生脉胶囊治疗慢性心力衰竭

2016-01-09喇素荣

吉林中医药 2015年2期

生脉胶囊治疗慢性心力衰竭

喇素荣

(张家口康保县人民医院，河北张家口 076650)

摘要：目的观察生脉胶囊辅助治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及安全性。方法选取我院收治的CHF患者60例,NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为治疗组与对照组，2组入院均给予抗心衰常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加服生脉胶囊,3粒/次，3次/d;对照组患者在常规治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪片口服治疗，20 mg/3次/d；2组均治疗3周为1疗程，观察治疗1疗程后2组患者中医证候积分、6 min步行距离改善情况，并观察2组LVEF、FS、E、A、E/A变化情况。结果2组治疗后中医证候积分、LVEF、FS、E、A、E/A、6 min步行距离均较治疗前显著改善(P<0.05)；观察组患者治疗后中医证侯积分、6 min步行距离改善显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论生脉胶囊配合抗心衰常规治疗可有效缓解CHF患者临床症状。

关键词：慢性心力衰竭；生脉胶囊；辅助治疗

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.010

中图分类号：R541文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)02-0136-03

基金项目:张家口市科学技术研究与发展计划项目(2011JB225-03)。

作者简介:喇素荣(1975-),大学本科,主治医师，主要从事内科疾病诊疗研究。

收稿日期:(责任编辑：王丹2014-10-08)

Shengmai capsule in treating chronic heart failure

LA Surong

(People’s Hospital of Kangbao County of Zhangjiakou City,Zhangjiakou 076650,Hebei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the clinical efficacy and safety of Shengmai capsule in treating the patients with chronic heart failure (CHF).MethodsA total of 60 CHF patients with the New York heart association (NYHA),heart function grade of II-III who were admitted in our hospital and randomized into the treatment group and the control group.The patients in the two groups were given routine treatment of anti heart failure on admission.On the basis of conventional treatment,the patients in the treatment group were additional administered with Shengmai capsule,3 granules/t,3 times/d;trimetazidine dihydrochloride tablets,20 mg/3 times/d,were added to the patients in the control group.The patients in the two groups were treated for 3 weeks as one course.The TCM syndrome score,the improvement of 6 min walk distance,and the changes of LVEF,FS,E,A,E/A in the two groups after one-course treatment were observed.ResultsThe TCM syndrome score,the changes of LVEF,FS,E,A,E/A,and the 6 min walk distance in the two groups after treatment were significantly improved when compared with those before treatment (P<0.05).The improvement of TCM syndrome score and 6 min walk distance in the observation group after treatment was significantly superior to that in the control group,and there was a statistically significant difference between the two groups (P<0.05).No obvious adverse reactions were observed in the two groups.ConclusionShengmai capsule combined with routine treatment of anti heart failure can effectively alleviate the clinical symptoms of CHF patients with no obvious adverse reactions.

Keywords:chronic heart failure (CHF);Shengmai capsule;adjuvant therapy

慢性心力衰竭(CHF)是多数心血管疾病的最终归宿，亦是心血管疾病主要死亡原因之一,其发展过程缓慢，严重危害患者身心健康[1-3]。据统计[4]，在普通人群中心衰的总患病率为2～3%,而在老年人群中，其发病率可高达10～20%。临床上对CHF的治疗多采用强心、利尿、扩血管的原则，以图逆转CHF主要病理机制-心室重塑[5]。祖国医学将CHF归属为胸痹、喘证、心悸、水肿范畴，对其治疗已有明确记载[6-7]。生脉胶囊由中药方剂生脉饮提纯而成,笔者选取我院收治的CHF患者，在抗心衰常规治疗的基础上，加用生脉胶囊辅助治疗，取得良好效果，结果报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取我院2012年1月—2013年1月间收治的CHF患者60例,男33例，女27例，年龄32～69岁,平均年龄(55.2±3.5)岁，本组患者均经临床体征、心电图、心脏彩超等检查明确诊断，NYHA心功能分级Ⅱ级31例，Ⅲ级29例。排除肝、肾及内分泌系统严重原发性疾病及精神异常患者，排除近期发生不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠状动脉旁路搭桥术及重要器官功能衰竭患者。入选病例随机分为治疗组与对照组各30例,2组患者性别、年龄、病程及心功能分级等资料比较无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法2组患者入院后均给予抗心衰常规治疗,主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、扩张血管药物应用等，用药及剂量根据患者实际病情调整。治疗组在常规治疗的基础上加用生脉胶囊治疗，用法:生脉胶囊(正大青春宝药业有限公司生产),0.3 g/粒，3粒/次，3次/d口服。对照组在常规治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪片口服治疗，用法：盐酸曲美他嗪片(施维雅制药有限公司生产)，20 mg口服，3次/d。2组均以治疗3周为1疗程。

1.3观察项目观察2组治疗前后中医证候积分、6 min步行距离改善情况，并观察2组左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、舒张早期和晚期充盈速度及其比值(E、A、E/A)变化情况。

2结果

2.12组治疗前后中医证候积分、6 min步行距离比较2组治疗前中医证候积分、6 min步行距离比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后中医证候积分、6 min步行距离均较治疗前显著改善，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后中医证候积分、6 min步行距离改善较对照组更为显著(P<0.05)，结果见表1。

表1　治疗前后中医证候积分、6 min步行距离比较( n=30)

注：与对照组比较，#P<0.05

2.2治疗前后LVEF、FS、E、A、E/A比较2组治疗前LVEF、FS、E、A、E/A比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后各项指标均较治疗前显著改善(P<0.05)；2组治疗后LVEF、FS、E、A、E/A比较无统计学意义(P>0.05)，结果见表2。

2.3不良反应2组患者治疗过程中未发生明显不良反应,定期检测心、肝、肾功能未发现明显毒副反应。

表2　治疗前后LVEF、FS、E、A、E/A比较

注：与治疗前比较，#P<0.05

3讨论

慢性心力衰竭(CHF)是由心脏结构性或功能性疾病所致的综合征，是一种进行性病变，亦是各种心血管疾病的终末危重阶段，其5年存活率与恶性肿瘤相近[8-10]。随着社会老龄化进程的加剧，CHF的发生率呈逐年增加趋势，严重影响患者生活质量。目前,临床上对CHF的治疗多采用强心、利尿、扩血管的原则,或是植入式心脏除颤器及心脏再同步化治疗等，已取得疗效，但对CHF治疗状况仍不容乐观。

有研究表明[11]，在常规抗心衰循证药物治疗的基础用优化心肌能量代谢药物治疗，收到良好效果。祖国医学将其归纳为胸痹、喘证、心悸、水肿范畴，属于本虚标实之证[12]。生脉胶囊由传统方剂生脉饮提纯加工而成，人参、麦冬、五味子，其中人参可使众脏之气皆旺、大补元气，为君药；麦冬润肺生津、养阴清热，为臣药，五味子生津止渴、敛肺止汗，为佐药，三药合用共奏生津复气，存阴止汗，养阴生津，益气复脉之效。现代药理学证实[13]，生脉胶囊中的人参皂苷、五味子素等成分，可有效清除机体内氧自由基，降低心肌耗氧量，改善心肌代谢效果明显。本研究中，观察组患者在常规抗心衰治疗的基础上加服生脉胶囊，治疗1疗程后，LVEF、FS、E、A、E/A均较治疗前显著改善(P<0.05),且与对照组比较无统计学意义，提示生脉胶囊具有与盐酸曲美他嗪片同等的治疗作用，疗效显著；观察组治疗后中医证候积分、6 min步行距离改善较对照组更为显著(P<0.05)，提示生脉胶囊改善患者心衰症状较曲美他嗪更为有效。

参考文献：

[1]李国林,姜雪,王霞.黄芪注射液治疗慢性心力衰竭[J].长春中医药大学学报,2014,30(2):280-282.

[2]窦莉.强心合剂治疗慢性心力衰竭40例[J].吉林中医药,2014,34(8):799-801.

[3]张莉芳.醛固酮受体拮抗剂在慢性心力衰竭中的应用[J].中国现代药物应用,2012,6(11):66-67.

[4]李文军.ACEI类药物治疗慢性心力衰竭的研究进展[J].内科,2011,6(2):152-154.

[5]王恒和,张妍,王贤良,等.慢性心力衰竭中医证候客观化研究进展[J].长春中医药大学学报,2013,29(2):356-358.

[6]张艳芳,李维琼.卡托普利联合卡维地洛治疗心力衰竭145例临床分析[J].中国药业,2012,21(7):91-92.

[7]江会镇,李成林.温阳利水活血法改善慢性心力衰竭后期生存质量研究[J].吉林中医药,2014,34(3):234-236.

[8]陈伟.合理应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病[J].中国医药指南,2011,9(34):285-286.

[9]任志明,孙燕,王艳,等.应用美托洛尔尽早达靶剂量治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察[J].临床荟萃,2012,27(2):157-158.

[10]刘建,贾静涛.呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗性心力衰竭52例临床分析[J].中国医药导报,2011,8(15):83-84.

[11]艾丽萍.洋地黄在心力衰竭中的应用[J].中国实用医药,2012,7(11):144.