用阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的效果对比

杨保成

（资阳安岳县康复医院 四川 资阳 642350）

精神分裂症是临床上较为常见的一种精神科疾病。近年来，随着人们工作和生活压力的增大，精神分裂症的发病率呈逐年上升的趋势，给患者的家庭及社会均带来了十分不利的影响[1]。在本次研究中，为了对比分析用阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料和方法

1.1 研究资料

本文的研究对象是2013年2月至2014年3月间我院收治的80例精神分裂症患者，我们采用随机数表法将其分为对照组（40例）和实验组（40例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合《中国精神障碍分类与诊断》中规定的关于精神分裂症的临床诊断标准。在对照组40例患者中，男性患者有22例，女性患者有18例，其年龄为26～63岁，平均年龄为（37.15±5.22）岁，其病程为3个月～10年，平均病程为（5.54±1.26）年；在实验组40例患者中，男性患者有23例，女性患者有17例，其年龄为25～62岁，平均年龄为（38.12±5.08）岁，其病程为4个月～10年，平均病程为（5.21±1.42）年。两组患者的PANSS评分均在60分以上，且均不存在心、肝、肾等重要脏器病变及血液系统病变，均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。经对比，两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用奥氮平为对照组患者进行治疗，用阿立哌唑为实验组患者进行治疗。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。奥氮平（由江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字为H20052688）的用法及用量是：口服，5～20mg/次，每日1次，连续治疗6周。阿立哌唑（由浙江大冢制药有限公司生产，国药准字为H20061304）的用法及用量是：口服，10～30mg/次，每日1次，连续治疗6周。

1.3 观察指标

①采用阳性和阴性症状量表（PANSS）对两组患者的精神状态进行评估，PANSS评分越低，表示患者的精神状态越好。②统计对比两组患者不良反应的发生情况。③统计对比两组患者的糖脂代谢情况，包括空腹血糖值、胆固醇的水平及甘油三酯的水平。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS16.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PANSS评分的比较

在治疗前，两组患者的PANSS评分均＞60分。经过一段时间的治疗，实验组患者的PANSS评分为（53.21±10.37）分，对照组患者的PANSS评分为（54.63±10.35）分，两组患者的PANSS评分较治疗前均有明显的改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），但组间差异并不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

在实验组40例患者中，仅有1例患者出现体质量增加的情况，该组患者的不良反应发生率为2.50%。在对照组40例患者中，出现体质量增加的患者有3例，发生肾功能受损的患者有2例，出现肠胃不适症状的患者有1例，该组患者的不良反应发生率为15.00%。实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者糖脂代谢情况的比较

实验组患者的糖脂代谢情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 实验组和对照组患者的糖脂代谢情况比较表（mmol/L）

3 讨论

精神分裂症是临床上十分常见的一种危害性较大的精神疾病，可对患者的身心健康及生活质量造成严重的影响[2]。在发病的初期，精神分裂症患者多存在思维障碍、感知障碍和行为障碍的情况，但其智力及意识基本正常。然而，随着病情的进一步发展，这类患者会逐渐出现认知功能障碍的情况。药物疗法是目前临床上治疗精神分裂症的主要方法。常见的抗精神分裂症药物主要有利培酮、奥氮平、奎硫平和阿立哌唑等[3]。其中，奥氮平和阿立哌唑在临床上的应用较为广泛。奥氮平是治疗精神分裂症的一线药物，其主要成分中的多巴胺、肾上腺素和组胺可对多种受体产生亲和力，能选择性地减弱多巴胺能神经元的放电效应，进而起到改善精神分裂症患者认知功能的作用。但是，奥氮平中的抗5-HT2A、5-HT2C、乙酰胆碱和组胺H1受体容易导致患者的体质量增加，使其机体内的糖脂代谢发生紊乱。阿立哌唑是一种喹啉衍生物，其对H1受体和5-HT1A受体具有拮抗作用，从而能有效避免患者的体质量增加。此外，阿立哌唑还能有效地改善精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状，降低其血脂及血糖的水平，改善其体内糖脂循环的状况。在本次研究中，为了对比分析用阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的临床效果，笔者用奥氮平为对照组患者进行治疗，用阿立哌唑为实验组患者进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，在治疗前，两组患者的PANSS评分均＞60分。经过一段时间的治疗，两组患者的PANSS评分较治疗前均有明显的改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），但组间差异并不具有统计学意义（P＞0.05）。实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，实验组患者的糖脂代谢情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与徐健康、刘旭、赵路斌[4]等研究人员在《阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者临床疗效及糖脂代谢的影响》一文中的研究结果基本一致。

综上所述，与使用奥氮平相比，使用阿立哌唑治疗精神分裂症的临床效果更为显著，而且安全性更高，值得在临床上推广应用。

[1] 李冰,王丽娜,周国庆等.奥氮平单用与合并阿立哌唑治疗精神分裂症患者的对照研究[J].临床精神医学杂志,2012,22(6):411-412.

[2] 杨剑虹,苏伟,李良等.首发精神分裂症患者抗精神病药物治疗与代谢相关指标变化的关系[J].中国病理生理杂志,2013,29(10):1845-1849.

[3] 李卫军,刘晓红.阿立哌唑合并小剂量奥氮平治疗精神分裂症的对照研究[J].临床精神医学杂志,2013,23(1):72.

[4] 徐健康,刘旭,赵路斌等.阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者临床疗效及糖脂代谢的影响[J].河南医学研究,2013,22(2):183-187.