对临床用药情况进行药学干预的效果分析

黄安华

（百色市田阳县人民医院 广西 百色 533600）

近年来，药源性疾病的发生率逐渐上升。相关的调查结果显示，药物使用不合理是导致药源性疾病发生的主要原因[1]。因此，医院应完善相关的管理制度，加强对临床用药情况的监管，充分发挥药师的作用，减少不合理用药情况的发生。为探讨对临床不合理用药情况进行药学干预的效果，我院从2014年开始对临床用药情况进行药学干预，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年2月至2015年1月期间我院医师开出的1000张处方。在这些处方中，有500张处方为我院药师进行药学干预前（2013年2月～2013年12月）开出的处方，有500张处方为我院药师进行药学干预后（2014年1月～2015年1月）开出的处方。

1.2 进行药学干预的方法

1）由药师对医生用药的情况进行跟踪调查，判定医生开出的处方是否符合以下用药原则：①用药准确性原则。药物的用法、用量在规定的范围内，符合患者的病情。②用药简单化原则。尽量避免联合用药。③用药经济性原则。若患者使用多种药物均能达到同样的治疗效果，应为其选择价格低廉的药物。④科学配伍原则。处方中药物的配伍合理。若药师发现临床医师的用药情况不符合以上原则，则由药师与临床医师共同制定新的用药方案。

2）定期对医生进行培训，提高其对药理知识的认识水平。对医生进行药理知识考核，考核的内容包括药物之间的相互作用、配伍方法、常规用法及用量。对考核不合格的医生再次进行培训。

3）为患者和医护人员设立用药咨询窗口，方便医护人员随时咨询药物的相关知识，与药师合作，为患者制定最优的用药方案。向患者及其家属普及药物的相关知识，强调其用药的方法和注意事项，避免其随意加减用药的剂量或按照错误的方法用药。

4）对使用新药进行治疗的患者进行跟踪调查，观察其发生的不良反应。分析患者发生不良反应的原因，总结药物的药理、药性及使用时的注意事项，并将调查和分析结果上报，以便临床医师合理使用新药。

1.3 观察指标

以药品使用说明书为标准，根据《医院处方点评管理规范》[2]，参考相关的药品用法权威资料，分析进行药学干预前和进行药学干预后临床医师开出的处方中是否有药品选择不合理、用量或/和用法不合理、用药重复、抗生素使用不合理及配伍不合理等情况。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

进行药学干预后，处方中不合理用药的发生率明显低于进行药学干预前处方中不合理用药的发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 进行药学干预前和进行药学干预后处方中不合理用药的发生情况[n(%)]

3 讨论

用药不合理是导致患者发生药源性疾病的主要原因。相关的调查结果显示，我国临床用药不合理的发生率为5%～10%，因抗生素类药物使用不当而发生残疾的患者占总残疾人的3.4%[3]。在本次研究中，笔者发现我院主要存在以下几种用药不合理的情况：

3.1 抗生素使用不合理

抗生素具有杀菌、抗感染的功效，在临床上得到了广泛的应用。然而，滥用、乱用抗生素会导致细菌的耐药性增强，降低患者使用抗生素进行治疗的效果，影响医生准确诊断其病情。导致临床上乱用、滥用抗生素的原因是医生对抗生素类药物的药理特点不够了解，不严格遵守抗生素的使用原则，完全根据自己的治疗经验下达医嘱、开具处方。若患者治疗的效果不理想，则频繁地更换抗生素，或加大抗生素的使用剂量。

3.2 药物的用法或/和用量不合理

患者使用药物进行治疗的效果与药物在其体内的血药浓度有直接的关系。笔者在本次研究中发现，部分处方中标注的抗生素类药物的用法是每日静脉滴注1次。这样可能会使患者的血药浓度过高或过低，无法稳定而持续地发挥药物的功能，影响患者进行治疗的效果。

3.3 药物选择不合理

药物与其他商品不同，新研制出的药物虽然具有传统药物不具备的功效，但其安全性却有待考证。部分临床医生会因为顾忌医院的经济效益等因素盲目地选用新药，从而增加了患者进行治疗的风险。

3.4 药物配伍不合理

药物配伍不合理是指将两种或两种以上的药物混合使用时，药物发生相互作用，使药物发生物理或/和化学反应。药物配伍不合理可导致患者进行治疗的效果不佳、发生不良反应，危害其身体健康。

3.5 重复用药

部分医生因不熟悉药物的成分为患者使用两种具有相同成分或具有相同功效的药物，从而造成重复给药的情况，导致其用药过量，发生不良反应，造成医疗资源浪费。

用药不合理不仅会降低患者进行治疗的效果，还可能导致其发生不良反应，使其承受巨大的痛苦，甚至会导致其发生残疾或死亡。相关的研究结果显示，目前临床上普遍具有抗生素使用过量的问题。这样会增强细菌的耐药性，扰乱患者体内菌群的平衡。用药不合理会延误患者的病情，延长其治疗的时间，增加其治疗的费用，浪费医疗资源，引发医患纠纷，严重影响医院的声誉。因此，对临床用药情况进行药学干预具有重要的意义。

总之，对临床用药情况进行药学干预能规范临床医生用药，降低医疗事故及医患纠纷的发生率，提高医院的服务质量。

[1] 高艳萍.对临床药师在临床不合理用药的药学干预[J].中国实用医药,2013,8(22):191-192..

[2] 梁华,李根,高羽,等.处方点评工作对医院门诊用药干预的效果分析[J].中国药业,2014,(4):62-63..

[3] 宋晓克.临床药师对临床不合理用药的药学干预探讨[J].临床医药文献电子杂志,2014,24(2):3015-3015.