肺癌：分子靶向治疗很“给力”

欧阳学农

根据世界卫生组织统计，肺癌已经成为全球男性和女性的第一癌症杀手。目前，肺癌也是我国发病率最高的癌症，年发病率为35/10万。肺癌起病隐匿，70%的患者在诊断时已发展至晚期，无法治愈。

采用传统的放化疗进行肺癌治疗，患者要经历难以忍受的药物毒副反应，而且失败的次数越多，后续治疗效果越差。分子靶向药物的出现，为患者战胜肺癌带来更多胜券。

目前，肺癌通常有手术、放疗、化疗和靶向治疗等治疗方案。每个病人治疗方案的选择以及疗效取决于多种因素，因此，在多个可能的治疗方案面前应全方位考虑，选择最合适的综合治疗方法。相信不久的将来，晚期肺癌有望真正变成一个慢性病，像糖尿病、高血压病人一样，在医生指导下在家服药，病情就可以得到长久控制，带癌生存。

分子靶向治疗是在对肿瘤分子生物学了解的基础上，以病变细胞为靶点的治疗，能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。临床应用也证实了分子靶向治疗药物治疗效果好，副作用小。特别是随着对肿瘤生物学认识的逐步加深，分子靶向治疗药物已成为全球非小细胞肺癌治疗领域的亮点，特罗凯、易瑞沙、爱必妥、贝伐单抗等靶向药物已经成功应用于临床，与放化疗协同作用，使肿瘤综合治疗科学性更趋完美，治疗有效率提高至少20%以上。

早期非小细胞肺癌通过分子靶向药物治疗，可以获得很好的疗效，I期肺癌的五年生存率将达到60%～80%。所以，高危人群一定要定期进行检查。目前最常用筛查手段是胸部X线片，但是一定要找有经验的医生进行操作。

分子靶向治疗不能完全代替传统治疗。癌症很难用单一的治疗方法治愈，应提倡“鸡尾酒”理念，根据患者的机体状况，肿瘤的部位、侵犯范围和发展趋向，合理地把生物治疗与外科手术、放射治疗、局部高温、局部冷冻、局部化疗、栓塞疗法相结合，制订个性化综合治疗方案，提高疗效和保持最好的生活质量。

有肺癌高危因素的患者应定期进行检查，包括长期吸烟，尤其是年龄大于50岁的男性；直系亲属有肺癌者；工作或生活环境中存在致癌因素者；肺部反复慢性损伤者，如反复感染、肺结核等。特别是患者咳嗽久治不愈；胸痛，尤其是深呼吸时加重者；肩痛伴有手指麻木；伴有或不伴有眼睑下垂；声音嘶哑；其他如体重下降、呼吸短促、支气管炎反复发作等，需要早期筛查排除肺癌。

分子靶向治疗

是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地与致癌位点相结合发生作用，不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以又被称为“生物导弹”。