胃脘痛“同功穴”分析

2016-01-09徐小茹,王富春

吉林中医药 2015年2期

胃脘痛“同功穴”分析

徐小茹，王富春*

(长春中医药大学，长春 130117)

摘要：目的总结现代针灸教材中主治胃脘痛的腧穴规律，整理胃脘痛“同功穴”规律谱，为腧穴研究提供依据。方法通过网络检索与人工检索现代针灸教材中主治胃脘痛的腧穴，分析胃脘痛的“同功穴”及其规律，对现代针灸教材中主治胃脘痛的腧穴进行频次统计分析，腧穴归经分析，腧穴归属部位分析，规律谱分析，并与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》、205部古医籍以及312篇现代文献进行对比分析。结果27部现代针灸教材中主治胃脘痛的腧穴共有54个，其中出现频次为27(100%)的腧穴有7个;在归经方面，以足阳明胃经腧穴最多，占总腧穴的24.07%；从腧穴所在部位看，以胸腹部最多,占总腧穴的35.19%。结论我们将使用频次在24次以上的腧穴纳入一级谱，共有16个,一级谱中的16个“同功穴”与《国家标准·腧穴主治》高度一致，与古今文献记载也基本一致。

关键词：针灸疗法；胃脘痛；同功穴；针灸教材

*通信作者:王富春，电话-(0431)86178823，电子信箱-fuchenwang420@126.com

Based on modern acupuncture teaching materials about epigastralgia “Analogous Point” analysis

XU Xiaoru,WANG Fuchun*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract:ObjectiveSummarizing modern acupuncture teaching material in attending epigastralgia rule of acupoints,collating the regular spectrum of epigastralgia “Analogous Point”,provided a basis for the study of the acupuncture points.MethodsThrough network and manual retrieval to get the acupoints which attend epigastralgia from the modern acupuncture teaching materials,analysis epigastralgia “Analogous Point” and regular spectrum,conducting frequency statistics analysis to the acupoints which attend epigastralgia in the modern acupuncture teaching materials,analysising the ownership of meridians,the location of acupoints and the regular spectrum,Comparative analysis of Indications of acupuncture points GB/T 30233-2013,205 ancient medical books,312 literature magazines.ResultsThere have 54 acupoints which can attend epigastralgia in the 27 modern acupuncture teaching materials,among them,there have 7 acupoints which occurrence frequency is 27(100%),in the aspect of the ownership of meridians,ST is the most,account for total acupoints 24.07%;the location of acupoints,the thorax and abdomen is the most,account for total acupoints 35.19%.Conclusionwe consider the first regular spectrum as the frequency in more than 24 times,and concluding 16 acupoints,the 16 “Analogous Point” in the first regular spectrum with highly consistent of Indications of acupuncture points GB/T 30233-2013,also there is consistency with ancient and modern literature.

Keywords:acupuncture;teaching materials;epigastralgia;Analogous Point

导师王富春教授基于腧穴配伍理论首次提出“同功穴”的新概念，并认为“同功穴”是腧穴配伍的基础，也是协同增效的关键。腧穴配伍是针灸处方的重要组成部分，也是决定针灸处方主治功能的关键因素。关于腧穴配伍的概念，针灸学教材[1-4]普遍认为腧穴配伍是基于中医理论，在针灸选穴原则的指导下，结合临床和腧穴主治特性，选取2个以上作用相同的腧穴进行配伍，发挥腧穴的协同增效作用，以达到特定治疗效果，提高临床疗效的一种方法。因此，导师王富春教授将临床上具有相同主治功能的一类腧穴称为“同功穴”。针灸治疗胃脘痛临床疗效显著[5]，以往人们研究腧穴大都从主治病症出发，但没有研究某一病症有哪些腧穴可以主治，特别是目前尚未有人针对教材进行整理，而教材大都是规范性的，具有普遍指导意义的教科书，也是高等医学院校教学、科研水平的重要反映，因此，系统整理并分析针灸教材中主治胃脘痛“同功穴”及其规律，能够为针灸医疗、教学、科研提供强有力的理论依据。

1研究方法

1.1检索方法计算机检索与人工检索配合使用：通过金字塔医学在线图书，超星阅览器和中国知网逐一进行检索，手工检索长春中医药大学图书馆藏书，相互补充，避免遗漏。

关键词1.2检索策略以针灸教材为基础，为教材记载腧穴主治中的“胃脘痛”“胃痛”，其中包括能引起胃脘痛的“急慢性胃炎”“胃溃疡”“胃痉挛”[6]。

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.001

中图分类号：R246.1文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)02-0109-04

基金项目:国家重点基础研究发展计划“973”计划(2014CB543100)。

作者简介:徐小茹(1990-)，女，硕士研究生，主要从事针灸推拿研究。

收稿日期:(责任编辑：赵玉芝2014-12-11)

1.3纳入标准纳入本文统计范围的是：卫生部规划教材、高等中医药院校使用的教材、高等西医院校教材、外国进修生教材、国际中医药针灸培训指导用书、高等中医院校自学教材(本科及以上)[7-33]。

1.4排除标准1)高职高专类院校、中等中医药院校、专科护理院校及其以下使用的教材；2)助学助考及辅导丛书；3)只记载部分常用腧穴的教材；4)针灸类著作；5)科普性著作。

1.5数据统计及数据规范统计方法：人工查询并记录各教材十四经脉中主治胃脘痛的腧穴,人工分类统计腧穴出现的频次、腧穴归经以及腧穴归属部，并与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》[34]，205部古医籍以及312篇杂志文献进行对比分析。数据的规范化:规范教材信息，内容包括主编、教材名称、出版年份、腧穴名称、腧穴个数、腧穴归经、腧穴归属部位等。录入时腧穴名称统一参考《腧穴名称与定位》[35]。

2结果

手工对现代针灸教材中主治胃脘痛的所有腧穴进行统计，对具有主治胃脘痛功能的腧穴在现代针灸教材中出现的频次统计得出表1;对现代针灸教材中主治胃脘痛的腧穴经脉归属统计得出表2；按部位统计现代针灸教材中治疗胃脘痛的腧穴得出表3；按频次分级总结成规律谱得出表4；将主治胃脘痛的“同功穴”与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》对比得出表5。

2.1现代针灸教材中主治胃脘痛的腧穴统计根据统计结果可知，笔者查阅的27部现代针灸教材中记载的主治胃脘痛的腧穴一共有54个，不同教材中记载的也有差异，至多31个，至少20个。而在2014年12月31日正式施行的《国家标准·腧穴主治》中记载个数为15个。针灸教材与《国家标准·腧穴主治》中记载的腧穴，以合穴、下合穴、募穴、背俞穴、郄穴、八脉交会穴以及循经取穴和局部取穴为主。

2.2现代针灸教材中主治胃脘痛的腧穴频次统计见表1。

表1　现代针灸教材中主治胃脘痛的腧穴频次统计

注：出现频次百分比(%)=腧穴出现频次/教材总数×100%

2.3现代针灸教材中主治胃脘痛的腧穴归经统计见表2。

2.4现代针灸教材中主治胃脘痛的腧穴部位统计见表3。

表2　现代针灸教材中主治胃脘痛的腧穴归经统计

表3　现代针灸教材中主治胃脘痛的腧穴部位统计

2.5　胃脘痛“同功穴”规律谱分析　见表4。

注：腧穴百分比=腧穴个数/腧穴总数×100%

2.6胃脘痛“同功穴”一级谱与《国家标准·腧穴主治GB/T30233-2013》对比分析见表5。

表5　胃脘痛“同功穴”与《国家标准·腧穴主治》对比分析

经对比分析得知，27部针灸教材中主治胃脘痛的“同功穴”与《国家标准·腧穴主治GB/T30233-2013》高度一致，一致率为86.67%，进一步证明了“同功穴”是临床治疗疾病选穴的主要参考依据。一级谱中的16个“同功穴”有13个腧穴与国家标准《腧穴主治》完全一致，而一级谱中的局部穴不容、承满、梁门3穴未被国家标准《腧穴主治》纳入，《腧穴主治》中的足阳明胃经原穴冲阳、手厥阴心包经经穴间使2个腧穴归属二级谱。

2.727部针灸教材与205部古医籍对比分析海英[36]整理205部古医籍中治疗胃脘痛的针灸处方142条，共使用腧穴71个。其中十四正经腧穴68个，其他(自定义穴)3个。其出现频次在2以上的腧穴有44个。经对比分析得知,27部针灸教材中主治胃脘痛的“同功穴”与205部古医籍中记载的腧穴中足三里与中脘均是出现频次最高的。因此,不论是循经远端取合穴足三里，还是局部近取募穴中脘，又或是二穴配伍使用，均是古今医家一致认可的。27部针灸教材与205部古医籍一致认可的腧穴共有18个,也有许多腧穴与教材不同，这与古代未将“心痛”与“胃痛”详细区分有关，也与古今针灸选穴思路与处方不同等有关。

2.827部针灸教材与312篇杂志文献对比分析从建国以后国内公开发行的中医、针灸类312篇杂志文献[36]中检索出胃脘痛针灸处方202个，共用穴110个。其中十四正经腧穴94个，经外奇穴4个，自定义穴12个。其出现频次在2以上的腧穴有54个，经对比分析得知,27部针灸教材中主治胃脘痛的“同功穴”与312篇杂志文献中共有22个相同的腧穴，其中，一级谱中的足三里、中脘、胃俞、公孙、内关、上脘、梁丘与312篇杂志文献中统计结果基本一致。

3讨论

27部教材中记载的主治胃脘痛的“同功穴”共有54个，205部古医籍中治疗胃脘痛的十四正经腧穴有68个,建国以后312篇杂志文献中检索出治疗胃脘痛十四正经腧穴有94个。古今医家治疗胃脘痛选用腧穴存在差异性，其原因在于：其一，与古代医家未将“心痛”与“胃痛”详细区分有关；其二，与现代文献将辨证选穴、随症加减及临症选穴均列入其中有关。

从腧穴频次统计结果看，27部教材中一致认可的主治胃脘痛的“同功穴”有7个,为足三里、中脘、胃俞、公孙、内关、梁门、上脘，其中有6个为特定穴,为足阳明胃经合穴、下合穴足三里，胃腑募穴中脘，背俞穴胃俞，足太阴脾经络穴也是八脉交会穴公孙，手厥阴心包经络穴也是八脉交会穴内关，任脉、手太阳、足阳明经交会穴上脘,以及1个局部取穴梁门，特定穴的治疗价值已被大量临床和实验研究证实[37-38]，与本文统计结果一致。因此，针灸治疗胃脘痛的“同功穴”以特定穴为主。

从腧穴归属经脉统计结果看，与27部教材中所记载的主治胃脘痛的“同功穴”最相关的经脉为足阳明胃经，其次为足太阳膀胱经、督脉、任脉、手厥阴心包经、足少阴肾经、足太阴脾经等，因此，针灸治疗胃脘痛选穴以足阳明胃经为首选，这体现了“经脉所过，主治所及”的基本规律；从“同功穴”归属部位统计结果看，“同功穴”所在部位以胸腹部最多，其次为腰背部、下肢、上肢，头面部最少，因此，针灸治疗胃脘痛选用的腧穴以局部穴为主，体现了“腧穴所在，主治所在”的基本规律，也反映了前后配穴的配伍方法。

综上所述，《国家标准·腧穴主治GB/T30233-2013》、古医籍与现代文献的统计结果与根据本文针灸教材统计结果所划分规律谱基本一致;而纳入一级谱中的7个“同功穴”更是国家标准、古医籍、现代文献与针灸教材一致认可的，是目前针灸临床治疗胃脘痛时选取的主穴。

本文通过统计与对比分析总结出27部现代针灸教材中主治胃脘痛的“同功穴”及规律谱，能够为腧穴研究提供理论依据，并为腧穴研究从一穴治多病向一病选多穴的思路转变提供依据。

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