纤维支气管镜抽痰对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效

马治刚

【摘要】 目的 探讨纤维支气管镜抽痰对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效。方法 126例COPD急性加重期患者随机分为观察组和对照组， 各63例。对照组常规吸痰， 观察组给予纤维支气管镜抽痰。对比两组的疗效。结果 治疗后， 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度均显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 纤维支气管镜抽痰治疗可有效提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效， 改善呼吸状况， 值得在临床中推广应用。

【关键词】 纤维支气管镜；抽痰；慢性阻塞性肺疾病急性加重期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.080

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病， 在全世界均拥有较高的发病率[1]。COPD急性加重期作为一种急性事件， 患者的呼吸症状加重， 若救治不及时， 可导致死亡。本研究对COPD急性加重期患者进行纤维支气管镜抽痰治疗， 获得了满意疗效， 有关情况如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年1月本科收治的126例COPD急性加重期患者， 按随机数表法分为观察组和对照组， 各63例。观察组：男35例， 女28例；年龄52～79岁， 平均年龄（57.39±10.08）岁；病程2～17年， 平均病程（7.61± 3.25）年。对照组：男37例， 女26例；年龄51～76岁， 平均年龄（56.68±10.02）岁；病程2～16年， 平均病程（7.54±3.19）年。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准[2]， 且处于急性加重期， 排除严重心、肝、肾功能不全者。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均实行常规治疗， 包括给氧、抗感染、支气管扩张剂、平喘等， 必要时给予机械通气， 同时做好心电监护等。对照组行常规吸痰。观察组给予纤维支气管镜抽痰：采用日本奥林巴斯公司生产的纤维支气管镜及冷光源。在2%利多卡因局部麻醉下经口或鼻腔置入纤维支气管镜， 明确痰液潴留及痰痂的堵塞部位， 实行负压吸痰， 期间使用生理盐水2～4 ml/次稀释痰液， 尽量一次抽尽， 并加大氧流量， 抽取结束后给予庆大霉素注射液16万IU， 拔出纤支镜， 并恢复给氧。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察疗效、病死率及治疗前、后的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）。疗效参照林其昌等[3]的研究拟定， 治愈：临床症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常；有效：临床症状、体征、实验室检查及病原学检查1～2项异常；无效：临床症状、体征、实验室检查及病原学检查较治疗前无变化或加重。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效及病死率比较 观察组治愈32例， 有效26例， 无效5例， 总有效率为92.06%；对照组治愈27例， 有效23例， 无效13例， 总有效率为79.37%， 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组病死率为3.17%（2/63）， 对照组病死率为4.76%（3/63）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组PaO2、PaCO2及SaO2比较 观察组治疗后的PaO2、PaCO2及SaO2均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

COPD是一种严重危害人类健康的常见病， 主要以持续性气流受限为特点， 并呈进行性发展， 随着气道和肺的有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加， 病情往往进展至急性加重期， 不但对整体病情造成影响， 还对患者的生命安全形成严重威胁[4]。目前临床针对COPD急性加重期患者的治疗包括规避危险因素、适当给氧及使用支气管扩张药物、抗炎症反应药物等。但该类患者病程较长， 常出现营养不良的状况， 机体抵抗力也明显降低， 加之炎性反应导致的发热， 使得汗液分泌过多， 体液流失增加， 易出现痰黏稠或结痂的情况， 影响呼吸状况， 使病情加重。纤维支气管镜是临床针对呼吸系统疾病常用的诊断和治疗设备， 医师可在其直视下对气道的阻塞部位、程度等情况进行观察， 从而可更好地判断病情。抽痰是清除呼吸道黏稠分泌物的有效方式， 但常规抽痰不能较好清除支气管深部的痰液， 利用纤维支气管镜行抽痰治疗， 可有效地清除气管内及肺泡内的分泌物， 从而改善呼吸道阻塞程度， 缓解呼吸状况[5]。

综上所述， 纤维支气管镜抽痰治疗可有效地提高COPD急性加重期患者的疗效， 并改善呼吸状况， 是更为合理的治疗方式， 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 黄兆晶.老年慢性阻塞性肺疾病患者舒利迭使用调查及指导. 华西医学， 2015， 30（1）：126-128.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华结核和呼吸杂志， 2007， 30（1）：8-17.

[3] 林其昌， 刘凯雄， 刘少滨， 等.莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效和安全性的多中心研究.中华结核和呼吸杂志， 2015， 38（5）：366-369.

[4] 韦安猛.噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察.河南医学研究， 2015， 24（3）：25-26.

[5] 吴苏武， 赵淑灿， 郭湖坤， 等.静脉镇静联合纤维支气管镜吸痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重.中国现代药物应用， 2014， 8（6）：13-14.

[收稿日期：2015-09-09]