腹痛的“同功穴”分析

2016-01-09赵晋莹,王富春

吉林中医药 2015年7期

腹痛的“同功穴”分析

赵晋莹，王富春*

(长春中医药大学，长春 130117)

摘要：目的分析和整理现代针灸教材中主治腹痛的腧穴，优选治疗腹痛的“同功穴”规律谱。方法通过网络和人工检索等多种途径，检索出针灸教材中主治腹痛的腧穴，对其进行归经、部位、频次和规律谱分析。将规律谱与《腧穴主治·国家标准GB/T 30233-2013》对比分析。结果通过文献查询,27部针灸教材中主治腹痛的腧穴共有123个。出现频次在26～22(96.29%～81.48%)的腧穴有36个，定为1级谱;出现频次在21～5(77.77%～18.51%)的腧穴有38个，定为2级谱;出现频次在4～1(14.81%～3.70%)的腧穴有49个，定为3级谱。从归经上看，膀胱经腧穴居多，占腧穴总数的18.69%，足阳明其次，占腧穴总数的16.26%。从部位上看，胸腹部腧穴居多，占腧穴总数的37.39%。从规律谱上看，《腧穴主治·国家标准GB/T 30233-2013》中主治腹痛的同功穴有60个，其中有28个腧穴在1级谱中，占77.77%,有21个腧穴在2级谱中,占55.26%,有6个腧穴在3级谱中,占12.24%。结论27部针灸教材中主治腹痛的“同功穴”与《腧穴主治·国家标准GB/T 30233-2013》中主治腹痛的腧穴高度一致。

关键词：腹痛；针灸教材；同功穴；腧穴；归经；部位；规律谱

DOI::10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.07.001

中图分类号：R256.33文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)07-0649-03

基金项目:国家重点基础研究发展计划“973”项目(2014CB543100)。

作者简介:赵晋莹(1990-),女,硕士研究生，主要从事针灸推拿研究。

收稿日期:(责任编辑：张晔2015-05-21)

*通信作者:王富春,电话-(0431)86178823,电子信箱-fuchenwang420@126.com

Analysis of abdominal pain “analogous point”

ZHAO Jinying,WANG Fuchun*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract:ObjectiveAnalysis and treatment of abdominal pain in the textbook of finishing modern acupuncture acupoints,the best treatment of abdominal pain “analogous points” regularity of spectral.MethodsThrough the network,artificial retrieval and many kinds of ways,searching in the textbook of acupoint indications of abdominal pain,carries on the meridian,location,frequency and regular spectrum analysis.Contrasting the regular spectrum and National Standards·Acupoints GB/T 30233-2013.ResultsThrough literature search,department of acupuncture and moxibustion materials in acupoints of 27 indications of abdominal pain were 123.Frequency of occurrence in 26 to 22 (96.29%-81.48%) of acupoints have 36,as a spectrum;frequency in 21 to 5(77.77%-18.5%) acupoints have 38,as secondary spectrum;frequency in acupoint 4 to 1 (14.81%-3.70%) of 49,triple spectrum.From the view of meridian,bladder meridian acupoints are accounted for 18.69% of the total,followed by the acupoints of Foot Yangming,accounting for 16.26% of the total;from the position of view,thoracic and abdominal acupoints are accounted for 37.39% of the total number of points;from the point of view of the regular spectrum,there are 60 analogous points in the treatment of abdominal pain in National Standards·Acupoints GB/T 30233-2013.there are 28 points in a spectrum,accounting for 77.77%,there are 21 points accounted for 55.26% in secondary spectrum,there are 6 points;in the third spectrum,accounting for 12.24%.ConclusionAcupoint 27 Department of teaching material of acupuncture and moxibustion in treating abdominal pain “analogous points” and the Acupoint Indications-National Standards GB/T 30233-2013 in the attending abdominal pain is highly consistent.

Keywords:abdominal pain;acupuncture teaching material;“analogous point”;shu point;channel tropism;position;rule spectrum

导师王富春教授基于腧穴配伍理论首次提出“同功穴”的新概念。他认为腧穴配伍是基于中医理论，在针灸选穴原则的指导下，结合临床和腧穴主治特性选取2个以上作用相同的腧穴进行配伍，发挥腧穴的协同增效作用，以达到特定治疗效果，从而提高临床疗效的一种方法。王富春教授在研究中发现，主治功能相同或相近的一些腧穴在应用上往往能够达到协同增效的作用，故将此类腧穴统一归纳为“同功穴”。目前，腹痛是临床中常见病症之一。本文通过对27部针灸教材主治腹痛的腧穴加以整理和归纳，系统总结分析针灸教材中主治腹痛“同功穴”及其出现频率，初步整理形成规律谱。规律谱中的腧穴为针灸处方及配伍提供依据，也为腧穴研究提供理论支持。

1研究方法

1.1检索方法通过手工检索长春中医药大学图书馆藏书，计算机检索超星数字图书馆、金字塔医学在线图书和中国知网,检索出《针灸学》《经络腧穴学》[1-27]等27部教材。

1.2检索策略通过相关文献检索,笔者将腹部划分为脘腹、脐腹、少腹和小腹4个区[28]，将“腹痛”按区域划分，分为“脘腹疼痛”“绕脐腹痛”“少腹痛”“小腹痛”等，并用其做为关键词进行统计，与腧穴主治中有“肠鸣腹痛”“小腹冷痛”“腰骶痛引少腹”“腹痛吐泻”的腧穴共同进行归纳和整理。

1.3纳入标准将高等中医药院校使用教材、高等西医院校教材、外国进修生教材、国际中医药针灸培训指导用书、高等中医院校自学教材(本科及以上)以及《腧穴主治·国家标准GB/T 30233-2013》[29]作为本文的纳入标准。

1.4排除标准排除本文统计范围：1)高职高专类院校、中等中医药院校、专科护理院校及其以下使用的教材；2)助学助考及辅导丛书；3)只记载部分常用腧穴的教材；4)针灸类著作；5)科普性著作。

1.5数据统计方法人工查询并记录各教材十四经脉中主治腹胀的腧穴，人工分类统计腧穴出现的频次、腧穴归经以及腧穴归属部位，并与《腧穴主治·国家标准GB/T 30233-2013》做对比。

2研究结果

2.1针灸教材关于治疗腹痛“同功穴”的频次统计针灸教材关于治疗腹痛“同功穴”的频次统计结果，见表1。

表1　针灸教材中主治腹痛的腧穴频次统计

注：出现频次百分比(%)=“同功穴”出现频次/教材总数×100%

2.2针灸教材关于治疗腹痛“同功穴”的归经统计针灸教材关于治疗腹痛“同功穴”归经统计结果，见表2。

表2　针灸教材中主治腹痛的腧穴归经统计

2.3针灸教材关于治疗腹痛“同功穴”的部位统计见表3。

表3　针灸教材中主治腹痛的腧穴部位统计

2.4针灸教材关于治疗腹痛“同功穴”的规律谱见表4。在表1的基础上,笔者将频次在26～22(96.29%～81.48%)的腧穴划归为规律谱中的Ⅰ级用穴，将频次在21～5(77.77%～18.51%)的腧穴划归为规律谱中的Ⅱ级用穴,将频次在4～1(14.81%～3.70%)以上的腧穴划归为规律谱中的Ⅲ级用穴。

表4　腹痛“同功穴”规律谱分析

注：腧穴个数百分比(%)=各级腧穴出现个数/腧穴总数×100%

2.5《腧穴主治·国家标准GB/T 30233-2013》中主治腹痛的腧穴统计见表5。

表5《腧穴主治·国家标准GB/T 30233-2013》中主治腹痛的60个腧穴

经脉腧穴名称足阳明经关门、天枢、下巨虚、承满、梁门、太乙、滑肉门、外陵、大巨、归来、足三里、上巨虚、丰隆、陷谷、内庭足少阴经横骨、四满、中注、肓俞、商曲、石关、复溜、阴谷、气穴、腹通谷、幽门足厥阴经中都、急脉、大敦、行间、中封、膝关、曲泉、阴包、足五里、阴廉、章门足太阴经公孙、地机、阴陵泉、府舍、腹结、大横、腹哀任脉关元、水分、气海、阴交、神阙、建里、巨阙足太阳经督俞、下、委中、肓门足少阳经维道、五枢、带脉手阳明经温溜督脉悬枢

3讨论

从腧穴频次上看,共出现频次26次，百分比为96.29%的腧穴分别是大横、气海，占腧穴总数的1.6%。大横属足太阴脾经，乃足太阴脾经与阴维脉之会,穴内气血在人部横向传输。气海乃任脉经穴，穴居脐下，是穴为人体先天元气聚会之处。

从腧穴归属经脉上看，根据腧穴归属的经脉不同，十四经脉中涉及的经脉有12条。以膀胱经腧穴个数最多，为23个，占腧穴总数的18.69%,其次，胃经、肾经、脾经、任脉、肝经腧穴皆为治疗腹痛的常用选穴。膀胱经腧穴可治疗小便不利等引起的少腹痛[30]，肾经与膀胱经相表里，其直行于腹腔内，可治疗小腹疼痛等相关症状。饮食不节损伤脾胃，腑气通降不利，气机阻滞而发生腹痛。根据“经络所通，主治所及”的选穴原则，选取胃经、脾经腧穴治疗脘腹疼痛等一系列症状。《证治汇补·腹痛》谓：“暴触怒气，则两胁先痛而后人腹。”气滞日久，引起上腹部两胁处疼痛，因而选取肝经腧穴，疏肝理气以治疗腹痛。

从腧穴所属部位上看，治疗腹痛的腧穴主要分布于胸腹部，共有42个，占腧穴总数的37.39%；其次为下肢部，腰背部，上肢部。从腧穴归属部位看,治疗腹痛的腧穴以胸腹部分布居多。根据“腧穴所在，主治所在”的选穴原则，胸腹部的腧穴可以治疗所在部位及邻近器官的相应脏腑类疾病。腹痛的病位多数与腹部脏器有关，由此可见，选取胸腹部腧穴最为合理。

从规律谱上看,《国家标准·腧穴主治GB/T 30233-2013》中共有60个主治腹痛的腧穴。其中有28个腧穴收录在1级谱中，占1级谱的77.77%；有21个腧穴收录在2级谱中,占2级谱的55.26%；有6个腧穴收录在3级谱中，占3级谱的12.24%。其中,滑肉门、阴谷、行间、膝关、巨阙等5个腧穴未收录到规律谱中。综上所述,27部针灸教材中主治腹痛的“同功穴”与《国家标准·腧穴主治GB/T 30233-2013》中主治腹痛的腧穴高度一致,一致率为91.66%，进一步证明了“同功穴”是临床治疗疾病选穴的主要参考依据，其无论在理论上还是在针灸临床上都有指导意义。

本文总结出有关治疗腹痛“同功穴”的选穴规律谱，旨在能够为腧穴研究和针灸临床及实验研究选穴提供理论依据。如何选穴、怎样选取最佳疗效的腧穴一直为历代针灸学者孜孜不倦追求的方向和目标。导师王富春教授提出的“同功穴”概念，

更是为针灸选穴开启了新的大门。笔者虽只选取腹痛这一病症进行了“同功穴”的总结，但笔者认为，针对不同病证的“同功穴”整理亦非常必要：第一，规范针刺腧穴；第二，量化针灸穴位，旨在临床中减少患者痛苦；第三，分清针灸处方中的腧穴主次，主症选主穴，兼症用配穴；最终为针灸处方向标准化、规范化、定性、定量化发展打下基础。

参考文献：

[1]孙国杰,梁繁荣.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:111-315.

[2]王富春.经络腧穴学[M].北京:人民卫生出版社,2006:24-98.

[3]胡玲.经络腧穴学[M].上海:上海科学技术出版社,2009:45-230.

[4]上海中医学院.针灸学[M].北京:人民卫生出版社,1980:120-217.

[5]张吉.针灸学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:175-408.

[6]杨甲三.针灸学[M].北京:人民卫生出版社,1989:587-600.

[7]南京中医学院.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,2013.

[8]徐平.经络腧穴学[M].北京:高等教育出版社,2001:60-299.

[9]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京:中国中医药出版社,2007:39-234.

[10]江苏新医学院.针灸学[M].上海:上海人民出版社,1973:30-199.

[11]邱茂良.针灸学[M].上海:上海科技出版社,1985:23-145.