联用针刺、中药外敷与腰椎硬膜外神经阻滞法治疗腰突症的效果分析

兰晓琦

（乐至县人民医院 四川 资阳 641500）

腰椎间盘突出症是外科的常见病。此病主要是因腰椎间盘发生退行性改变，纤维环发生部分或全层断裂，髓核组织从破裂处突出或脱出于椎管内，使脊神经根受到刺激或压迫所致。在临床上，治疗此病的方法主要包括针刺疗法、中药疗法等非手术疗法及显微椎间盘摘除术、显微内镜下椎间盘摘除术等手术疗法。目前，非手术疗法仍是治疗此病的首选方法。为了探究联用针刺疗法、中药外敷法与腰椎硬膜外神经阻滞法治疗腰椎间盘突出症的效果，我院将84例腰椎间盘突出症患者根据治疗方案的不同分为观察组及对照组，对对照组患者进行常规治疗，对观察组患者联用针刺疗法、中药外敷法与腰椎硬膜外神经阻滞法进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效，现将相关的情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的84例患者均为我院2013年5月-2015年6月收治的腰椎间盘突出症患者。根据治疗方案的不同将这些患者分为观察组及对照组，每组各42例患者。对照组患者的男女比例为30:12，其年龄为24～78岁，其平均年龄为（52.1±10.8）岁。观察组患者的男女比例为28:14，其年龄为25～ 7 9岁，其平均年龄为（55.3±11.1）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行腰椎牵引、腰围固定等常规治疗。为观察组患者联用针刺疗法、中药外敷法与腰椎硬膜外神经阻滞法进行治疗，治疗方案为：①针刺疗法。取其夹脊穴、环跳穴、命门穴、腰阳关穴、肾俞穴、委中穴及阳陵泉穴等穴位，采用捻转补泻法进行针刺治疗，在得气后留针30分钟，每日治疗1次，治疗15天为一个疗程。②中药外敷法。采用以下处方对患者进行中药外敷治疗：秦艽、当归、独活、川芎、苍术、生草乌、干姜、防风、玄参各20g，穿山甲5g，威灵仙、桃仁、红花各30g，血竭、冰片、龙骨各10g，将上述药物碾成细末，用凡士林调成膏状，外敷于患处，每次外敷8个小时，每隔一日用药1次，用药15天为一个疗程。患者患处的皮肤上若出现起泡等过敏的表现，可在此药膏中加入适量的食醋。③硬膜外神经阻滞法。使患者取侧卧位，进行常规的消毒铺巾，在其发生明显疼痛处对应的腰椎棘突旁开1.5cm处进行穿刺，在进行穿刺的过程中若发现阻力消失且在进行回吸时无脑脊液或血液流出可判定为成功地穿刺入硬膜外腔，此时可缓慢地注入用5ml浓度为0.5%的利多卡因、1 ml的维生素B12、10mg的地塞米松与20ml的生理盐水制成的混合液，每周治疗一次，治疗2次为一个疗程。

1.3 疗效判定标准[1]

在对两组患者进行治疗15天后将其临床疗效分为以下级别：1）痊愈。经治疗，患者的临床症状和体征消失，其腰部的运动功能恢复正常。2）显效。经治疗，患者的临床症状及体征得到明显的改善，其腰部的运动功能基本恢复正常。3）有效。经治疗，患者的临床症状及体征得到一定的缓解，其腰部的运动功能受限。4）无效。经治疗，患者的临床症状及体征未得到改善，其腰部的运动功能明显受限，甚至其病情在进一步加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在进行治疗后，有6例患者痊愈，有24例患者治疗显效，有8例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，其治疗的总有效率为90.48%。对照组患者在进行治疗后，有3例患者痊愈，有16例患者治疗显效，有9例患者治疗有效，有14例患者治疗无效，其治疗的总有效率为66.67%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析 （n，%）

3 讨论

腰椎间盘突出症主要是因腰椎间盘发生退行性改变，髓核组织从纤维环的破裂处突出或脱出于椎管内，使脊神经根受到刺激或压迫所致。此病患者的临床表现主要为腰痛、下肢麻木等[2]。中医认为，腰椎间盘突出症属于腰痛、痹症的范畴[3～4]，其治疗原则主要为通络止痛。对此病患者进行针刺治疗（可选用夹脊穴、命门穴、腰阳关穴、委中穴、阳陵泉穴等）进行治疗可取得通经活络、缓急止痛、活血消肿、滋补肝肾的作用。对此病患者进行局部中药外敷治疗可取得活血化瘀、祛湿止痛的功效。对此病患者采用硬膜外神经阻滞法进行治疗可取得显著的镇痛作用[5]。研究发现，联用针刺疗法、中药外敷法与腰椎硬膜外神经阻滞法治疗腰椎间盘突出症能显著缩短患者的病程，修复其患处的软组织，取得理想的效果。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义，P＜0.05。可见，为腰椎间盘突出症患者联用针刺疗法、中药外敷法与腰椎硬膜外神经阻滞法进行治疗能取得理想的效果，此法值得在临床上推广应用。

[1] 苏炳烛.针刺、艾灸结合推拿三联疗法治疗腰椎间盘突出症60例[J].现代中药,2012,32(6):41-43.

[2] 陈立,温元强,温伯平等.经皮激光减压为主的三联疗法治疗中央型腰椎间盘突出症疗效分析[J].四川医学,2014(10):1354-1354,1355.

[3] 刘敏,陆鹏,张镭潇等.三联疗法治疗腰椎间盘突出症下肢感觉障碍36例[J].针刺临床杂志,2013,29(5):34-35.

[4] 李绍军,谯智泉,戚秩铭等.C臂引导下臭氧射频消融小针刀松解三联疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].颈腰痛杂志,2015(3):250-251.

[5] 陈业军.臭氧射频技术联合针刺三联疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(4):1828.