药联合应用治疗慢性布氏杆菌病的临床效果。方法选取我院2010年1月—2013年1月间收治的慢性布氏杆菌病患者140例，随机分为观察组与对照组,观察组患者给予复方甘草酸苷+左氧氟沙星+多西环素口服治疗，对照组给予左氧氟沙星片+多西环素片口服治疗，2组患者均以治疗3周为1疗程，间隔1周后，继续第2疗程，对比治疗2个疗程后2组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后痊愈率为98.6%，对照组痊愈率为70.0%，组间比较(P<0.05);观察组发生不良反应8例(11.4%)，对照组发生不良反应26例(37.1%)，组间比较(P<0.05)。结论复方甘草酸苷、左氧氟沙星、多西环素三药联合应用治疗慢性布氏杆菌病疗效确切，不良反应发生率低，是治疗慢性布氏杆菌病的有效治疗方案。

关键词：慢性布氏杆菌病；复方甘草酸苷；左氧氟沙星；多西环素

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.020

中图分类号：R183.5文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)02-0164-03

基金项目:河北省科学技术成果项目(20113459)。

作者简介:王海波(1969-)，男，大学本科，主治医师，主要从事皮肤性病、传染病研究。

收稿日期:(责任编辑：王丹2014-10-08)

Compound glycyrrhizin combined with western medicine in treating chronic brucellosis

WANG Haibo,LIU Haichun,WANG Zhenqing

(Infectious Disease Hospital of Zhangjiakou City,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical efficacy of the combination of glycyrrhizin,levofloxacin,and doxycycline in treating chronic brucellosis.MethodsA total of 140 patients with chronic brucellosis admitted in our hospital from January,2010 to January 2013 were enrolled in the study and randomized into the observation group and the control group.The patients in the observation group were orally administered with glycyrrhizin,levofloxacin,and doxycycline,while the patients in the control group were given levofloxacin and doxycycline for treatment.The two groups were treated for 3 weeks as one course.After one-week interval,the second course continued.The clinical efficacy and adverse reactions after being treated for two courses were compared.ResultsThe cure rate in the observation group was 98.6%,and the cure rate in the control group was 70.0%.The comparison between the two group was statistically significant (P<0.05).Adverse reactions occurred in 8 cases (11.4%) in the observation,and adverse reactions occurred in 26 cases (37.1%) in the control group.The comparison between the two group was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe combination of glycyrrhizin,levofloxacin,and doxycycline in treating chronic brucellosis has a definite efficacy with a low occurrence rate of adverse reactions,therefore,it is an effective regimen to treat chronic brucellosis.

Keywords:chronic brucellosis;compound glycyrrhizin;levofloxacin;doxycycline

布氏杆菌病多发于北方地区，是人畜共患的传染变态反应性疾病[1]。随着近年来畜牧业的快速发展，其发病呈明显上升趋势，严重危害患者身心健康[2]。布氏杆菌病症状多表现为盗汗、发热、游走性关节疼痛等，主要累及大关节，因其发病涉及机体多个系统，易致临床误诊而转为慢性，严重时可导致患者丧失劳动能力或死亡[3]。慢性布氏杆菌病病情复杂，单纯抗菌药物治疗易产生耐药，且不良反应大，治疗效果较差[4]。笔者为观察复方甘草酸苷、左氧氟沙星、多西环素三药联合应用治疗慢性布氏杆菌病的临床效果及安全性，选取我院2010年1月—2013年1月间收治的慢性布氏杆菌病患者，采用复方甘草酸苷、左氧氟沙星、多西环素三药联合治疗，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2010年1月—2013年1月间收治的慢性布氏杆菌病患者140例，男88例，女52例，年龄19～67岁，平均年龄(41.2±3.2)岁。均符合卫生部颁布的布氏杆菌病诊断标准[5]，且均有明确的家畜或畜产品密切接触史，病程6个月以上。临床主要表现为盗汗、发热、游走性关节疼痛、乏力等，部分可出现肝、脾、淋巴结和睾丸肿大;SAT试验滴度在1∶100++以上，可从骨髓、血液、及体液排泄物中培养物分离出布氏杆菌。排除风湿性关节炎、伤寒、风湿热、副伤寒等疾病及治疗药物过敏患者。140例患者随机分为观察组与对照组各70例，2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组观察组采用复方甘草酸苷、左氧氟沙星、多西环素联合治疗，方法:观察组给予复方甘草酸苷片，3片/3次/d口服；西环素片200 mg，1次/d,口服；左氧氟沙星片200 mg，2次/d，口服。

1.2.2对照组治疗方案对照组患者仅给予西环素片+左氧氟沙星口服治疗，服用剂量及用法同观察组。2组患者均以治疗3周为1疗程，间隔1周后，继续第2疗程。

1.3观察项目及疗效标准监测2组患者治疗过程中肝、肾功能及不良反应发生情况,并对比2组临床疗效。痊愈:临床症状、体征消失，体温、劳动能力恢复，血液布氏杆菌培养转阴。显效：主要临床症状、体征消失，体温正常，劳动能力基本恢复。有效：临床症状、体征明显减轻，劳动能力有所恢复。无效：临床症状、体征改善不明显，或加重，血液布氏杆菌培养阳性，劳动能力无改善。

1.4统计学方法本组数据采用SPSS 16.0统计分析软件分析，计数资料采用率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察组70例，痊愈66例，显效3例，有效1例，无效0例,总有效率为100%，对照组70例，痊愈49例，显效10例，有效8例，无效3例。总有效率为95.7%，观察组患者有效率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良反应观察组患者治疗过程中发生不良反应8例，对照组发生不良反应26例，观察组不良反应发生率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

表1　不良反应　例(%)

3讨论

布氏杆菌病在北方牧区高发，是一种人畜共患的传染病，随着国内畜牧业的发展，布氏杆菌病发病呈回升趋势，且呈现出非牧区流行[6-8]。布氏杆菌主要寄生于人体单核巨噬细胞内，普通抗菌药物很难根治，易复发或慢性化，且布氏杆菌病多发于青壮年，若不能及时治疗，亦可由急性转为慢性，严重影响患者劳动能力[9-11]。因此,积极有效的治疗对改善患者预后意义重大。

抗菌药物对布氏杆菌病疗效肯定，主要治疗药物有多西环素、利福平、左氧氟沙星、链霉素等，但此类药物在治疗过程中引起的不良反应较重，且易产生耐药，导致治疗失败[12]。左氧氟沙星属氟喹诺酮类抗菌素，主要通过阻碍DNA螺旋酶活性，阻断布氏杆菌DNA复制而起到杀菌作用，该药可进入吞噬细胞内有效杀灭布氏杆菌，治疗过程主要的不良反应为肝、肾功能损害，胃肠道反应、皮疹等[13]。多西环素属半合成四环素类抗生素，主要通过可逆性结合细菌30 s核糖体亚单位，阻断核糖体和tRNA的结合，从而起到对布氏杆菌的抑菌作用，其主要不良反应为肝损害、胃肠道反应、过敏等。复方甘草酸苷主要成分由甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸组成，临床广泛用于治疗湿疹、皮炎、荨麻疹及慢性肝病，改善肝功能作用明显。现代药学[14-15]证明，复方甘草酸苷具有显著的抗炎、免疫调节、抑制病毒增殖和对病毒的灭活及抑制肝细胞损伤的作用。其抗炎作用主要通过抑制磷脂酶A2活性而实现。本研究中，观察组患者采用复方甘草酸苷、左氧氟沙星、多西环素三药联合应用治疗慢性布氏杆菌病，治疗过程中出现肝功能损害患者仅2例,显著低于对照组5例，亦证实复方甘草酸苷对肝细胞损害具有显著的保护作用。本研究中，2组患者治疗后总有效率比较无统计学意义(P>0.05),表明两种治疗方案均可有效治疗慢性布氏杆菌病；但观察组治疗痊愈率显著高于对照组，提示复方甘草酸苷、左氧氟沙星、多西环素三药联用能更为有效的缓解患者临床症状，降低不良反应发生，提高机体免疫力及临床疗效。

结果显示，复方甘草酸苷、左氧氟沙星、多西环素三药联合应用治疗慢性布氏杆菌病疗效确切，不良反应发生率低。

参考文献：

[1]陈丹,柳晓琳,刘孝刚,等.布鲁氏菌病流行趋势及其防治措施的研究进展[J].中国地方病防治杂志,2011,26(1):26-28.

[2]毛景东,王景龙,杨艳玲.布氏杆菌病的研究进展[J].中国畜牧兽医,2011,38(1):222-226.

[3]郑文艳,张专才,曲芬.20例布氏杆菌病临床分析[J].传染病信息,2011,24(1):37-39.

[4]潘珂君,买买提艾力·吾布力,包依夏姆·阿巴拜克力,等.新疆布鲁氏菌病153例分析[J].传染病信息,2013,26(1):47-49.

[5]中华人民共和国卫生部.布鲁氏菌病诊疗指南(试行)[J].传染病信息,2012,25(6):323-324,359.

[6]吐尔洪·努尔,谷文喜,何倩倪,等.布氏菌病研究进展[J].动物医学进展,2007,28(7):82-87.

[7]高明华,张志琰,李跃,等.布鲁氏菌病实验室诊断研究进展[J].中国人兽共患病学报,2010,26(1):81-83,87.

[8]李智君,刘金涛,郭继华.复方甘草酸单胺联合利福平、吡嗪酰胺治疗布氏杆菌病23例临床研究[J].临床军医杂志,2006,34(4):460-461.

[9]范荣,唐天弼,刘琪琛,等.复方甘草酸苷联合左氧氟沙星及多西环素治疗慢性布氏杆菌病的临床观察[J].中国药房,2011,22(12):1081-1083.

[10]ATLURI V L,XAVIER M N,DE JONG M.Interactions of the Human Pathogenic Brucella Species with Their Hosts[J].Annual Review of Microbiology,2011,65(4):523-541.

[11]杨新明,石蔚,杜雅坤,等.布氏杆菌性脊柱炎临床影像学及病理学表现[J].实用放射学杂志,2008,24(4):522-525.

[12]刘晶瑶,高吉国,张仁生,等.神经型布氏杆菌病3例临床分析[J].中风与神经疾病杂志,2010,27(5):464-464.

[13]钱龙江,郭建军,左益华.左氧氟沙星联合多西环素治疗急性布氏杆菌病42例[J].医药导报,2009,28(3):331-332.

[14]丁家波,毛开荣,程君生,等.布氏杆菌病疫苗的应用和研究现状[J].微生物学报,2006,46(5):856-859.

[15]王俊平,李润生.不典型布氏杆菌病诊疗体会[J].内蒙古医学杂志,2014,46(5):612-614.