典型案例分享对提高压疮联络员护理水平的效果探讨

典型案例分享对提高压疮联络员护理水平的效果探讨

于俊叶王可伊

摘要目的：探讨典型案例分享会对提高压疮联络员护理水平的效果。方法： 压疮管理小组年初制定计划，每季度1次，以PPT形式进行案例汇报，各科室压疮联络员重点参与讨论和建言，切合实际案例分析不足，运用循证理念提出改进措施，促进护士压疮护理水平提高。结果： 实施典型案例分享后，患者压疮发生率低于实施前(P<0.05)，压疮联络员理论考试成绩明显提高，制定了表格式压疮护理指南，促进压疮护理规范化和标准化。结论： 有计划性、有效开展压疮典型案例分享会，可为各科室高效利用典型案例提供载体和平台，促进优良经验快速有效辐射全院，提高全院压疮护理水平。

关键词典型案例；压疮；联络员doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.060

收稿日期：(2014-08-19)

收稿日期：(2015-03-23)

The effect of sharing public opinion poll for increasing pressure ulcer liaison' nursing level

YU Jun-ye, WANG Ke-yi(Beijing Aerospace Center Hospital,Beijing100049)

AbstractObjective:To explore the effect of sharing public opinion poll for increasing pressure ulcer liaison′ nursing level. Methods:Pressure ulcer management group makes plan and organizes once a quarter,reporting in the form of PPT,all of the liaison analyzed pressure ulcer cases and give suggestions,tracked the basic reason for the extant problem and developed appropriate measures for implementing.Results:Sharing public opinion poll was effectively decreased the incidence rate of pressure ulcer,pressure ulcer liaison speculative ulcer of pressure ulcer knowledge was increased distinctly.Conclusion:The interchange of public opinion poll was effective for sharing experiences and resources of pressure ulcer nursing in the whole hospital.

Key wordsPublic opinion poll;Pressure ulcer；Liaison

压疮是住院患者的常见并发症[1]，也是医院等级评审的重要质量指标，深受各级质控部门关注，已经成为医院护理质量重点关注指标[2]。为提高护理人员压疮知识及技能水平，降低压疮发生率，我院依托压疮护理管理小组及压疮管理三级管理机制(压疮管理小组-片区负责人-科室压疮联络员)不断加强压疮管理能力[3]。压疮联络员负责本科室压疮评估、护理督导和监控，在临床科室压疮预防及管理中发挥着至关重要的作用，为提高压疮联络员压疮护理水平，降低压疮发生率，护理部以典型案例分享为学习平台，年初制定压疮典型案例分享管理机制，以压疮典型案例为切入点，深挖工作不足，找出改进措施，实现持续改进，促进临床护士压疮护理水平稳步提高。

作者单位：100049北京市北京航天中心医院

于俊叶：女，硕士，主管护师,护理部副主任

1对象与方法

1.1研究对象2013年1~12月组织6次典型案例分享会，参与人员为全院临床科室压疮联络员共45人，年龄20~38岁。职称：主管护师10人，护师33人，护士2人。学历：本科30人，大专14人，中专1人。2012年1～12月典型案例分享会前收治患者640例，男352例，女288例；平均年龄60.15岁。2013年1～12月典型案例分享会后收治患者898例，其中男414例，女484例；平均年龄62.88岁。

1.2方法护理部年初制定案例分享计划，压疮管理小组督导实施，周期为每季度1次，安排分享计划科室多为压疮高风险科室，计划之外科室若有典型案例随时上报压疮管理小组片区负责人，护理部做出调整，案例提供科室提前3 d将分享案例资料及汇报提纲发至各科室压疮联络员；典型案例分享会由压疮护理管理小组组长主持，宣传秘书进行记录，流程为案例提供科室以PPT形式汇报，涵盖患者基本资料，本次住院病例摘要，压疮发展、治疗、护理及转归情况，不足之处、疑难点，护理体会；各科室联络员可根据工作经验提出见解及疑难问题解决思路，压疮护理管理小组科研秘书负责将本案例涉及护理措施及知识点相应文献查阅结果进行汇报，压疮护理管理小组成员根据各科室联络员建议，结合文献查阅结果完善医院压疮护理文书及措施，若需后续循证，则列入压疮护理管理小组下一步工作安排；制定压疮处理指南：实施压疮典型案例分享后，压疮管理小组结合查阅文献、实际案例，及时分析临床实际压疮护理中存在的问题，制定了表格式压疮护理指南，便于临床护士学习和运用，促进压疮护理同质化、规范化。

足患者及其家属心理需求，减轻护理人员工作量，减少了护患间矛盾。

参考文献

[1]冯素萍,宿艳琴,方慧玲,等.ICU限制性探视结合预约探视制度的实施及安全管理[J].中华护理杂志,2012,47(9):813-815.

[2]张浩明,郭秀平,方敏,等.预约式探视结合限制性探视制度在综合ICU中的应用[J].海南医学,2013,24(19):2963-2964.

[3]何绍群.重症监护室患者家属探视需求调查与对策[J].齐鲁护理杂志,2012,18(3):55-57.

[4]贾琳,陈亭儒,吴洁杏,等.限制式探视制度在ICU病房管理中的应用[J].现代临床护理,2011,10(8):60-61.

[5]苏晓光,巴明,吴海苗,等.改进ICU患者家属探视管理的探讨[J].中国护理管理,2011,11(2):93-94.

[6]杨艳蕾,余炳方,李跃,等.完善ICU家属按需探视制度提升优质护理服务[J].护士进修杂志,2012,27(23):2153-2154.

[7]顾岩,于水,王雪,等.视频探视系统在重症监护病房的应用进展[J].国际护理学杂志,2012,31(12):2193-2195.

[8]王钰姝,屈纪富,孙溦,等.视频探视系统在ICU的应用及效果[J].解放军护理杂志,2011,28(22):28-30.

[9]陈宏碧,陈斌.利用床旁视频评价干预前后综合ICU护工手卫生依从性[J].中国感染控制杂志,2014,13(5):302-303.

[10]强薇,李民,孙娜,等.ICU视频探视对心脏术后患者身心的影响[J].当代护士(学术版),2011(8):98-99.

[11]杜小利.视频探视对ICU层流病房院感控制的影响[J].中外健康文摘,2013,10(25):256.

(本文编辑崔兰英)

1.3评价方法比较典型案例分享实施前后压疮联络员理论考试成绩和患者压疮发生率。理论内容主要包括医院压疮管理制度及要求、压疮定义及好发部位、压疮高危人群及危险因素、压疮伤口评估及治疗原则、健康教育内容、压疮预防流程等。满分100分。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件，典型案例分享前后患者压疮发生率比较采用两独立样本χ2检验，压疮联络员理论考检成绩比较采用自身配对t检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1实施压疮典型案例分享前后患者压疮发生率比较(表1)

表1　实施压疮典型案例分享前后压疮发生率的比较(例)

2.2　实施压疮典型案例分享前后压疮联络员理论知识考核结果比较(表2)

3讨论

3.1实施压疮典型案例分享后降低了住院患者压疮发生率表1结果表明，开展压疮典型案例分享后，院内患者新发压疮发生率明显降低，说明通过实施压疮典型案例分享会后，提高了护士关于住院患者压疮预防知识水平及护理技能。近年来，压疮新理念、新方法不断出现[4]，但是新理念及方法运用于临床，而且规范应用到临床往往仍存在距离[5]，我院压疮管理小组充分发挥压疮管理机制中临床经验丰富的护理专家、宣传秘书、科研秘书作用，以典型案例分享为方法，利用循证方法不断发现问题，解决问题，规范化医院压疮护理。

3.2提高了临床科室压疮护理水平表2结果显示，开展压疮典型案例分享后压疮联络员压疮理论得分明显提高。压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题， 医务人员缺乏压疮相关知识是压疮防治的主要障碍之一[6]。我院通过压疮管理小组建立典型案例分享机制，可为大家建立有效交流、沟通、学习平台，使得临床护士结合实际案例掌握压疮护理知识，提高压疮护理水平；压疮管理小组开展典型案例讨论会为开展循证提供临床基础，更为新理念和新知识运用于临床建立顺畅通道，不断提高临床护士压疮护理技能。

3.3促进医院护理服务同质化和规范化通过实施压疮典型案例分享机制，促使压疮管理小组成员及临床护士以批判性思维思考临床护理规范，并以学习型理念指导临床护理实践，将既往文字版护理指南改版成易存、易懂、易带的表格式压疮护理指南，提高压疮护理指南在临床实际运用的可操作性，促进医院护理服务规范化，提高临床护理质量。

4小结

通过实施压疮典型案例分享会，充分发挥压疮管理小组科研人员优势，充分利用临床科室典型案例，为临床护士搭建交流和学习平台，促进临床护士压疮护理水平不断提高；压疮典型案例分享会也为案例收集科室提供展示自我机会，同时促使压疮管理小组及联络员以批判性思维不断反思现有护理规范、各科室压疮护理现状及问题，不断提高护理质量，保障护理安全。

参考文献

[1]李凤云.健康教育在预防压疮中的应用体会[J].中国误诊学杂志,2011,11(8):1993.

[2]赵琦,蒋红,孙晓春,等.基于JCI标准的医院压疮现患率和院内压疮发生率调查[J].护理学杂志,2014,29(7):47-49.

[3]蔡伟萍,支晨.临床伤口压疮护理管理模式的实践与探讨[J].中华现代护理杂志, 2012,18(10):1209-1210.

[4]蒋琪霞，李晓华.可免性和难免性压疮定义分析及启示[J].中国护理管理 ,2014,14(4):437-439.

[5]蒋琪霞，刘云，祁静，等.12所综合性医院护士识别压疮分期准确率情况分析[J].护理研究, 2014,28(8): 914-916.

[6]赵晓维，韩斌如，王欣然.对88名护理管理者进行压疮管理现状调查分析[J].护理实践与研究,2010,7(20):96-99.

(本文编辑崔兰英)