用奥曲肽与垂体后叶素治疗上消化道出血的效果探析

冷 丽 杜国荣

（1.重庆市永川区青峰镇卫生院 重庆 402160； 2.重庆市永川区大安街道社区卫生服务中心 重庆 402160）

上消化道出血是临床上常见的消化系统疾病。该病具有起病急、病情进展快、病情危重等特点，严重威胁患者的生命安全。该病患者的临床症状主要为呕血、黑便、贫血等。目前，临床上治疗该病的方法主要有药物止血法、物理止血法和手术止血法三种，其中最为常用的方法是药物止血法。为了探讨用奥曲肽与垂体后叶素治疗上消化道出血的临床效果，我们对近年来我院收治的60例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2015年8月期间我院收治的60例上消化道出血患者。这些患者的病情均符合临床上规定的上消化道出血的诊断标准，均经内镜检查和实验室检查得到确诊，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除对本次研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为甲组和乙组，每组各有30例患者。在甲组中，有男性患者15例，女性患者15例，其年龄为31～64岁，平均年龄为（46.5±3.9）岁。其中，由消化性溃疡引发上消化道出血的患者有10例，由机械性损伤引发上消化道出血的患者有7例，由食管胃底静脉曲张引发上消化道出血的患者有13例。在乙组中，有男性患者16例，女性患者14例，其年龄为30～65岁，平均年龄为（45.6±4.2）岁。其中，由消化性溃疡引发上消化道出血的患者有11例，由机械性损伤引发上消化道出血的患者有8例，由食管胃底静脉曲张引发上消化道出血的患者有11例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

我院对所有患者均进行禁食、补液、吸氧、抑酸、输血等常规治疗。在此基础上，我院对甲组患者使用奥曲肽进行治疗。奥曲肽（生产企业：成都力思特制药股份有限公司；国药准字：H20051570）的用法为：将剂量为0.1mg的奥曲肽注射液与20ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后对患者进行进行静脉推注。12h后，将剂量为0.6mg的奥曲肽注射液与500ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后对患者进行静脉滴注，每隔12h滴注一次，直到患者停止出血为止。我院对乙组患者用奥曲肽与垂体后叶素进行治疗。用奥曲肽对该组患者进行治疗的方法与甲组患者相同。垂体后叶素（生产企业：成都市海通药业有限公司；国药准字：H51022068）的用法为：首先用10U的垂体后叶素对患者进行静脉推注。8h后，将20U的垂体后叶素与500ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后对患者进行静脉滴注，每隔8h滴注一次，直到患者停止出血为止。

1.3 疗效评定标准与观察指标

①观察并记录这两组患者经治疗后其上消化道停止出血的时间、住院的时间及其不良反应的发生率。②我院将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患者在用药后的24h内，其上消化道停止出血。有效：患者在用药后的24～72h之间，其上消化道停止出血。无效：患者在用药72h后，其上消化道仍未停止出血。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS12.5软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血时间、住院时间的比较

经治疗，乙组患者止血的时间和住院的时间均明显短于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者止血时间、住院时间的比较（x ±s）

2.2 两组患者治疗效果、不良反应发生率的比较

经治疗，乙组患者治疗的总有效率及其不良反应的发生率分别为96.7%和10%；甲组患者治疗的总有效率及其不良反应的发生率分别为83.3%和6.7%。乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗效果、不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道（包括食管、胃、十二指肠等）发生病变而引起的出血[1]。相关的统计数据显示[2]，近年来，随着我国居民饮食结构的改变，该病的发病率呈逐年上升的趋势。该病的发生主要与患者患有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张或胃癌等疾病有关。奥曲肽是临床上治疗上消化道出血的常用药。此药是一种人工合成的八肽环状化合物，具有较强的生理活性，可抑制消化道腺体分泌消化液及胃蛋白酶的释放，从而起到控制出血、促进创面恢复的作用。垂体后叶素是一种抗利尿激素，具有收缩血管和小动脉的作用，其止血效果较强。近年来的临床实践证实，用奥曲肽与垂体后叶素治疗上消化道出血的效果较好。这与安启娴[3]等学者的研究结果基本一致。

本次研究的结果显示，用奥曲肽与垂体后叶素治疗上消化道出血的临床效果显著，可有效地缩短该病患者止血的时间和住院的时间，且安全性较高。

[1] 陆艳.奥曲肽联合垂体后叶素治疗消化道大出血48例分析[J].中国医药指南，2013，12（6）:574-575.

[2] 徐法贞，周爱军，李桂芹，等.奥曲肽联合小剂量垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张大出血20例分析[J].现代消化及介入诊疗，2011，11（5）:324-325.

[3] 安启娴.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血的临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2014，11（3）:81-82.