用不同的胰岛素方案治疗2型糖尿病的效果对比

李晋平

（太原市太航医院 山西 太原 030006）

2型糖尿病是一种以慢性血糖增高为特征的内分泌代谢紊乱性疾病。此病是因患者的胰岛素分泌异常、出现胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷或胰岛β细胞功能的生物作用受损所引起的、以糖类、蛋白质和脂肪代谢紊乱为表现的内分泌系统疾病[1]。2型糖尿病的高发人群为有家族遗传史的人、运动量过少的人、长期食用高胆固醇和高脂肪饮食的人、老年肥胖者、高血压患者、高脂血症患者等。2型糖尿病患者的临床症状主要有多食、多饮、多尿 、体重减轻、乏力、视力下降等[2]。为了进一步探讨对2型糖尿病患者进行治疗的有效方法，笔者对2013年11月～2014年11月期间我院收治的70例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年11月～2014年11月期间我院收治的70例2型糖尿病患者。将这70例患者随机分为甲组和乙组，每组各有35例患者。在甲组的35例患者中，有男性20例，女性15例。他们的年龄在42岁～82岁之间，平均年龄为56.67±2.96岁。这些患者的病程在0.6～15年之间，平均病程为8.78±2.56年。在乙组的35例患者中，有男性17例，女性18例。他们的年龄在45岁～88岁之间，平均年龄为58.55±3.25岁。这些患者的病程在1～12年之间，平均病程为7.45±1.37年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

为甲组患者使用胰岛素泵短期强化方案进行治疗，具体的方法为：使用胰岛素泵为患者持续注射中效胰岛素诺和灵N，注射量为0.5U.kg-1.d-1。根据患者的具体病情，适当添加其胰岛素的使用剂量。中效胰岛素诺和灵N由诺和诺德制药公司生产，批号为国药准字：J20050011，规格为3ml：300IU。为乙组患者使用三餐前注射短效胰岛素联合甘精胰岛素方案进行治疗，具体的方法为：①在餐前的半小时，使用短效胰岛素诺和灵R对患者进行肌肉注射，诺和灵R的使用剂量为每天0.15IU.kg-1，分三次使用。诺和灵R由诺和诺德制药公司生产，批号为国药准字：J20130021，规格为300IU/3ml/支。②在每晚睡前，使用甘精胰岛素对患者进行皮下注射，甘精胰岛素的最大剂量不超过40IU/次。甘精胰岛素由北京赛诺菲制药有限公司生产，批号为国药准字：J20120021，规格为3ml:300单位。对两组患者均进行3个月的治疗。

1.3 观察指标

观察患者空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平、血糖水平达标的时间、糖化血红蛋白的水平、胰岛素的使用量和低血糖的发生率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±sfalse）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，两组患者的血糖水平均明显改善，两组患者空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平、血糖水平达标的时间、糖化血红蛋白的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。但甲组患者胰岛素的使用量明显高于乙组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。在甲组的35例患者中，有1例患者出现低血糖，其低血糖的发生率为2.9%。在乙组的35例患者中，有4例患者出现低血糖，其低血糖的发生率为11.4%。甲组患者低血糖的发生率明显低于乙组患者，二者相比差异具有统计学意义（x2＝ 5.5351，P＜0.05）。

表1 两组患者的血糖水平和胰岛素使用量的比较（x±s）

3 讨论

对使用口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者，可使用注射胰岛素方案对其进行治疗[3]。短效胰岛素具有药物起效快、作用时间短、血药浓度的峰值高等特点[4]。甘精胰岛素属于长效胰岛素，此药具有药效持续的时间长、对患者血糖水平的稳定性影响较小、疗效安全等特点。胰岛素泵强化方案选用中效胰岛素对患者进行持续性输注，其药效时间可达到十几小时，具有降血糖、减轻葡萄糖毒性、恢复患者胰岛β细胞的功能、降低患者低血糖发生率等优点[5]。胰岛素泵是通过微型计算机控制输注机器，具有灵活、可进行持续性输注、患者的接受性好、起效迅速、患者的并发症少等特点。但是，使用胰岛素泵强化方案进行治疗的费用较高。

综上所述，用三餐前注射短效胰岛素联合甘精胰岛素方案和胰岛素泵短期强化方案治疗2型糖尿病均具有明显的效果。但是，用胰岛素泵短期强化方案对2型糖尿病患者进行治疗，可明显降低其胰岛素的使用量及其低血糖的发生率。

[1] 马杰.动态血糖监测对初诊2型糖尿病不同治疗方案的疗效和安全性评价[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(3):80-81.

[2] 何继东,刘莉,兰直良等.比较不同基础胰岛素治疗口服降糖药物血糖控制不佳2型糖尿病的疗效和安全性[J].糖尿病新世界,2014,34(8):9-10.

[3] 李兆亮.门冬胰岛素30与甘精胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(7):988-990.

[4] 汪敏,高方,薛耀明等.两种强化方案对初发2型糖尿病血糖及血糖漂移的影响[J].广东医学,2012,33(16):2468-2470.

[5] 李宁.三种胰岛素应用方案治疗2型糖尿病疗效观察[J].陕西医学杂志,2012,41(3):351-353.