克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效

2016-01-06谢艳玲

实用临床医学 2015年7期

关键词：克霉唑氟康唑疗效

谢艳玲

(浚县白寺乡中心卫生院妇产科，河南浚县 456285)

克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效

谢艳玲

(浚县白寺乡中心卫生院妇产科，河南浚县 456285)

摘要：目的探讨克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法将95例复发性念珠菌性阴道炎患者按治疗方法的不同分为研究组(48例)和对照组(47例)。2组均采用克霉唑阴道片治疗。在此基础上，研究组加用氟康唑片治疗。观察2组临床疗效和复发率。结果与对照组比较，研究组总有效率明显升高，治疗30、60 d后复发率则均明显降低(均P<0.05)。结论克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效显著，可降低患者的复发率。

关键词：复发性念珠菌性阴道炎；克霉唑；氟康唑；疗效

复发性念珠菌性阴道炎是指妇女单纯性念珠菌阴道炎经治疗后临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后再次出现症状，经真菌学检查又呈阳性或1年内反复发作4次或以上，其病原菌是以白色念珠菌为主的酵母菌，是妇科的常见病、多发病[1]。复发性念珠菌性阴道炎的临床治疗十分棘手，因其多次、反复发作，严重影响了广大妇女的日常生活，是近年来在念珠菌性阴道炎治疗中的难点之一[2]。笔者对48例复发性念珠菌性阴道炎患者采用克霉唑阴道片联合氟康唑片治疗，均取得了较好的疗效。

1资料与方法

1.1病例资料

选择2013年7月至2014年7月浚县白寺乡中心卫生院收治的复发性念珠菌性阴道炎患者95例，均符合复发性念珠菌性阴道炎的诊断标准[3]。排除治疗前15 d使用其他抗真菌药，有器质性疾病、不能严格遵循治疗方案及中途退出的患者。将95例患者按治疗方法的不同分为2组：研究组48例，年龄24～68(40.00±8.63)岁，病程10～36(17.00±3.63)个月。已婚25例，未婚23例。对照组47例，年龄25～69(41.00±8.57)岁，病程10.5～36(18.00±3.22)个月。已婚23例，未婚24例。2组年龄、病程及婚姻状况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

2组均于用药前3 d采用妇炎洁洗液(江西康美医药保健品有限公司，批号：140126)300 mL冲洗阴道，2组均采用克霉唑阴道片(济南利民制药有限责任公司，批号：1311124)0.5 g于睡前置入阴道深部。在此基础上，研究组加用氟康唑片(天津药业集团新郑股份有限公司，批号：140326)150 mg口服，1次·d-1。1个疗程为1周，2组均连续治疗2个疗程。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察2组临床疗效和治疗30、60 d后复发率。

疗效评定标准：显效为患者的阴道、外阴病症体征消失；有效为患者的阴道、外阴病症体征得到改善；无效为患者的阴道、外阴病症体征无明显变化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

2结果

与对照组比较，研究组总有效率明显升高，治疗30、60 d后复发率则均明显降低，均P<0.05。见表1。

表1　2组疗效及不同治疗时间的复发率比较

*P<0.05与对照组比较。

3讨论

复发性念珠菌性阴道炎是目前妇科常见的多发性、顽固性疾病，患者治疗后有5%～10%的复发，其反复发作可能与广谱抗生素、糖尿病和皮质类固醇激素的使用有关[4]。在临床治疗复发性念珠菌性阴道炎中医师多采取口服或者阴道用药等，但此类药物的药效作用时间较短，导致多数患者在基本临床症状消失后误认为自身病情显效继而停止用药，增加了病原菌的耐药性，进而降低疗程较长药物药性的有效率[5]。为此，本研究选取本院收治的95例复发性念珠菌性阴道炎患者，分别采用克霉唑和克霉唑联合氟康唑治疗，观察克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效。

克霉唑是咪唑衍生物的药物，本品具有广谱性，不仅可有效抑制真菌细胞膜中麦角甾醇合成酶，还可抑制、杀死浅层及深层的真菌；具有抗真菌感染的作用，其作用原理是通过损害真菌的细胞膜的方式引起真菌细胞的死亡[6]。本研究结果显示，研究组总有效率为95.83%，明显高于对照组的82.98%(P<0.05)，表明采用克霉唑联合氟康唑治疗较克霉唑单药治疗的临床效果更佳，分析其原因是氟康唑属于氟代三唑类抗真菌药物，抗菌谱分布范围较广，对浅层、深层真菌均具有抗菌功效，其作用原理是通过抑制阴道细胞色素过氧化酶和氧化酶的方式聚积大量过氧化物，通过抑制麦角甾醇合成并破坏真菌细胞壁的完整性的方式来抑制和消灭真菌[7]。本研究结果显示，研究组治疗30、60 d后复发率均明显低于对照组(均P<0.05)，提示联合治疗的复发率更低，这是因为联合用药治疗叠加两药的药性，可强效作用于感染部位，进而缓解患者的坐卧不安、瘙痒等病症，并有效控制念珠菌性阴道炎的反复发作。另外，联合用药的药效作用时间长，可有效降低患者的复发率。

参考文献：

[1]石一复，陈晓端.外阴阴道疾病[M].北京：人民卫生出版社，2005：190.

[2]宋晓霞，程劼，姚丽，等.常见阴道炎病原学检测结果分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2015，19(5)：850-853.

[3]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：259-261.

[4]沈莉，卢红梅，梁芳芳.阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25(1)：216-218.

[5]吴熊军.克霉唑与制霉菌素栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效及安全性比较[J].中华医院感染学杂志，2013，23(6)：1422-1424.

[6]何永清.氟康唑在复发性假丝酵母菌性阴道炎中的疗效及安全性研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23(9)：2184-2185.

[7]邹绣，应颖，胡雪飞，等.念珠菌性阴道炎的菌种鉴定及药敏分析[J].南昌大学学报：医学版，2013，53(3)：22-24.

(责任编辑：胡炜华)

收稿日期：2014-11-17

中图分类号：R711.31

文献标志码：A