用氯吡格雷和氟伐他汀治疗脑梗塞的效果研究

周伟娟

（驻马店市泌阳县人民医院 河南 驻马店 463700）

脑梗塞是临床上常见的脑血管疾病。此病患者可出现偏瘫、肢体障碍、语言障碍等症状[1]。大部分此病患者通常会合并糖尿病、高血压和风湿性心脏病。最新的临床实践证实，在对脑梗塞患者进行常规治疗的同时为其使用氯吡格雷和氟伐他汀进行治疗，可取得很好的效果。为了进一步探讨此疗法的有效性，我们对近年来我院收治的100例脑梗塞患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年2月至2015年2月期间我院收治的100例脑梗塞患者。这些患者的病情均符合1995年中华医学会全国脑血管病学术会议制定的关于脑梗塞的诊断标准[2]。所有患者均存在语言表述不清楚、四肢功能性障碍等症状，且均排除患有急性感染性疾病、严重的脑部疾病、意识不清及肝肾功能不全。这些患者及其家属均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。随机将这些患者分为实验组和参照组，每组各有50例患者。在实验组患者中，有男性患者38例，女性患者12例。他们的年龄在45～80岁之间，其平均年龄为（64.33±4.68）岁。他们从脑梗塞发作至就诊的时间在3～71个小时之间，其从脑梗塞发作至就诊的平均时间为（42.33±11.72）个小时。在参照组患者中，有男性患者27例，女性患者23例。他们的年龄在42～79岁，其平均年龄为（65.43±6.21）岁。他们从脑梗塞发作至就诊的时间为2～70个小时，其从脑梗塞发作至就诊的平均时间为（41.89±10.63）个小时。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对参照组患者进行常规治疗，具体的方法是：使用阿司匹林对患者进行抗血小板聚集治疗。阿司匹林的用法是：口服，50 mg/次，1次/天。对于颅内压较高的患者，使用甘露醇对其进行脱水治疗。为实验组患者在进行常规治疗的基础上使用氯吡格雷和氟伐他汀进行治疗。氯吡格雷的用法是：75mg/次，1次/天。氟伐他汀的用法是：20mg/次，1次/天。对两组患者均治疗4个月。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗的总有效率及在接受治疗前后其总胆固醇（TC）的水平、甘油三酯（TG）的水平、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平变化的情况。

1.4 疗效判定标准[3]

①显效：患者的意识完全清醒，其患肢的肌力基本恢复正常，其不存在局灶性神经功能障碍且能够生活自理。②有效：患者的意识逐渐清醒，其患肢的肌力仍不足且存在轻度的局灶性神经功能障碍，但其生活能够自理。③无效：患者的意识仍不清醒，其临床症状及患肢的肌力均未改善，其生活不能自理。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比

实验组患者治疗的总有效率明显高于参照组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的对比

2.2 两组患者在接受治疗前后其各项血脂的指标及Hs-CRP水平变化情况的对比

经治疗，实验组患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平、HDL-C的水平及Hs-CRP的水平均明显优于参照组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在接受治疗前后其各项血脂的指标及Hs-CRP水平变化情况的对比

3 结论

近年来，我国脑梗塞的发生率呈逐年上升的趋势，其致残率和致死率均较高。此病患者多为老年人。脑梗塞的发生与动脉粥样硬化所致的血脂升高密切相关。有研究证实，为脑梗塞患者选择合适的药物及时进行治疗，可有效地改善其预后[4]。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂。此药经口服进入患者体内后，可竞争性与血小板膜表面的ADP受体相结合，进而起到抑制血小板聚集的作用。临床上对动脉粥样硬化患者使用此药以预防其脑卒中和心肌梗死。氟伐他汀是一种HMC-Coa还原酶抑制剂，具有抑制平滑肌的增生、延缓血管内皮增厚、改善血流灌注和心血管功能的作用[5]。临床实践证实，将上述两种药物联合使用对脑梗塞患者进行治疗，可有效地改善其病情，改善其血脂的指标。本次研究的结果显示，实验组患者治疗的总有效率明显高于参照组患者，且其TC的水平、TG的水平、LDL的水平、HDL的水平及Hs-CRP的水平均明显优于参照组患者。

综上所述，使用氯吡格雷和氟伐他汀对脑梗塞患者进行治疗的效果显著，而且可有效地改善其血脂的指标。此法值得在临床上推广应用。

[1] 张兆耘. 氟伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗塞效果观察[J]. 中国保健营养旬刊, 2012, (7):2140

[2] 周丹丹. 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床观察[J].中国地方病防治杂志, 2014, S2期(S2):322-324.

[3] 陈堃, 王月姮. 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞效果探讨[J]. 中国农村卫生, 2015.（10）:5-6

[4] 林佳庆. 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床效果[J].中外医疗, 2015,(22)：122-126

[5] 吴若文. 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床观察[J].国际医药卫生导报, 2015, 21(6):821-823.